Endokrin orbitopati

Det endokrin orbitopati er en immunologisk betændelse. Det påvirker hovedsageligt orbitalindholdet, men påvirker også musklerne i øjnene og øjenlågene. Terapi med sygdommen viser sig at være vanskelig.

Hvad er endokrin orbitopati?

Endokrin orbitopati er en betændelse i orbitalindholdet. Det er immunologisk og påvirker banevevet såvel som øjenmusklerne og øjenlågene. Sygdommen forekommer normalt som et resultat af en metabolisk tilstand af hypertyreoidea og er derfor en hyppig samtidige sygdom af forskellige autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, såsom Graves 'sygdom.

Sygdommens navn består af udtrykkene "endokrin", hvilket betyder "hormonafhængigt" og "kredsløb" for øjenstikket. Endokrin orbitopati er en hormonrelateret sygdom i øjenkontakter og det omgivende væv.

årsager

Årsagerne til endokrin orbitopati findes i Graves 'sygdom. Cirka 85% af mennesker, der lider af Graves 'sygdom, udvikler skader på øjenkontakten i løbet af sygdommen.

Tidspunktet kan være helt anderledes. Endokrin orbitopati kan bryde ud før Graves 'sygdom, men den kan først vise sig år senere. Selv en hel kur mod den krænkende sygdom kan ikke altid forhindre et udbrud af orbitopati.

Endokrin orbitopati forekommer sjældent uden genkendelig skjoldbruskkirtelsygdom. Så Graves 'sygdom er den vigtigste årsag til sygdommen. I meget sjældne tilfælde kan den såkaldte Hashimotos thyroiditis imidlertid også udløse en hormonrelateret sygdom i øjenhullerne.

Da Graves sygdom normalt er den vigtigste årsag, kan årsagerne til starten af ​​immunsygdommen også ses som årsagen til den endokrine orbitopati. Dette er normalt genetiske disponeringer, virale infektioner eller stress. Overdreven cigaretforbrug kan også favorisere Graves 'sygdom og dermed endokrin orbitopati.

Symptomer, lidelser og tegn

Denne sygdom fører til en række forskellige symptomer og komplikationer. I de fleste tilfælde fører dette til ubehag i øjnene. Patienterne lider af fremspringende øjenkugler. Som et resultat er der også æstetiske klager, så patienterne lider af mindreværdskomplekser eller nedsat selvtillid.

Det kan derfor føre til depression og forskellige andre psykologiske forstyrrelser. Patienterne lider også af en forstørret skjoldbruskkirtel og en struma, der kan udvikle sig direkte på nakken. Dette kan forårsage forskellige fejl i skjoldbruskkirtlen. Hjertebanken og i værste fald et hjerteanfald, som kan føre til død.

På grund af problemer med skjoldbruskkirtlen er mange patienter også undervægtige eller overvægtige. Det fører til stærkt hævede øjenlåg og forskellige synsforstyrrelser. Patientens syn forværres, og de berørte lider dobbeltvision eller sløret syn.

Generelt reduceres patientens livskvalitet betydeligt af sygdommen. Hvis behandlingen af ​​klagerne ikke starter tidligt, kan klagerne i øjnene forblive permanent. I det videre kursus kan hjertemuskulaturen også svigte.

Diagnose & kursus

Øjenlægen kan diagnosticere endokrin orbitopati ved hjælp af forskellige test. Han bestemmer eventuelle symptomer på forhånd. Hvis patienten siger, at de har vandige eller brændende øjne, eller de ser dobbelt syn, er dette de første tegn. Midlertidig eller permanent blindhed er også et klart symptom.

Efter at have talt med patienten, bestemmer lægen øjetrykket og undersøger mobilitet i øjenmusklerne. Synsfeltet og øjemusklerne undersøges også ved hjælp af ultralyd. Endelig bestemmes bredden af ​​øjenlågspalten, og den karakteristiske fremspring af øjnene undersøges.

