chorioretinitis

Det chorioretinitis er en alvorlig betændelse i fundus, der kan have mange årsager. Uden medikamentel behandling er der en risiko for permanent synshandicap. I værste tilfælde forekommer blindhed som et resultat af chorioretinitis.

Hvad er chorioretinitis?

Chorioretinitis er en tilstand, der kan have mange infektiøse triggere. Bakterier og vira er mulige patogener såvel som mycoser (svampeangreb).
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Chorioretinitis er en betændelse i nethinden (nethinden) og choroid (choroid) i øjet. Nethinden består af lysfølsomme sensoriske celler og de spredende nerveceller.

Choroid forsyner med sin intensive blodforsyning væv fra nethinden med næringsstoffer og ilt. Den tætte forbindelse mellem nethinden og choroid fører næsten altid til en fælles infektion af begge vævslag i inflammatoriske processer i øjet. Focierne med betændelse forekommer som lyse, gulhvide pletter for det meste spredt (chorioretinitis disseminata).

En infektion over hele nethindens og choroidoverfladen observeres sjældent, ligesom en isoleret betændelse i den "gule plet" (central chorioretinitis). Dette midterste område af nethinden er placeringen af ​​den højeste optiske opløsning.

Chorioretinitis kan også påvirke indgangspunktet for synsnerven (chorioretinitis juxtapapillaris). Udfældning af proteiner i den glasagtige humor i øjeæblet er en generel bivirkning af chorioretinitis.

årsager

Chorioretinitis er en tilstand, der kan have mange infektiøse triggere. Bakterier og vira er mulige patogener såvel som mycoser (svampeangreb). Derfor forekommer sygdommen ofte som et resultat af andre infektioner.

Herpes, Lyme-sygdom, røde hunde eller syfilis er nogle af de mest almindelige forekommende tilstande med chorioretinitis. Typisk inkluderer patienterne også mange HIV-inficerede mennesker, der allerede har udviklet AIDS. Når alt kommer til alt er blodforgiftning altid forbundet med chorioretinitis.

I nogle tilfælde forårsager selv encellede dyreparasitter den farlige betændelse i fundus (toxoplasmosis). Lejlighedsvis forårsager autoimmune reaktioner også chorioretinitis. I denne variant angriber immunsystemet kroppens egne stoffer i nethinden og choroid. I dette tilfælde taler lægen om reumatisk chorioretinitis.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

Symptomer, lidelser og tegn

I værste tilfælde kan chorioretinitis føre til permanente synsforstyrrelser eller endda til fuldstændig blindhed af patienten. Dette forekommer dog kun, hvis tilstanden ikke behandles. Chorioretinitis fører primært til alvorlig betændelse i øjet.

Nethinden bliver ikke kun betændt, men også patientens choroid. Dette resulterer i smerter i øjet og i mange tilfælde synsforstyrrelser, som kan have en meget negativ effekt på patientens livskvalitet. Hvis chorioretinitis ignoreres, er resultatet fuldstændig blindhed, som ikke længere kan behandles og derfor er irreversibel.

Blødning kan forekomme på selve glaslegemet, hvilket også kan føre til synsproblemer. De berørte lider hovedsageligt af sløret syn eller dobbelt syn. Ved alvorlige synsproblemer kan de berørte muligvis have brug for hjælp fra andre mennesker i deres hverdag.

Ligeledes kan chorioretinitis også føre til psykologiske klager. Disse forekommer hovedsageligt, hvis chorioretinitis ikke behandles, og der er permanent skade på øjet. Især unge mennesker er påvirket af de psykologiske klager.

Diagnose & kursus

Lægen diagnosticerer chorioretinitis under oftalmoskopisk undersøgelse. Så lægen kigger i øjet med spaltelampens mikroskop og ser efter opaciteter i den glasagtige humor, der retfærdiggør mistanken om chorioretinitis. Klare indikationer er de lyse, svulmende betændelsescentre i fundus. Billeddannelsesprocedurer med kontrastmedier giver yderligere bevis for chorioretinitis.

