Intestinal obstruktion (ileus)

EN Intestinal forhindring eller ileus er en livstruende akut tarmsygdom. Dette lukker tyktarmen eller tyndtarmen, så der ikke kan transporteres fordøjet mad. Normalt er funktionelle eller mekaniske lidelser årsagen. Typiske tegn på dæmning af dæmningen er svære mavesmerter og opkast. Derudover er den berørte person ikke i stand til at affædere.

Hvad er en intestinal obstruktion (ileus)?

Symptomerne på en ileus afhænger afgørende af typen af ​​tarmobstruktion og dens placering. Det vigtigste symptom på mekanisk ileus er koliklignende, dvs. krampelignende abdominal smerte.
© Henrie - stock.adobe.com

En tarmobstruktion eller ileus er et livstruende klinisk billede, hvor den naturlige funktion af tyndtarmen eller tyndtarmen fuldstændigt afbrydes i mindst en passage.

Tarmen har den funktion at føre fødevaremassen gennem kroppen og derved trække værdifulde næringsstoffer ud af maden og tilføje dem til organismen. Resten udskilles som fæces i et sundt system.

Hvis tarmpassagen afbrydes i tilfælde af en tarmhindring, samles både madmassen og masserne af fordøjelsessafter i tarmsløjferne og forårsager ekstrem smerte. Det fangede vand kan ikke frigives tilbage i kroppen i tilfælde af en tarmobstruktion.

årsager

Tarmobstruktionen er opdelt i to kategorier. Der er mekanisk tarmobstruktion og lammende tarmobstruktion. Med en lammet tarmobstruktion lammes tarmfunktionen. I de fleste tilfælde sker dette, fordi der er en tidligere betændelse i maven. En almindelig årsag hertil er en betændelse i bughulen.

Yderligere grunde til en lammende tarmobstruktion er forgiftning med lammende virkninger på organismen og cirkulationsforstyrrelser, der bringer et afsnit af tarmen til stilstand. Mekanisk tarmobstruktion kan være forårsaget af forhindringer i fordøjelseskanalen. Disse forhindringer kan have en lang række oprindelser, fra rester af afføring og galdesten til indsnævring forårsaget af tumorer eller som et resultat af Crohns sygdom.

En af de mest almindelige årsager til en mekanisk tarmobstruktion er vedhæftninger i maven. Healet, svær betændelse såvel som indvendige kirurgiske ar kan føre til overskydende tråde, der vikles rundt om tarmsløjferne, knæpper eller indsnævrer dem og dermed blokerer for fordøjelsessystemets strømning, hvilket forårsager tarmhindring.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på en ileus afhænger afgørende af typen af ​​tarmobstruktion og dens placering. Det vigtigste symptom på mekanisk ileus er koliklignende, dvs. krampelignende abdominal smerte. Tarmmusklerne forsøger at overvinde hindringen i tarmen med øget aktivitet. Som et udtryk for den øgede aktivitet kan forøgede tarmlyde registreres med stetoskopet.

Det er forskelligt med lammet ileus. Da tarmaktiviteten er fejlet her, er de ellers sædvanlige tarmlyde ofte helt fraværende, og smertsymptomerne er mindre udtalt. I begge tilfælde forekommer afføring og vindopbevaring som et resultat. Maven synes oppustet (meteorisme).

Andre symptomer, især mekanisk ileus, er kvalme og opkast. Jo højere forhindring i tarmen, jo tidligere og mere voldsomt opkast begynder. Samlet set viser den lammede ileus symptomer, der ligner den mekaniske ileus, men deres sværhedsgrad er mindre dramatisk.

Den lammede ileus ledsages ofte af hikke. I begyndelsen er smerten ved en tarmobstruktion normalt let at lokalisere. I processen fører spredning af bakterier i maven til betændelse i bughinden. Dette manifesterer sig i mavevæggen så hårdt som et bræt og diffus smerte i hele abdominale område.

Rute

Det typiske forløb for sygdommen med en tarmobstruktion begynder med opkast, kraftig mavesmerter og mangel på tarmbevægelser.

I tilfælde af en mekanisk tarmobstruktion kan tarmbevægelsen føre til en tidligere overaktivitet, hvor løkkerne omkring den faktiske tarmobstruktion arbejder hårdere. I tilfælde af en lammet tarmhindring kan derimod ingen tarmlyd høres i det typiske forløb.

