Intervertebrale led forbinde hvirvler sammen. Afhængigt af deres placering giver de rygsøjlen forskellige grader af mobilitet og stabiliserer samtidig ryghvirvlerne. Facet syndrom er en smertefuld forstyrrelse i de intervertebrale led, der er relateret til slidgigt.
Hvad er det intervertebrale led?
Samlinger skaber en fleksibel forbindelse mellem to eller flere knogler. Den menneskelige krop har mere end 140 led. Knogleforbindelserne hører til en af flere forskellige led, afhængigt af deres placering og de funktionelle krav, der stilles til dem.
Som et intervertebralt led, Facet joint eller Vertebral joint den sammenkoblede forbindelsesforbindelse mellem artikulære processer i tilstødende hvirvler kaldes. Hvirvelbue og lille vertebral joint betragtes som synonyme udtryk. Som ethvert led skaber vertebrale led mobilitet. I tilfælde af det intervertebrale led handler det om rygsøjlenes mobilitet. Artikulationsfuger kaldes undertiden også artikulation. I modsætning til andre typer led har glidefugen ikke en nøgle-i-lås-anatomi.
Forbindelserne er derfor ikke konstrueret efter form-i-mod-form-princippet og er derfor ikke sammenlåst, men består snarere af relativt glatte samleflader. Disse fællesoverflader danner en funktionel enhed med de intervertebrale skiver og ledbånd, hvilket tillader let glidebevægelser.
Anatomi & struktur
Intervertebrale led er flade samlinger med flade ledflader og en relativt bred ledkapsel, der klassificeres som diartroser. Bruskoverfladerne af de overlegne artikulære processer i hver rygvirvel mødes i det intervertebrale led med de underordnede artikulære processer i den højere ryghvirvel.
Den respektive placering af de involverede ledoverflader adskiller sig i de enkelte sektioner af rygsøjlen, hvilket resulterer i en anden grad af mobilitet af de intervertebrale led. Rygsøjlerne er hver lokaliseret på processerne med nærliggende ryghvirvler i lænden og cervikale rygsøjlen. I den cervikale rygsøjle er forbindelsesoverfladerne omtrent i det tværgående plan, når de er i nulstilling, hvor de overordnede artikulære processer af forbindelsen peger i ryg-kranial retning.
Inden i thorax-rygsøjlen er de artikulære overflader af rygvirvlerne også i ryg-kranial retning med en yderligere lateral hældning. Korsryggen understøtter på sin side ledfladerne i det sagittale plan. Foruden de intervertebrale skiver og ledbånd, bidrager meniskoide synoviale folder også til den funktionelle helhed af det intervertebrale led. De stikker ud som en segl ind i fællesrummet og består af vaskulært, løst eller stramt bindevæv, der kommer fra ledkapslen og er indkapslet af en intima.
Funktion & opgaver
Mellemvertebrale led forbinder kunstigt ryghvirvlerne i lænden, thorax og cervikale rygsøjler og giver strukturerne således en vis bevægelsesgrad. Uden rygsøjlen, for eksempel, ville en person ikke være i stand til at bøje sig ned eller vende sig til den ene side. Især i cervikale rygsøjler kræves mobilitet gennem rygsøjlen, da ellers ikke hovedet kunne drejes.
Fra et evolutionært perspektiv er drejning af hovedet ikke ubetydeligt involveret i overlevelse. Mennesker oplever lyde, der gør dem opmærksomme på farer og relativt automatisk retter øjnene i retning af støj. Dette giver dig et komplet billede af situationer på kortest mulig tid. Uden rygsøjlen ville fiksering og den hurtige ændring af fikseringspunkter altid være bundet til det aktuelle synsfelt. I deres helhed giver intervertebrale led de forskellige sektioner af rygsøjlen tre frihedsgrader, som ideelt er tilpasset de funktionelle krav i de enkelte rygsektioner. Flektion og forlængelse er for eksempel muligt i det sagittale plan, så rygsøjlen kan bøjes frem og tilbage.
Sideflektion svarer til en sidehældning, der er mulig i frontplanet. Rygsøjlen er også kun i stand til at rotere gennem dens intervertebrale led. I området med den cervikale rygsøjle muliggør den specielle anatomi i leddene en udtalt rotationsbevægelse, hvilket gør livmoderhalsryggen til den mest fleksible del af rygsøjlen på grund af kravene beskrevet ovenfor. Rotationsmulighederne i lændehvirvlen er lavere end i livmoderhalsryggen på grund af de lavere krav.
Når man bevæger sig, kompenserer de meniskidte synoviale folder for inkongruensen af de ledforbindende overflader. Foruden mobilitet garanterer intervertebrale led også stabilitet og sikrer, at rygsøjlen ikke vrider sig.
sygdomme
Ud over den herniatede skive er det såkaldte facetsyndrom en af de mest kendte funktionsnedsættelser af intervertebrale led. I en sund ryg samarbejder hvirvler, led, ledbånd og intervertebrale skiver ideelt med hinanden.
Ryggen får elasticitet, stabilitet og funktionel modstandsdygtighed. I alderdommen viser rygsøjlen dog ofte tegn på slid. Mangel på motion, fedme og genetisk disposition er risikofaktorer for øget slid eller endda slidgigt i facetten, der allerede kan forekomme i midten af 30'erne. De intervertebrale skiver mister vandindholdet med alderen, mister højden og stivner. Den lavere elasticitet af disse strukturer påvirker ryghvirvlerne, som langsomt mister deres afstand fra hinanden. Hvis ligamenterne også slides, mister rygsøjlen sin stabilitet.
Som et resultat udsættes facetsamlingerne for stigende belastninger, der kan forårsage effusioner og inflammatoriske reaktioner. Facetsyndromet svarer stort set til en belastningsrelateret artrose i de intervertebrale led, som er forbundet med svær rygsmerter og nakke. Da facetledene har et usædvanligt stort antal nerver, er resultatet primært dybt udstrålende rygsmerter, der øges med belastningen.
Om morgenen føles patienter normalt stive, især i lænden, og de lider af smerter i løbet af dagen, der bliver værre, når de læner sig tilbage. Ud over muskelspænding kan facetsyndrom også forårsage diffus smerte i balder eller ben. Afhængig af rygsegmenterne, der er beskadiget af de inflammatoriske reaktioner, kan følelsesløshed eller andre unormale fornemmelser og endda motoriske mangler forekomme over tid.
.jpg)
.jpg)
