Intestinal atoni (lammelse)

Hvis tarmen står stille, fungerer der intet i fordøjelseskanalen - kraftige smerter, infektioner og andre komplikationer kan forekomme inden for meget kort tid. EN Intestinal lammelse eller Intestinal atony skal derfor hurtigt identificeres, overvåges og hurtigt afhjælpes. Nedenfor er en kort oversigt over de mulige årsager.

Hvad er tarmlammelse?

En tarmatoni er tabet af tone i tarmen, dvs. et tab af muskelspænding i tarmvæggen og således enkelt sagt tarmparalyse. Dette forhindrer den videre transport af mad, hvilket fører til forstoppelse og tarmobstruktion og en hel række andre komplikationer.

årsager

Der er flere årsager til tarmatoni. Der skelnes en grundlæggende sondring mellem kredsløbssygdomme og reflekslignende tarmarrestationer - i begge tilfælde er imidlertid forringelsen af ​​nervesystemet "skylden" for arrestationen af ​​tarmvæggen.

Circulationsforstyrrelser i tarmvæggen er primært et problem for ældre, hvis blodkar helt ændres ved arteriosklerose på en sådan måde, at mindre blod passerer gennem dem. Hvis blodkarene i tarmen er indsnævret, forekommer mavesmerter (angina abdominalis), især efter at have spist, da der kræves en masse blod i tarmen, og forsyningsflaskehalsen er særlig betydelig.

Dette kan permanent føre til kronisk skade på tarmvæggen, der kan dannes akutte mesenteriske infarkt på grund af pludselig frigørelse af tromben, embolismer og vaskulære okklusioner (analog med hjerteinfarkt). Tarmsektionen modtager ikke længere noget blod, og cellerne dør hurtigt - så der er ikke længere nogen bevægelse i tarmvæggen.

Circulationsforstyrrelser kan også forekomme på en regionalt begrænset måde, hvis tarmvæggen "knuses" indefra af en tumor, en mekanisk tarmobstruktion eller en fast fremmedlegeme og blodstrøm ikke længere er muligt.

Den anden hovedgruppe af årsager til tarmlammelse er de beskyttende reflekser i tarmen, der kan forekomme i en række sygdomsprocesser i maven eller i rummet bag bukhinden. Også her kan en tarmhindring spille en rolle, som refleksivt sikrer, at den opstrøms del af tarmrøret ikke længere skubber fødevarer på.

Selv massive betændelser lammer tarmvæggen via denne mekanisme, f.eks. stor peritonitis. Derudover kan sygdomme i andre organer, såsom betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) eller nyresten, irritere miljøet og dermed også påvirke nerverne, der trækker forbi disse organer mod tarmvæggen. En såkaldt "lammet ileus" (tarmobstruktion på grund af lammelse) er derfor ofte et ledsagende symptom på disse sygdomme.

Medfødte årsager såsom Hirschsprungs sygdom, hvor nerveplexus simpelthen mangler i tarmens nedre sektioner, kan føre til tarmatoni og tilknyttede problemer i de første leveår. Endelig kan moderne medicin også forårsage tarmatoni: Ud over nogle lægemidler (opiater) kan større kirurgiske indgreb i bughulen refleksivt lamme tarmaktivitet timer til dage efter operationen.

Symptomer, lidelser og tegn

Intestinal lammelse fører til forskellige gastrointestinale klager. Typisk forekommer forstoppelse eller afføring tilbageholdelse ledsaget af mavesmerter, kvalme og opkast og en oppustet mave. Symptomerne forekommer hovedsageligt efter at have spist og varer normalt et par minutter til timer, før de langsomt falder ned.

Også om morgenen efter at have stået op og sent på aftenen er der øget mavesmerter og gas. Hvis tarmatoni forbliver ubehandlet over længere tid, kan der opstå yderligere klager. I værste fald udvikler forstoppelsen sig til en komplet tarmobstruktion. En ileus er altid forbundet med ekstrem smerte og kramper i maven.

