Duodenalsår

EN Duodenal ulcer (duodenal ulcer) er skade på tarmvæggen. I detaljer er der en dryppende og overdreven mavesaftsekretion, der angriber væggen i tolvfingertarmen. Ud over rygning, stress og medicin kan bakterien Helicobacter pylori også være ansvarlig for duodenalsårssygdom.

Hvad er et duodenalsår?

Af Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) 30 cm lang, C-formet del af tarmen og ligger mellem gastrisk udløb og tyndtarmen. Det Duodenal ulcer (duodenal ulcer) er en dyb substansfejl i dens væg. Per definition strækker denne defekt sig dybere end muskelaget under slimhinden.

En mavesår er den mest almindelige sygdom i tolvfingertarmen og er omkring fem gange så almindelig som en mavesår. Hvis kun slimhinden påvirkes, taler man om erosion. Op til to procent af alle mennesker udvikler et duodenalsår i løbet af deres liv, mænd markant oftere end kvinder. Frekvens toppen er i middelalderen.

årsager

Så a Duodenalsår kan opstå, må der generelt have været en uforholdsmæssig forhold mellem beskyttende og skadelige faktorer. Den mest almindelige årsag er en infektion med en bakterie (Helicobacter pylori), som findes i 90% af de diagnosticerede duodenalsår. Dette kan gøres gennem visse tilpasningsprocesser, f.eks. dannelsen af ​​neutraliserende enzymer, der ikke kun overlever i det sure miljø i den øverste mave-tarmkanal, men også formerer sig.

Yderligere skadelige faktorer er brugen af ​​visse medicin (fx diclofenac og aspirin), stress (fysiske og psykologiske) og kredsløbssygdomme. En sjælden årsag til et duodenalsår er en tumorsygdom, hvor produktionen af ​​gastrisk syre øges massivt (af såkaldte gastrinproducerende tumorer). Det er også vist, at mennesker med blodgruppe 0 er signifikant mere tilbøjelige til at udvikle duodenalsår; årsagen er endnu ikke fuldt ud forstået.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på en duodenalsår er langsomme med at udvikle sig. De bliver kun mere synlige i løbet af uger og måneder. Typiske tegn i begyndelsen af ​​sygdommen kan være oppustethed og hyppig flatulens. Halsbrand og syreopstigning kan også vises som indledende symptomer.

En lille del af dem med duodenalsår oplever ikke nogen symptomer i denne første fase. De andre syge føler en stigende kedelig smerte i øvre del af maven. Smerten kan stråle ind i ryggen. Kvalme og opkast eller appetitløshed kan også være uspecifikke tegn på et tolvfingertarmsår.

Dette kan føre til en modvilje mod visse fødevarer. Over tid kan unaturligt vægttab forekomme. Et mere klassisk symptom er, når smerterne regelmæssigt forekommer på tom mave. Dette kan ske om natten. Fødevarer fører normalt til en forbedring af symptomerne.

Cirka hvert femte duodenalsår er forbundet med blødning, som udskilles i afføringen eller når opkast og således bliver synlig. Afføringen viser en karakteristisk sort farve på grund af blandingen af ​​blod og mavesyre (såkaldt tarry afføring). Afhængig af blodtabets omfang kan cirkulationsproblemer også opstå. I individuelle tilfælde kan mavesåret forårsage livstruende gastrisk perforering. Dette medfører meget alvorlige smerter i maven.

Sygdomsforløb

Symptomerne på a Duodenalsår er helt uspecifikke i begyndelsen af ​​sygdommen, så diagnosen stilles ofte sent. Typiske klager er tab af appetit (med modvilje mod visse fødevarer), kvalme og pres i maven eller en følelse af fylde i det øvre del af maven. Utilsigtet vægttab og afføring unormalt kan også forekomme.

Hvis duodenal ulcer begynder at blø, er det ikke ualmindeligt, at sortfarvet afføring forekommer (såkaldt tarry afføring). Dette skyldes, at blod bliver sort, når det kommer i kontakt med aggressiv mavesyre (hæmatindannelse). Tarry afføring kræver altid afklaring og bør derfor give grund til yderligere undersøgelse. I tilfælde af pludselig ødelæggelse af smerter skal man frygte en perforering (det vil sige et gennembrud af tolvfingertarmsår i det frie bughule).

Det er ikke ualmindeligt, at de syge er fuldstændig asymptomatiske, og diagnosen stilles tilfældigt. Diagnosen af ​​en duodenalsår stilles via en gastroskopi. Som en del af undersøgelsen gennemføres der altid en hurtig test for den typiske Helicobacter pylori-kim. Derudover sendes et lille stykke væv ind, som muliggør pålidelig påvisning eller udelukkelse af en angreb med den skadelige bakterie.

Komplikationer

Blødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer af et tolvfingertarmsår. Ældre mennesker er særligt i fare, og visse smertestillende kan også forårsage blødning, især store mavesår, hvis de bruges i lang tid. Mindre blødning forbliver ofte ubemærket, men kan forårsage anæmi: dette opdages ofte ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse.

Sort afføring, også kendt som tjære afføring, kan indikere et blødende mavesår. Hvis større kar påvirkes, er ulcusblødning ofte yderst dramatisk: På grund af massivt blodtab på kort tid er der risiko for livstruende chok, hvis blødningen ikke kan stoppes ved en øjeblikkelig operation.

En anden frygtelig komplikation er gennembrudet af en duodenalsår i mavehulen: Mavens indhold, der slipper ud i processen, kan forårsage livstruende peritonitis, så øjeblikkelig akutkirurgi er vigtig. Afhængigt af placeringen af ​​mavesåret kan det også trænge ind i de omgivende organer - såsom bugspytkirtlen eller tyktarmen - og forårsage skader der.