Efterhånden som processen skrider frem, fyldes tarmen med gasser, og maven bliver hård og anspændt, og smerten øges markant.

Den fødevaremasse, der ikke udskilles, kan passere gennem tarmvæggene ind i bughulen, og bakterierne kan føre til både peritonitis og forgiftning af kroppen af ​​de flugtende bakterier.

Komplikationer

En tarmhindring er forbundet med forskellige komplikationer. Først og fremmest er der en risiko for, at tarmen eller bukhinden kan rive og patogener kommer ind i tarmen. Dette kan føre til fistler, abscesser og betændelse, der akutt fører til kvalme og opkast. Senere er der risiko for kronisk smerte, og sårheling kan forekomme.

Hvis sekretionerne (gastrisk juice, galden) ikke længere kan absorberes, forekommer dehydrering. Nedsat urinproduktion, chok og blodfortykning er resultatet. En mekanisk tarmobstruktion kan føre til træthed i tarmmusklene og dermed til stilstand af tarmfunktionen.

Hvis det ikke behandles, fører dette til svære symptomer på forgiftning og i sidste ende til multiple organsvigt og cirkulationsstød. I mindre alvorlige tilfælde forekommer bakteriel nedbrydning af tarmindholdet. Som et resultat er tarmvæggen svækket og mindre modstandsdygtig over for toksiner og bakterier.

Det øgede tryk på tarmvæggen kan føre til et underforsyning af tarmen. Som et resultat kan peritonitis forekomme, og dele af tarmen kan dø. Ofte er der også vedhæftninger af tarmsløjfer og andre maveorganer. Dette kan forårsage en anden tarmhindring.

Hvornår skal du gå til lægen?

En vedvarende følelse af tryk eller fylde i maven, der varer i flere dage, skal undersøges og afklares af en læge. Der er anledning til bekymring, hvis der ikke er tarmbevægelse i lang tid på trods af et tilstrækkeligt indtag af væsker eller forbrug af evakuerende fødevarer.

En læge skal konsulteres for at udelukke yderligere sygdomme. Flatulens, mavesmerter og opkast af afføring er usædvanlige og bør kontrolleres af en læge. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis de øges i intensitet, er det nødvendigt med et lægebesøg. Da en tarmobstruktion er en medicinsk nødsituation, skal en akutlæge straks kaldes i tilfælde af svær smerte, kramper eller blødning. Hvis der er ukendte lyde i maven eller tarmen, skal disse kontrolleres af en læge.

Hvis kredsløbssystemet mislykkes, den tilgængelige energi i kroppen forsvinder, og det sædvanlige præstationsniveau falder, skal en læge konsulteres. Hvis der forekommer søvnforstyrrelser, hverdagens opgaver ikke længere kan udføres, eller kropstemperaturen stiger, betragtes dette som bekymrende. En læge skal konsulteres, så snart ubehaget vedvarer i flere dage eller øges kontinuerligt. Hvis der er problemer med bevægelse på grund af eksisterende klager, er en omfattende medicinsk undersøgelse påkrævet.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af en tarmobstruktion er indlæggelse på hospitalet uundgåelig. Som en første behandlingsmetode skal det sikres, at tarmen er lettet. Et gastrisk rør anbringes gennem næsen, der leder massen og overskydende mavesyre udefra. Tilsætningen af ​​mad skal stoppes øjeblikkeligt, men væsker og elektrolytter skal administreres intravenøst. I de fleste tilfælde kræver en tarmobstruktion kirurgi.

I tilfælde af en tarmobstruktion i tarmtarmen og især i tilfælde af mekanisk spænding af et område, skal en øjeblikkelig nødoperation af tarmobstruktionen udføres, da det repræsenterer en akut, livstruende situation. Kirurgisk indgriben i tilfælde af en tarmobstruktion udføres via en laparotomi, et stort abdominal snit. I tilfælde af en mekanisk tarmhindring kontrolleres de individuelle løkker og strenge fjernes.

I tilfælde af lammet tarmobstruktion forårsaget af betændelse kan det være nødvendigt at fjerne en del af tarmen, hvis den ikke kan genoptage sin funktion efter tarmobstruktionen.

