etomidat

På etomidat det er et meget effektivt og primært hypnotisk stof. Stoffet virker på de såkaldte GABA-receptorer såvel som formatio reticularis (diffust neuralt netværk) i den menneskelige hjerne. Dette skaber søvn uden at udvikle en smertestillende (dvs. smertestillende) effekt. Etomidat er en bedøvelse og gives til at forårsage en comatose-tilstand ved operation (anæstesi).

Hvad er etomidat?

Etomidat er et hypnotisk stof, der anvendes i humanmedicin. Præparater, der indeholder stoffet, forårsager en søvnstilstand uden at have en smertestillende effekt. Dette betyder, at søvn udløses, uden at nogen smerte er tilfreds.

På grund af dens virkning hører etomidat til klassen af ​​bedøvelsesmidler. Det administreres før en operation for at inducere en dyb søvn for at sikre, at behandlingen fortsætter korrekt (induktion af anæstesi). Etomidat er effektivt, fordi det virker på GABA-receptorer og retikulær dannelse i den menneskelige hjerne.

Stoffet sælges i Tyskland under handelsnavne Etomidat Lipuro® og Hypnomidate®. I kemi og farmakologi er det beskrevet med den kemiske formel C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Dette svarer til en moralsk masse på 244,29 g / mol.

Indgivelsen af ​​etomidat udføres, som det er sædvanligt for et bedøvelsesmiddel, for det meste parenteralt, dvs. H. lægemidlet injiceres. Det ellers farveløse, gulaktige eller krystallinske stof uden en bestemt lugt handles derfor normalt som en opløsning.

Farmakologisk virkning

Etomidat opnår sin hypnotiske virkning ved at påvirke GABA-receptorerne i den menneskelige hjerne. Den behandlede person går ud ca. et minut, efter at en injektion af det aktive stof er blevet indgivet. Afhængig af dosis er virkningens varighed mellem 5 og 15 minutter. Multipel administration kan derfor være nyttig.

Det er vigtigt, at etomidat alene ikke frembringer komplet anæstesi. Fordi stoffet i sig selv ikke hæmmer smerter, hvilket dog er vigtigt for at udføre en operation. Komplet anæstesi, der er kendetegnet ved et absolut tab af fornemmelser (især smertefølelsen), opnås kun gennem en kombination med andre anæstetika eller analgetika.

Etomidat påvirker ikke hjertet eller kredsløbet så meget som andre lægemidler i den samme gruppe aktive ingredienser. Hjerteproduktion stiger normalt lidt efter administration af etomidat, da den perifere resistens falder lidt. Imidlertid falder minutters ventilation efter administration af etomidat. Hvis der udføres en kontinuerlig infusion, kan respirationsdepression udvikles. Derudover reducerer den aktive ingrediens funktionen af ​​binyrebarken. Den tilstand, der udløses af dette, er imidlertid reversibel (dvs. kan annulleres).

Nogle patienter udvikler myoclonus efter administration af etomidat. Dette er korte, ukontrollerede rykker i musklerne. De undertrykkes ofte ved indgivelse af opioider (f.eks. Fentanyl).

Halveringstiden for etomidat er 2 til 5 timer. Når opioider administreres, forlænges halveringstiden. Stoffet metaboliseres hovedsageligt af leveren. Nedbrydningen udføres nyret (via nyren) og fecalt (gennem fæces og urin).

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Etomidat hører til gruppen af ​​anæstetika, fordi det forårsager en søvntilstand. Det gives derfor kun til at inducere anæstesi. Det bruges hovedsageligt til højrisikopatienter (ASA 3 og opefter i henhold til ASA-risikoklassificeringen), da det er mindre belastende for hjertet sammenlignet med andre anæstetika. Imidlertid kan skadelige virkninger på hjertet ikke udelukkes fuldstændigt, selv med administration af etomidat.

Da etomidat ikke har en smertestillende virkning, kan det kun bruges i kombination med smertestillende medikamenter (f.eks. Opioider) til at inducere fuld anæstesi. Disse gives normalt sammen med etomidat alligevel, da den aktive ingrediens kan føre til ufrivillig muskeltrækning (myoclonus), som kan undertrykkes af opioider.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Da etomidat er et bedøvelsesmiddel, bør det kun bruges af en specielt uddannet læge. Dette skal være i stand til at mestre endotrakeal intubation, hvilket er tilfældet med anæstesilæger. Den aktive ingrediens må ikke indgives, hvis det vides at være ufølsom eller overfølsom.

Da etomidat udskilles i modermælk, bør amning ikke genoptages før 24 timer efter administration. Under graviditet bør lægemidlet kun administreres i absolut ekstraordinære tilfælde.

Etomidat kan forårsage bivirkninger. Især kan der forekomme respirations- og kredsløbsnedsættelser, hvilket er typisk for anæstetika. Bivirkningerne forekommer i forskellige statistiske frekvenser:

• Ufrivillige muskelbevægelser (myoclonus) er meget almindelige (hos mindst 1 ud af 10 personer). Imidlertid undertrykkes disse normalt ved at give opioider.
• Ofte (mindre end 1 ud af 10, men mere end 1 ud af 100 behandlede patienter) kan der også forekomme et fald i blodtryk og åndedrætsdepression, kvalme og opkast. Imidlertid skyldes disse sædvanligvis administrationen af ​​et opioid.
• Lejlighedsvis (forekommer hos mindre end 1 ud af 100 men mere end 1 ud af 1.000 mennesker) kan der forekomme kulderystelser.
• Overfølsomhedsreaktioner og tonisk-kloniske kramper er meget sjældne (mindre end 1 ud af 10.000 patienter behandlet).