Bukspytkirtelkanal

Bugspytkirtlen producerer fordøjelsessekretioner, der gennem Bukspytkirtelkanal når toppen af ​​tyndtarmen. Hvis kanalen eller munden indsnævres, for eksempel ved fælles gallesten, opbygges pancreasudskillelsen, hvilket kan føre til pancreatitis.

Hvad er bugspytkirtelkanalen?

Bugspytkirtlen kanal er kanalen for den eksokrine del af bugspytkirtlen. Det forgrener sig i acini i bugspytkirtlen parenchyma, hvor det absorberer de udskillede fordøjelsesenzymer og transporterer dem til tolvfingertarmen. Bugspytkirtelkanalen åbner ved den store duodenal papilla (Vater) i den faldende del af tolvfingertarmen.

Anatomi & struktur

Bugspytkirtelkanalsystemet består af intralobular og interlobular sektioner og hovedkanalen, pancreaskanalen. Inden i acini begynder kontaktstykker med en lille diameter og lavt epitel.

I mange andre spytkirtler følger striber med et cylindrisk epitel kontaktstykkerne. Sådanne strimler mangler i bugspytkirtlen. Pankreatisk parenchyma er opdelt i lobules. Hver af disse lobuler, der består af flere serøse, akinøse kirtler, hænger fra en udskillelseskanal, der forener kontaktstykkerne. De interlobulære sektioner viser et meget prismatisk epitel med korte mikrovilli og udskiller neutralt, sialomucin-rigt slim. De åbner ind i bugspytkirtelkanalen, der løber i længderetningen gennem bugspytkirtlen. Histologisk ligner det de interlobulære dele; her forekommer imidlertid flagerende celler, og isolerede mucoidkirtler åbner ind i den.

Den største bugspytkirtelkanal (Wirsungi) er 2 mm tyk og ender i de fleste tilfælde sammen med den fælles galdegang, den vigtigste galdekanal, på den store duodenal papilla. Munden er dannet af en sfinkter, Oddi-sfinkteren. Ved embryonal udvikling stammer bugspytkirtlen og dens udskillelseskanaler fra sammensmeltningen af ​​den ventrale og rygvækkende pancreas. Denne fusion forekommer ikke hos 6-10% af mennesker, og der oprettes en pancreas divisum. Disse personer har en ductus pancreaticus minor eller accessorius (Santorini), der åbnes ved papilla duodeni minor.

Funktion & opgaver

Bugspytkirtlen kanal transporterer fordøjelsesenzymer dannet i bugspytkirtlen til tolvfingertarmen. Dette er lipaser (til fedtfordøjelse), amylaser (til opdeling af kulhydrater) og proteaser. Proteaserne frigives i form af proenzymer, dvs. inaktive forstadier. De aktiveres kun i tyndtarmen for at forhindre, at bugspytkirtlen autodestestion. Disse proteaser er trypsin, chymotrypsin, elastase, phospholipase A og carboxypeptidase.

Galtsyrer, der kommer ind i bugspytkirtlen, kan også udløse selvfordøjelse. Imidlertid er trykket i bugspytkirtelkanalsystemet højere end trykket i gallegangsystemet, hvilket forhindrer tilbagesvaling af galdevæske. Fedtstoffer og aminosyrer i fødevarer forårsager produktion af cholecystokinin i I-cellerne i tolvfingertarmen og jejunum. Dette, såvel som vegetativ eller neural stimulering, stimulerer pancreascellerne i bugspytkirtlen til at producere og udskille fordøjelsesenzymer. Sekretin, der dannes i S-cellerne i tolvfingertarmen, når chyme fra maven sænker pH-værdien i tolvfingertarmen, fremmer frigivelse af vand, bicarbonat og muciner i cellerne i bugspytkirtelkanalerne.

I alt produceres 1000-2000 ml pancreasudskillelse pr. Dag, der bevæges fremad af sekretionstrykket alene. Bukspytkirtelkanalen indeholder ingen myoepithelceller, så den kan ikke trække sig sammen.

sygdomme

Gallesten og tumorer på eller ved siden af ​​Papilla duodeni Vateri kan hindre kanalen eller komprimere den udefra. Duodenal diverticula kan funktionelt forringe Oddi-sfinkteren.

I disse tilfælde sikkerhedskopierer bugspytkirtelsekretionen i bugspytkirtlen. De proteolytiske enzymer aktiveres derefter inden i bugspytkirtelkanalsystemet, hvilket fører til autodigestion af bugspytkirtlen, nekrose og akut pancreatitis. Elastase angriber fartøjets vægge og forårsager blødning. Lipaser og galdesyrer forårsager fedtvævsnekrose. Phospholipase A omdanner lecithin til det cytotoksiske lysolecithin. Kallikrein dannes også blandt andet i bugspytkirtlen. Når aktiveret frigøres bradykinin, hvilket forårsager vasodilatation og endda chok. Akutte pankreatider har en samlet dødelighed på 10-20%.

Trauma kan rive kanalerne fra hinanden. Lækage af bugspytkirtlenzymer i maven forårsager nekrose og peritonitis der. Autodigestiv nekrose i bugspytkirtlen fører til fibrose og ardannelse i indsnævring af bugspytkirtlerne i det berørte område, og denne stenose øger igen risikoen for re-pankreatitis. Bugspytkirtlen væv foran stenose atrophies.

Selvom det normalt forbliver symptomfrit, fremmer en pancreas divisum udviklingen af ​​akut eller kronisk pancreatitis, hvis papilla duodeni minor har utilstrækkelig dræningskapacitet eller kun er stenosed, for eksempel på grund af fokal betændelse. Det ductale adenocarcinom kommer også fra epitelcellerne i udskillelseskanalerne. Det har en samlet lav forekomst på 10 pr. 100.000 om året, men er langt den mest almindelige kræft i bugspytkirtlen.

Det er meget ondartet og har en høj dødelighed. Bugspytkirtlen carcinoma er for det meste placeret i hovedet af bugspytkirtlen, hvilket kan føre til en stenose af de intrapancreatiske dele af bugspytkirtelkanalen og den fælles galdegang. Symptomer vises kun i en sen fase, så tumoren ofte ikke kan bruges, når diagnosen stilles.

Tumorer på papilla vateri, som har den samme histologi som ductal pancreaskarcinom, forårsager gulsot på et tidligt tidspunkt på grund af galdens efterslæb. Dette fører til en hurtigere diagnose, hvorfor disse neoplasmer har en bedre prognose.

Typiske & almindelige sygdomme i bugspytkirtlen

• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• Bugspytkirtelkræft (bugspytkirtelkræft)
• Diabetes mellitus