Ofte diagnosticeres chorioretinitis for sent, fordi der ikke er symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Patienten bemærker kun synsforstyrrelser, når den gule plet er angrebet eller på et avanceret stadium. Hvis synsfeltet allerede er begrænset, er der en risiko for permanent synsnedsættelse.

Med et mildere forløb kan opaciteterne i den glasagtige krop forsvinde. Mindre ardannelse i nethinden behøver ikke nødvendigvis føre til nedsat syn. Den tidlige behandling af chorioretinitis er ofte afgørende for det gunstige forløb.

Komplikationer

Chorioretinitis kan forårsage komplikationer i øjet. Det fører normalt til synsfejl, hvis det ikke behandles. I værste fald er der et fuldstændigt tab af syn og dermed blindhed. Ved at reducere synet reduceres patientens livskvalitet.

I de fleste tilfælde er der dog ingen smerter med chorioretinitis. Den berørte person klager over sløret syn og uklarhed i øjnene. De synsfejl kan også føre til hovedpine og nedsat koncentration. Sekretioner dannes også i de berørte områder. I de fleste tilfælde er behandling mulig, og det lykkes relativt hurtigt.

Det udføres normalt ved hjælp af antibiotika og fører ikke til yderligere komplikationer eller klager. Det er kun vigtigt, at patienten starter behandlingen på et tidligt tidspunkt. Øjedråber eller sprøjter kan også bruges i alvorlige tilfælde. Chorioretinitis fører ikke til nedsat levetid.

Kun i tilfælde af alvorlige infektioner forekommer et betydeligt tab af synet eller fuldstændig blindhed. I disse tilfælde er patienten afhængig af forskellige hjælpemidler for at klare hverdagen.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af synssvækkelse og synlig rødme i øjnene skal en læge hurtigt konsulteres. Hvis chorioretinitis ikke behandles, kan det føre til blindhed og skal derfor afklares. Der kræves lægelig rådgivning senest, når synsforstyrrelser udvides, f.eks. Sløret syn eller uklarhed i øjnene. Herpes, borreliose, røde hunde og syfilis er typiske allerede eksisterende tilstande med chorioretinitis.

Selv mennesker inficeret med HIV, der allerede har haft AIDS-virus, og mennesker med blodforgiftning udvikler ofte øjeninfektioner. Følgende gælder for disse risikogrupper: tal med den ansvarlige læge i tilfælde af rødme, synsforstyrrelser eller andre usædvanlige symptomer. Hvis synsproblemer udvikler sig som en del af en autoimmun sygdom, kan der være reumatisk chorioretinitis, som også skal afklares og behandles.

Under alle omstændigheder skal den syge person regelmæssigt konsultere deres øjenlæge for at udelukke komplikationer.Hvis der allerede er sat permanente synsforstyrrelser eller fuldstændig blindhed i, kan psykologisk hjælp også være nyttig.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Chorioretinitis kræver hurtig indgriben mod betændelsen. Kortisonpræparater er det første valg for alle former for sygdommen.

Når lægen har identificeret en bestemt patogen som årsagen, vil han ordinere en bestemt modgift. Disse er derefter enten antibiotika eller antivirale midler og om nødvendigt antimykotika. Medicinen gives som øjendråber eller injiceres direkte i øjeæblet gennem bindehinden. Dette er, hvordan lægemidlerne optimalt når deres arbejdssted.

Orale doseringsformer skal have en "systemisk" virkning, dvs. via organismenes vej med dens blodcirkulation. Laserbehandling er indikeret for alvorlig skade på nethinden. Dette kan hjælpe med at afværge permanent synsnedsættelse eller til at holde det inden for grænser. Fordi en frigørelse af nethinden også er en mulig konsekvens af chorioretinitis.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde kan chorioretinitis behandles relativt godt. Alvorlige klager og komplikationer kan kun opstå uden behandling. Hvis sygdommen ikke behandles, kan det føre til permanente synsproblemer og i værste tilfælde til fuldstændig blindhed. Dette er stadig ikke reversibelt og kan ikke behandles.