En tarmhindring kan også genkendes af blodet i afføringen, blod lækker ofte fra anus. En tarmhindring kan beskadige tarmvæggen og forårsage peritonitis. Hvis forløbet er alvorligt, fører en ileus til døden.

Postoperativ tarmparalyse er forbundet med en øget risiko for infektioner, da opholdet på hospitalet er betydeligt længere. Derudover kan sårhelinglidelser, infektioner og andre komplikationer i det kirurgiske område forekomme. Udad er tarmparalyse normalt ikke synlig. Kun den forstyrrede tarmbevægelse indikerer en sygdom, der skal afklares og behandles.

Diagnose & kursus

Den reducerede mave-tarmkanal som følge af lammelse af tarmvæggen før eller senere fører til en lammende ileus, dvs. en komplet tarmobstruktion.

Først og fremmest betyder dette, at intet kommer ud nedenfor. Når den berørte person bemærker dette, er der dog andre, mere alvorlige symptomer. Især forårsager betændelsen eller manglen på ilt, der ofte er grundlaget for tarmatoni, normalt masser af mavesmerter. Hvis tarmvæggen dør, kan der også være blod i afføring eller blødning i hovedtarmen. Nyresten fører til krampelignende smerter, pancreatitis forårsager massiv bælteformede smerter i øvre del af maven.

En alvorlig komplikation af en paralytisk ileus er migration af tarmbakterier gennem tarmvæggen - hvis disse kommer ind i bughulen og betænder bukhulen (peritonitis), er det altid livstruende.

Diagnosen er baseret på anamnese (typisk abdominal smerte efter spising, atrieflimmer som kilde til emboli, alkoholforbrug som indikation på pancreatitis osv.) Og fysisk undersøgelse (mavespænding som beskyttelsesrefleks, tarmstøj til stede ?, Blod på fingersengen under rektal undersøgelse osv.).

En røntgenstråle (abdomenoversigt) kan vise stillestående tarmsløjfer og væskestandarder. Kontrastmiddel-klyster udføres sjældent i praksis, men har særlige indikationer. En årsag til tarmatony bør hurtigt findes for at vurdere sværhedsgraden og behovet for handling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der forekommer symptomer som kvalme og opkast eller forstoppelse, kan patienten have en alvorlig forstyrrelse i mave-tarmkanalen. En læge bør derfor konsulteres øjeblikkeligt i tilfælde af de nævnte klager. Lægen kan bestemme tarmatoni på grundlag af en fysisk undersøgelse og tage de nødvendige skridt. Behandling er under alle omstændigheder nødvendig og kan forhindre komplikationer, hvis det sker tidligt. Men hvis tarmlammelsen forbliver ubehandlet, kan der opstå en medicinsk nødsituation.

For eksempel kan det føre til et tarminfarkt, hvilket i værste tilfælde fører til patientens død. Forstoppelse og en oppustet mave er tegn på en så alvorlig forløb. Hvis du bemærker disse symptomer, er det bedst at kontakte akutlægen straks.

Afhængigt af hvor langt tarmsatonien er kommet frem, kan et længere ophold på hospitalet være nødvendigt. For at undgå yderligere komplikationer og en gentagelse af tarmlammelse, skal årsagerne til symptomerne bestemmes. Den rette kontaktperson til dette er en gastroenterolog eller en ernæringsfysiolog.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Der er nogle nødsituationer forbundet med tarmatoni, der kræver øjeblikkelig behandling:

Ved mesenterisk infarkt forårsaget af blodgennemstrømning dør for eksempel tarmvæv hvert minut, og tarmen kan kun reddes ved hjælp af interventioner eller åben kirurgi, hvis indgrebet er rettidigt. Hvis der for meget tarmvæv allerede er død, kan det ikke længere udskiftes; i værste tilfælde er den berørte ikke længere levedygtig.

I alle de andre tilfælde af sygdomsledende eller postoperativ tarmatoni kan blide foranstaltninger bruges til at stimulere tarmaktivitet. Ud over en omhyggelig diæt inkluderer dette især klyster, men også medikamentforsøg (f.eks. Med den parasympatomimetiske neostigmin).

