ajmalin udvindes fra rødderne af Rauwolfia serpentina, den indiske slange rod. Det kræver en recept og bruges til behandling af uregelmæssig hjerteslag. I Tyskland er det tilgængeligt under handelsnavnet Gilurytmal®.
Hvad er ajmalin?
Ajmalin er et indolalkaloid. Den aktive ingrediens i den indiske slange rod er ordineret i receptpligtig medicin Gilurytmal® fra klasse I antiarytmika mod hjertearytmier i form af supraventrikulære takykardier.
Disse arytmier, der skal behandles med ajmalin, skal ledsages af en forhøjet pulsfrekvens og har oprindelse i atria. Disse arytmier inkluderer for eksempel hjertebanken, der stammer fra AV-knuden, hjertebanken i WPW-syndrom eller paroxysmal atrieflimmer.
Ajmaline bruges også i akutmedicin til akut terapi af symptomatiske supraventrikulære takykardier, der kræver behandling og til livstruende ventrikulære takykardier.
Den aktive ingrediens ajmaline fås som en 50 mg / 10 ml injektionsopløsning og injiceres altid intravenøst. Senere udskilles 90% af den aktive ingrediens via leveren og 10% via nyrerne.
Farmakologisk virkning
Ajmaline fungerer som en natriumkanalantagonist. Det forsinker tilstrømningen af natriumioner til hjertemuskelcellerne. Muskelceller har brug for natriumioner for at kunne sammentrække. Dette reducerer spændingen af ophidselse i de hurtigt ledende områder af hjertet.
Varigheden af handlingspotentialet i atria og ventrikler forlænges således. Som et resultat forlænges den funktionelle ildfaste periode også, hvilket igen fører til en øget stimulustærskel. Samlet set resulterer dette i en langsommere hjerteslag og en reduktion i hjertets bankende kraft. Virkningen på det generelle kardiovaskulære system er ret lille. Ikke desto mindre skal man være omhyggelig opmærksom på mulig negativ inotropi og bradykarditendens.
Den farmakologiske virkning varer op til 2 minutter og varer ca. 20 minutter. Så det er let at styre. Det anbefales, at du injicerer ajmaline meget langsomt for at undgå utilsigtet overdosering. 5 minutter er et godt tidspunkt at injicere. Hvis hjertet allerede er beskadiget, skal det tage et par minutter til.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Ajmalin bruges til behandling af hjertearytmier, der har oprindelse i auriklerne og ledsages af en accelereret pulsfrekvens. Supraventrikulære takyarytmier, såsom AV-junctional takykardier, supraventrikulære takykardier i WPW-syndrom eller paroxysmal atrieflimmer, som er symptomatiske og har behov for terapi, er blandt de klassiske anvendelsesområder for ajmalin.
Der er også livstruende ventrikulære takykardier. Ajmaline kan også bruges udmærket i akutmedicin.
Effekten, der søges ved administration af ajmalin, kan vurderes i to punkter:
- Langsom hjerteslag
- Dæmpning af ledningen af ophidselse i hjertet
Ajmaline, et antiarytmisk middel i klasse I, bør ikke kombineres med andre antiarytmiske medikamenter i denne klasse. Ellers er der risiko for alvorlige bivirkninger. En kombination med medikamenter, såsom betablokkere eller calciumkanalblokkere, øger også effekten på AV-ledningen i hjerteledningssystemet og reducerer dets pumpekapacitet.
Især når ajmalin administreres ved kontinuerlig dryp-infusion, skal det tages i betragtning, at det øger effekten af medikamenter, såsom betablokkere, antidepressiva og neuroleptika, da det hindrer deres nedbrydning i organismen.
Terapi med ajmalin er udelukket i:
- Ajmalin overfølsomhed
- AV-blok II og III. Grad
- allerede eksisterende ledningsforstyrrelser i ventriklerne
- eksisterende hjertemuskelsvaghed, fordi ajmalin ville forværre den. En betydelig stigning i spredningen af excitation inden i ventriklerne, eller hvis hele den elektriske ventrikelfunktion er forlænget, da dette yderligere kan blive forsinket
- Adam Stokes anfald
- Myasthenia gravis
- Forgiftning med hjerteglykosider
- Bradykardi
- unormal hjertemuskelforstørrelse
- inden for de første 3 måneder efter hjerteinfarkt
- Venstre ventrikulær svigt med mindre end 35% af det normale output
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hjertearytmierRisici og bivirkninger
En frygtet bivirkning af ajmalin er paradoksalt nok proarytmiske reaktioner i hjertet. De kan hovedsageligt forekomme hos personer med CHD. Anfald forekommer sjældent, og ændringer i blodtælling er endnu mindre almindelige.
Ud over undtagelseskriterierne, der er anført til medicinsk brug, er ajmalin stadig ikke at bruge i tilfælde af udtalt hypotension og alvorlige elektrolytforstyrrelser. Der kan gøres undtagelser for SA-blokke, højere grad AV-blokke, sinusknudsyndrom og alvorlig bradykardi, hvis patienten har en pacemaker.
Da ajmalin udskilles via leveren og nyrerne, bør dosis justeres, hvis lever- eller nyrefunktionen er nedsat.
.jpg)
