Som Atlanto-occipital led kaldes det øverste hovedled. Sammen med det nedre hovedled gør det muligt for mobilitet, der ligner en kugleled.
Hvad er det atlanto-occipitale led?
Atlanto-occipital leddet kaldes også øvre hovedled eller Articulatio atlantooccipitalis kendt. Dette betyder forbindelsen, der er placeret mellem occiput (Os occipitale) og den første cervikale vertebra (atlas).
Sammen med det atlantoaksiale led (det nedre hovedled) og de muskulære fastgørelser skaber det en forbindelse mellem bunden af kraniet og den cervikale rygsøjle. Derudover danner det en vigtig region for integration i den menneskelige krop. Mobiliteten af det atlanto-occipitale led ligner et kugleled.
Anatomi & struktur
Det atlanto-occipitale led er et ægled (ellipsoid led). Det er placeret mellem de to occipitale condyler og den artikulære fovea fra den 1. cervikale vertebra.
Ledkapslen i det øverste hovedled styrkes på abdominalsiden og ryggen. I sektionen af bagsiden af membranen mellem cervikale hvirvler er der et større hul, der kun lukkes af denne membran. Fra dette område kan det subarachnoide rum eller den lillehjernede cistern, der er dens udvidelse, nås ved hjælp af en kanyle. På denne måde punkteres cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske). På dette tidspunkt kan rygmarven dog også ødelægges af en skarp prik.
Inde i rygmarven er den tektorielle membran, et ledbånd, der løber over de to hovedled. Korsformet ligament i den 1. cervikale rygvirvel (ligamentum cruciforme atlantis) er placeret under dette.
Det atlantoaksielle led er også vigtigt for det atlanto-occipitale led. Dette består af articulatio atlantoaxialis mediana og articulatio atlantoaxialis lateralis. De første og 2. cervikale rygvirvler (akse) er forbundet med hinanden via de øvre leddel i artikulære processer. De to fællesområder er indkapslet af en fælles ledkapsel. Flere stropper sikrer fikseringen. Den tette akse, en kegleformet knogleproces, er ansvarlig for at dreje hovedet, såsom at ryste på hovedet. Drejeleddet tillader en rotation på 20 til 30 grader på begge sider. Det nedre hovedled er ansvarligt for omkring 70 procent af hovedrotationen.
Fugestrengene i leddkapslen, som stabiliserer det atlanto-occipitale led, styrkes dorsalt og ventralt som et bånd. De kaldes Ligamentum atlantooccipitale anterius og Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ligamentum cruciforme atlantis tilvejebringer yderligere stabilisering.
Funktion & opgaver
Samspillet mellem det atlanto-occipitale led og det atlantoaksielle led sikrer, at hovedbevægelserne er fint klassificeret. Det øverste hovedled gør det muligt at vippe hovedet 20 grader fremad og vippe 30 grader bagud. Det kan også vippe hovedet 15 grader mod den ene side. På denne måde gør det atlanto-occipitale led det muligt at bøje og rette hovedet. Kombinationer af nikkende bevægelser af det øverste hovedled og roterende bevægelser af det nedre hovedled sikrer bevægelser til alle tre rumlige niveauer.
Endvidere sikrer det atlanto-occipitale led sammen med atlantoaksialt led og muskelfæstningerne en forbindelse mellem kraniet og basal rygsøjle.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod rygsmertersygdomme
Det atlanto-occipitale led kan påvirkes af forskellige kvæstelser. Der er en risiko for, at rygmarven og den langstrakte medulla (medulla oblongata) klemmes af eller endda bliver skåret på grund af en brudt hals.
Dette fører til et brud på tanden i den 2. cervikale rygvirvel. En brud på ligamenterne i dens dens akse er også mulig. Dette resulterer igen i alvorlig skade på åndedræts- og kredsløbscentret, hvilket straks fører til den pågældende død. Hvis en såret person, der ikke trækker vejrtrækning, mistænkes for at have brudt dens akse, skal vital intubation udføres for at modvirke enhver skade på rygmarven eller den aflange marv. Den cervikale rygsøjle skal være i en neutral position.
Ligamentskader, hvor der ikke er brud på dens akse, kan føre til ustabilitet af begge hovedled. Disse inkluderer en. Symptomer som åndedrætsforstyrrelser eller central søvnapnø. Hvis dens akse er ufuldstændig eller ikke udviklet overhovedet, er dette årsagen til en atlanto-aksial subluxation. Hovedledet forskydes ufuldstændigt mellem 1. og 2. cervikale rygvirvel. Der er derfor en risiko for rygmarvsskade.
En anden mulig skade på det øverste hovedled er en rive i bindemidlet, som er placeret mellem den 1. cervikale rygvirvel og dens dens akse. Ledkapseldelene mellem 1. og 2. cervikale rygvirvel er også ofte beskadiget. Atlasen truer med at drive af på aksen. Læger taler derefter om en atlantoaksial ustabilitetsskade.
En udtalt ustabilitet af de to hovedled er også mulig i tilfælde af tårer i ledkapslen mellem ledbånd eller atlas og occiput. Det er ikke ualmindeligt, at læger overser svækkelsen af ustabilitet i deres diagnose, fordi patienten er mere tilbøjelig til muskelspasmer end for ustabilitet under undersøgelsen. Årsagen til dette er den øgede spænding i musklerne, som er en beskyttelsesanordning mod ryghvirvlerne, der drypper fra hinanden. Efter administration af muskelafslappende midler kan fluoroskopi imidlertid vise tabet af stabilisering af hovedleddet.
Symptomerne på en ustabilitetsskade skyldes primært cirkulationsforstyrrelser i regionen af den indre halspulsarterie, halsvener og rygsårarterier. Dette kan føre til en gentagen mangel på ilt. Derudover lider de berørte ofte af synsforstyrrelser såsom flyvende myg, svimmelhed og let hovedhindethed. Infarkt forekommer dog ikke. I stedet for er der en let udtalt celledød af hjernens parenchym.