Hvis mavesåret er tæt på gastrisk udløb, er det ikke ualmindeligt, at der sker en indsnævring, hvilket forhindrer den videre transport af madmassen: konstant opkast og massivt vægttab kan resultere. I meget sjældne tilfælde kan et duodenalsår blive ondartet og senere danne dattertumorer i andre organer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis den pågældende lider af ubehagelig gas, en følelse af tryk i underlivet eller smerter i underlivet, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis der er en konstant stigning i sundhedsforstyrrelser inden for flere dage, uger eller måneder, er en læge påkrævet. Hævelse, generel utilpasse eller et fald i fysisk ydeevne er nogle af de sundhedsmæssige uregelmæssigheder, der kan forekomme. Kvalme, opkast og appetitløshed er yderligere indikationer for en eksisterende sygdom.

Klagerne skal kontrolleres af en læge, så der kan stilles en diagnose. En reduktion i kropsvægt, følelser af indre tørhed og rastløshed bør præsenteres for en læge. Unormal brug af toilettet og dårlig ånde er også blandt de helbredsforstyrrelser, der kan udløses af et tolvfingertarmsår. Ændringer i adfærd, følelsesmæssige uregelmæssigheder og nedsat fordøjelse skal diskuteres med en læge.

Den berørte person har brug for medicinske prøver, så en diagnose kan finde sted. Hvis det ikke behandles, fortsætter det eksisterende mavesår med at vokse og kan føre til adskillige komplikationer samt et yderligere fald i sundheden. Blødning af afføring eller misfarvning af afføringen er foruroligende. Hvis disse særegenheder opstår, er der behov for øjeblikkelig handling. Et lægebesøg er nødvendigt, så behandlingen kan påbegyndes, og symptomerne kan lettes.

Behandling og terapi

Den grundlæggende terapi i terapien af ​​en Duodenalsår består i effektiv syreinhibering. Der gøres et forsøg på at gendanne den forstyrrede balance mellem skade og beskyttelse af slimhinderne. I de fleste tilfælde anvendes lægemidler fra gruppen af ​​aktive stoffer kaldet protonpumpehæmmere, f.eks. Pantozol eller omeprazol. I mange undersøgelser viser disse den stærkeste syrebeskyttelse med relativt få bivirkninger.

Da der normalt er en årsagsinfektion med Helicobacter pylori, suppleres terapien med to antibiotika (tredobbeltbehandling), efter at bakterien er blevet påvist. Clarithromycin er standard, og amoxicillin eller alternativt metronidazol anvendes også. Kirurgisk terapi er nu for det meste kun nødvendigt for komplikationer. Som regel fjernes dele af maven helt.

Typiske indikationer er ukontrollerbar blødning, et gennembrud i tolvfingertarmsår eller en formodet ondartet tumor. Selv hvis syreproduktionen ikke kan reduceres effektivt med medicin, kan den behandles kirurgisk ved at skære gennem en nervesnor, der regulerer syreproduktionen.

Derudover bør nikotin og alkohol samt krydret retter undgås i tilfælde af en duodenalsår. Stressreduktion og en sund, sporty livsstil bør også sigtes mod.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den person, der er ramt af en duodenalsår, meget få og kun meget begrænsede opfølgningsforanstaltninger til rådighed, så den berørte person ideelt bør konsultere en læge tidligt i denne sygdom og starte behandling. Jo før en læge konsulteres i tilfælde af duodenalsår, jo bedre er det videre forløb af denne sygdom.

De fleste af de berørte er afhængige af indtagelse af forskellige medicin, der kan lindre og begrænse symptomerne. Valget af medicin afhænger meget af årsagen til sygdommen. Generelt bør den pågældende sikre, at de tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du først konsultere en læge, så der ikke er andre klager eller komplikationer.

Når man tager antibiotika, skal det også bemærkes, at de ikke bør tages sammen med alkohol. Generelt, hvis du har tolvfingertarmsår, anbefales det også at følge en sund livsstil med en afbalanceret diæt. Alkohol og nikotin bør om muligt undgås. Selve sygdommen kan i nogle tilfælde reducere den berørte persons forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Duodenalsår En duodenalsår kræver generelt medicinsk behandling. Den meget effektive medicin medfører normalt en hurtig forbedring, men forskellige selvhjælpsforanstaltninger kan understøtte helingsprocessen. De hjælper også med at forhindre re-ulceration.

Det er især vigtigt at konsekvent undgå udløseren. Dette gælder ikke kun den akutte fase af sygdommen, men også bagefter. De typiske triggere til et duodenalsår er primært alkohol, tobaksvarer, mælk og fødevarer, der indeholder sukker. Men krydderier som sennep, peber og peberrod kan også have en stimulerende effekt på syredannelse. Visse lægemidler såsom acetylsalicylsyre, som ikke altid er nødvendige at tage, er også problematiske.

Vi anbefaler diæter, der er skånsomme for slimhinden, såsom en te- og beskadningsdiæt i 24 til 36 timer. Derefter vender patienten gradvist tilbage til deres sædvanlige diæt. I de første to dage giver en let kost lavet af kartofler og kogte grøntsager mening. Fra den tredje dag og fremefter kan kødretter med lavt fedtindhold indtages igen. Det er også nyttigt at have flere små måltider om dagen i stedet for kun et par store menuer.

Afslapningsmetoder såsom meditation eller autogen træning er en anden mulighed for selvhjælp. De er hovedsageligt effektive mod stressrelaterede klager. Derudover kan alternative behandlingsmetoder, såsom akupunktur eller anvendelse af homøopatiske lægemidler, såsom Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna eller Acidum muriaticum, anvendes.