Outlook og prognose

Prognosen bestemmes i henhold til årsagen og dermed den underliggende sygdom i tarmlammelsen. Jo mere sandsynligt, at patienten søger medicinsk behandling, jo større er chancerne for bedring. Uden pleje er der en betydelig forværring af helbredet, og under visse omstændigheder kan der forekomme en livstruende tilstand.

Hvis behandlingen er vellykket, vil tarmfunktionen vende tilbage til normal efter et par dage eller uger. Der er derefter ingen symptomer, og patienten frigøres fra behandlingen som helbredet. I nogle tilfælde er der en mulighed for, at normal tarmfunktion gendannes inden for timer efter at have modtaget lægehjælp.

Med en sund kost tilpasset den svækkede krops behov kan patienten yde et væsentligt bidrag til at opbygge sit helbred. Forurenende stoffer som nikotin eller alkohol samt indtagelse af fedtholdige fødevarer bør undgås. Helingsprocessen letter og tarmaktiviteten stimuleres forsigtigt med en tilpasset diæt. Intestinal atony kan gentage sig i løbet af livet.

Prognosen er uændret, når den kommer tilbage. Sygdommen kan modvirkes optimalt med en sund livsstil og en afbalanceret diæt. I mange tilfælde er succesrig forebyggelse og permanent bedring mulig.

forebyggelse

Forebyggelse af tarmatoni er specifikt ikke muligt og ville være nødt til at starte med forebyggelse af de underliggende sygdomme (f.eks. En sund livsstil for at undgå arteriosklerose, intet alkoholmisbrug for at undgå pancreatitis osv.).

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af tarmatoni har patienten kun et par mål og muligheder for opfølgning. I tilfælde af denne sygdom skal den pågældende først og fremmest søge en læge, så der ikke er yderligere komplikationer eller i værste fald endda død for den pågældende. Jo tidligere tarmatoni genkendes og behandles, jo bedre er den videre forløb af denne sygdom normalt.

Patienten bør derfor konsultere en læge ved de første tegn og symptomer på tarmatoni. En akutlæge kan også kaldes i en nødsituation. Selve behandlingen har form af en kirurgisk procedure. Efter denne procedure skal den berørte hvile og passe på kroppen. Der skal overholdes streng sengeleje.

De fleste af de berørte afhænger af hjælp og pleje af deres egen familie og venner. Denne pleje har normalt en positiv effekt på sygdomsforløbet og kan også forhindre psykologiske forstyrrelser eller depression. Efter proceduren skal fedtede eller meget søde fødevarer undgås. Hvorvidt denne sygdom vil føre til en reduceret forventet levetid for patienten, kan generelt ikke forudsiges.

Du kan gøre det selv

Forholdsregler, der lider af tarmatoni kan tage sig selv, er begrænset til positiv stimulering af den tarmaktivitet, der stadig er til stede, og til at indeholde risikofaktorer. En velavanceret tarmlammelse, der allerede fører eller fører til en okklusion eller har forårsaget vævsskade, kan ikke forbedres uden medicinske midler.

De berørte opfordres til at tilpasse deres diæt til to ting: På den ene side skal det være let at fordøje og tilskynde til blød og regelmæssig afføring. Dette inkluderer at spise nok fiber, væsker og en sund kost generelt.

For det andet skal kosten forebygge eller modvirke arteriosklerose. Dette opnås med lidt alkohol, lidt forarbejdet fedt og nok antioxidanter og vitaminer. Dette kan regulere fordøjelsen og reducere tendensen til at udvikle arteriosklerose.

Mad skal også indtages i godt tyggede, små portioner. Måltider skal spredes over dagen. Derudover bør den normale mængde mad kun forbruges igen, når tarmen overhovedet fungerer igen.

Kameraer - muligvis med milde stoffer - kan stimulere tarmaktiviteten. Varme, moderat og regelmæssig træning og afslappende bade kan også hjælpe. Når der træffes forholdsregler, er det relevant at overveje årsagen til tarmlammelsen.