Patienter med chorioretinitis lider af betændelse i øjet, som er ledsaget af synsforstyrrelser. Den glasagtige humor ser uklar ud, hvilket også har en negativ effekt på synet på den berørte person. I nogle tilfælde kan chorioretinitis også narre nethinden, skønt dette ikke altid fører til synsproblemer.

Behandling af chorioretinitis foregår uden komplikationer og udføres ved hjælp af øjendråber. Dette lindrer ubehaget fuldstændigt. Ved tidlig behandling forsvinder de helt, og der er ingen permanent skade. I tilfælde af alvorlig skade på nethinden kan laseroperation også finde sted, hvilket kan lindre synsproblemerne.

Regelmæssige eftersyn hos øjenlægen kan forhindre chorioretinitis. Det har ikke en negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

forebyggelse

På grund af dens forskellige triggere er chorioretinitis meget vanskeligt at forebygge med individuelle foranstaltninger. Risikopatienter skal deltage i forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge. Dette er en mulighed for mennesker, der har oplevet en af ​​de relevante infektionssygdomme (se ovenfor).

Mennesker fra familier med hyppig reumatisme hører også til det truede segment af befolkningen. Sådan kontrol anbefales især for mennesker inficeret med HIV. Ligeledes skal folk, der skal tage medicin for at reducere immunreaktioner (immunsuppressiva), konsultere deres øjenlæge regelmæssigt. Tidlig detektion er den bedste måde at bekæmpe chorioretinitis.

Efterbehandling

I tilfælde af chorioretinitis er der normalt ingen særlige opfølgende foranstaltninger til rådighed for de berørte. Patienten skal konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen, så der ikke er yderligere komplikationer eller yderligere forværring af symptomerne. Hvis chorioretinitis ikke behandles, kan det i værste tilfælde endda føre til fuldstændig blindhed, som ikke længere er reversibel.

Normalt behandles tilstanden ved at tage medicin og øjendråber. Den pågældende skal altid sikre korrekt og regelmæssigt indtag, så symptomerne kan lindres. Det skal også bemærkes, at alkohol ikke bør tages sammen med disse stoffer. Hvis denne behandling af chorioretinitis imidlertid ikke er effektiv, skal laseroperation udføres.

Sygdommen kan dog ikke helbredes fuldstændigt af dette, så den berørte stadig er afhængig af visuelle hjælpemidler bagefter. Disse skal bæres regelmæssigt, så øjemusklerne ikke unødigt er anstrengt. Da chorioretinitis kan føre til blindhed, bør psykologisk behandling også udføres, så depression eller mentale lidelser ikke forekommer. Patientens forventede levetid reduceres dog ikke af sygdommen.

Du kan gøre det selv

For patienter med chorioretinitis er et øjeblikkeligt lægebesøg nødvendigt for at undgå permanent skade på den synlige funktion. Hvis behandling af chorioretinitis går glip af eller startes for sent, kan folk have livslang synsproblemer.

Derfor kan chorioretinitis ikke behandles uafhængigt, men kan behandles af en øjenlæge. For at støtte den medicinske behandling af øjensygdomme på bedst mulig måde tager patienterne en pause i et par dage for at give de betændte øjne mulighed for at regenerere.

Behandling af chorioretinitis gives ofte ved en injektion i øjet. Mens øjet skal skånes inden proceduren, gælder dette princip især for tiden efter behandlingen. Patienter må under ingen omstændigheder køre selv efter terapi. I stedet for forbliver patienter så passive som muligt resten af ​​dagen og sil ikke deres øjne.

Derfor er det forbudt for de berørte at se tv- eller computerskærme derhjemme. I bedste fald sover patienterne så meget som muligt og giver afkald på fysisk aktivitet. For at gendanne den visuelle funktion er det fornuftigt at forlade jobbet i et par dage og gøre det lettere for øjnene at regenerere.