Hvis der efter disse undersøgelser er en konkret mistanke, kan øjenlægen bestille en magnetisk resonansundersøgelse for at bestemme omfanget af den endokrine orbitopati. Resultaterne af denne undersøgelse bruges til at vurdere, hvilke behandlingsformer der er egnede.

Sygdomsforløbet afhænger meget af diagnosetidspunktet. Hvis du reagerer tidligt, kan langtidsvirkninger undgås, mens eksisterende skader normalt vedvarer med sen behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis øjenlågene kvælder uden nogen åbenbar grund, skal en læge konsulteres, så snart symptomerne vedvarer i flere dage. Hvis hævelsen øges, skal lægen omgående konsulteres. Den generelle risiko for ulykker øges med nedsat syn.

Hvis der er ændringer i det visuelle billede, er der grund til bekymring. Hvis øjenbevægelserne ikke længere kan koordineres som sædvanligt, eller hvis dobbeltsyn opfattes, er dette især usædvanligt. Et lægebesøg er nødvendigt for at starte medicinsk behandling og for at få lindring af symptomerne.

Kontakt en læge, hvis du har problemer med din hjerterytme og hjertebanken.Hvis hjerteproblemerne vedvarer i lang tid, øges risikoen for hjertemuskelsvigt. Dette skaber en livstruende tilstand, der skal modvirkes i god tid. Hvis øjeækken stikker ud i en usædvanlig form, skal en læge konsulteres.

Hvis skjoldbruskkirtlen er synligt synlig, er der ændringer i øjenkontakten og øjenlåshullet, og hjerterytmen øges på samme tid, et lægebesøg er nødvendigt. Hvis symptomerne fører til angst eller panik, skal en læge eller terapeut anmodes om hjælp og støtte. En læge er også nødvendig i tilfælde af ændringer i adfærd, humørsvingninger eller følelsesmæssige problemer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Der er forskellige meninger blandt specialister om den bedst mulige terapi for endokrin orbitopati. Der er dog nogle behandlingsmuligheder, der er lovende. Den første prioritet er altid at slippe af med Graves sygdom.

Til dette skal skjoldbruskkirtlen justeres optimalt ved hjælp af forskellige lægemidler. Hvis dette ikke er muligt eller ikke lykkes, fjernes skjoldbruskkirtlen eller dele heraf kirurgisk. Dette kan i det mindste reducere endokrin orbitopati i mange tilfælde. Chancerne for succes afhænger primært af, hvor langt sygdommen er kommet. Beskadigelse af synet kan sjældent fjernes fuldstændigt.

En anden behandlingsmulighed er radiojodterapi. Dette er en terapi med jod, som sjældent bruges. Årsagen hertil er risikoen for at forværre den endokrine orbitopati eller endda udløse en anden sygdom. Radiojodterapi anbefales kun, hvis den endokrine orbitopati ikke er relateret til Graves 'sygdom.

Hvis chancerne for en kur mod den endokrine orbitopati er for lave, kan symptomerne i det mindste afhjælpes. Forskellige aktive ingredienser, såsom kortison og antioxidanter, ordineres til dette formål. Methotrexat bruges også i lave doser.

Outlook og prognose

Prognosen for endokrin orbitopati afhænger af diagnosetidspunktet og medicinsk behandling. Hvis betændelsen allerede er meget avanceret, og patienten har et svækket immunsystem, påbegyndes normalt langtidsbehandling. Når der er iværksat tidlig behandling, er der en god chance for en kur.

Alligevel oplever de fleste patienter permanent skade på exophthalamus. Dette ledsages af en visuel fejl og kan udløse psykologiske problemer. Synet er ikke permanent nedsat. Patienter, der ryger, eller som ofte opholder sig i værelser, der indeholder nikotin, oplever ofte en forringelse af helbredet eller en vanskeligere helingsproces.