Outlook og prognose

Intestinal obstruktion (ileus) er en livstruende tilstand, der fører til død uden øjeblikkelig behandling. Prognosen afhænger også af størrelsen på den berørte del af tarmen, typen af ​​ileus og hvornår behandlingen startede. Generelt dør omkring 25 procent af patienterne, der lider af tarmobstruktion. Men hvis behandlingen er vellykket, heles konsekvenserne af en tarmobstruktion normalt fuldstændigt.

Overlevelse eller heling uden konsekvenser kan dog ikke altid garanteres på trods af øjeblikkelig akutbehandling. Hvis chymet ikke længere kan transporteres i tarmen, er der en farlig stigning i trykket på tarmvæggen. Denne stigning i trykket forårsager skader i slimhinden, hvilket i sidste ende kan føre til nekrose (død) af hele områder af tarmen. Når dele af tarmforingen dør, kan tarmen bryde igennem. Den fordøjede mad, der er ispedd bakterier, vandrer derefter ind i bughulen.

Som et resultat udvikles livstruende betændelse i bughinden (peritonitis). På den ene side fører dette til et farligt tab af væsker og elektrolytter, og på den anden side oversvømmes bughulen med bakterier og deres toksiner. Tab af væsker kan føre til farligt cirkulationsstød forårsaget af et hurtigt fald i blodtrykket. Bakterielle toksiner kan også komme ind i blodet og forårsage septisk chok. Uden behandling kan denne udvikling hurtigt føre til død på grund af multiple organsvigt.

Efterbehandling

Efter den akutte terapi (OP) af tarmobstruktionen er det vigtigt at være opmærksom på kosten i opfølgningen. Umiddelbart efter operationen modtager patienten først infusioner, så hans væske-, nærings- og energibehov langsomt reguleres igen. Derefter genopbygges den normale diæt langsomt og forsigtigt med pastafuld mad, lavt fiberindhold og let fordøjelig mad.

Det har en støttende virkning, hvis normale fødevarer oprindeligt pureres. Følgende adfærd bør også overvejes efter en tarmobstruktion, såsom langsom spisning og grundig tyggelse. Flere små måltider om dagen (fem til seks) bør foretrækkes, mens fødevarer, der forårsager gas (linser, bønner, kål), bør undgås. Dette gælder også for ikke at bruge nødder eller skrøbelige frugter (ananas, appelsiner, mango).

Grøntsager og frugter skal skrælkes inden forbrug. En maddagbog hjælper med at finde ud af, hvilke fødevarer der er særlig gode eller især dårligt fordøjelige. Efter et stykke tid, når tarmsystemet er kommet sig, kan det begynde at prøve hårdere at fordøje mad. En afbalanceret og kontrolleret diæt er den bedste efterpleje og forebyggelse i tilfælde af en tarmobstruktion.

Regelmæssig tarmbevægelse skal sikres. Når tarmen er kommet sig, hjælper fødevarer med højt fiberindhold fordøjelsessystemet med at fortsætte. Det er også vigtigt at sikre, at der er tilstrækkelig væskeindtagelse - mindst 1,5 liter pr. Dag, vand, te (usødet); Hvis kosten er meget med fiber, bør mængden af ​​væsker øges.

Du kan gøre det selv

En tarmobstruktion er dybest set en medicinsk nødsituation, som i værste tilfælde kan være dødelig. Når der er opstået en tarmobstruktion, har den berørte person brug for intensiv medicinsk indgreb så hurtigt som muligt, så afføringen kan fungere igen, og i værste fald forekommer der ikke en perforering. I denne henseende er selvhjælp i hverdagen med en tarmobstruktion desværre absolut ikke mulig.

Hvis symptomer som alvorlig mavesmerter, en følelse af tryk og fordøjelse ikke længere eksisterer, eller kun små mængder slimet-gæret afføring er svære, bør du ikke prøve at helbrede dig selv med hjemmemedisin. Vent og se eller brug konventionelle afføringsmidler, hvis du har en tarmhindring. Tarmkanalen er lukket og skal muligvis behandles kirurgisk. Brug af tid eller spisning af fiberrige fødevarer kan gøre tingene værre.

I denne henseende er det eneste, der er tilbage i området med selvhjælp til genstandens tarmobstruktion, at man tidligt sikrer, at fordøjelsen fortsat flyder. På den anden side skal en læge straks konsulteres, hvis der er symptomer, der muliggør en tarmobstruktion. Hvis der findes symptomer som opkast, skal en akutlæge straks advares.