Der kan være forsinkelser i symptomopløsningen. Der er også muligheden for, at der udvikles yderligere irreversible skader. Hvis behandlingsplanen indeholder bestemmelser om anvendelse af radiojodterapi, skal det tages i betragtning, at denne terapi fører til forringelse hos et stort antal patienter. Hvis der er andre skjoldbruskkirtelsygdomme ud over endokrin orbitopati, kan der opstå yderligere forsinkelser eller komplikationer.

Værdierne for skjoldbruskkirtlen skal kontrolleres med regelmæssige intervaller, og den medicinske levering tilpasses. Særligt problematiske er tilfælde, hvor symptomerne har ført til psykologiske komplikationer. Behandling kan tage lang tid.

forebyggelse

Endokrin orbitopati kan ikke direkte forhindres. Imidlertid kan risikoen for sygdom reduceres. Det hjælper allerede med at undgå stress så meget som muligt og at ty til forskellige afslapningsteknikker. Autogen træning er en måde at reducere stress på.

At stoppe cigaretter er også en forebyggende foranstaltning. Personer med en arvelig disposition har en meget højere risiko for at udvikle Graves 'sygdom og dermed endokrin orbitopati fra rygning end ikke-ryger.

Det tilrådes derfor at blive ikke-ryger eller fortsætte med at opgive cigaretter. Derudover er det især vigtigt at styrke immunforsvaret. De, der laver en masse sport, spiser sundt og øger deres velbefindende kan minimere risikoen for sygdom.

Efterbehandling

Som regel har de berørte meget få eller endda ingen opfølgende foranstaltninger eller muligheder til rådighed for denne sygdom, så de primært er afhængige af tidlig opdagelse og efterfølgende behandling af sygdommen. Selvhelende kan ikke forekomme, selvom der i øjeblikket ikke er nogen effektiv og direkte mulighed for terapi.

I de fleste tilfælde har de berørte også brug for hjælp og støtte fra venner og familie, så symptomerne ikke fortsat forværres. Med denne sygdom er de berørte ofte afhængige af at tage medicin. Hvis du har spørgsmål eller er uklar om indtagelse, skal du altid kontakte en læge.

Det er også vigtigt at sikre den korrekte dosering og regelmæssigt indtag for at modvirke symptomerne. Derudover bør der udføres regelmæssige undersøgelser og kontroller af skjoldbruskkirtlen, hvorved dette kan understøttes ved hjælp af jod. Kontakt med andre mennesker, der er berørt af sygdommen, kan også være meget nyttig, da dette ofte fører til udveksling af oplysninger.

Du kan gøre det selv

Patienter med endokrin orbitopati bør ikke udsætte øjnene for unødvendig belastning. Mørke eller overdreven lyspåvirkning kan også være belastende for synet. Når du læser eller arbejder på skærme, er det også vigtigt at sikre god synlighed. Hvis pannemusklerne trækker sig sammen, eller øjnene er spændte, skal en optometrist konsulteres, så der kan findes en mulighed for at give tilstrækkelig lettelse.

Kosmetiske genstande som øjenskygge eller mascara bør ikke anvendes. Dette lægger belastning på øjenlågene og kan forværre symptomerne på puffede øjne. Gnydning og gnidning på øjnene bør principielt undgås. Dette ville øge hudens irritabilitet.

Patienten kan anvende beroligende salver eller cremer for at lindre området omkring øjnene og lindre symptomer. Tilstrækkelig søvn og regelmæssige hvileperioder hjælper også med at styrke trivsel. Rygning bør stoppes, og folk skal afholde sig fra at bo i værelser, hvor folk ryger.

Patienter kan bruge afslapningsteknikker til mental styrkelse. Disse reducerer hverdagens stress og fremmer indre stabilitet. Derudover hjælper en sund og afbalanceret diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Disse understøtter immunforsvaret, som især er stresset ved inflammatoriske sygdomme.