Cerebral aneurisme

Ved en cerebral aneurisme er en fremspring i væggen i et blodkar i hjernen. Sådanne ændringer i karene har en sygdomsværdi. Grundlæggende hører cerebrale aneurismer til de såkaldte cerebrale angiodysplasier. Cavernomas og angiomas er også inkluderet i denne kategori. I adskillige tilfælde forekommer cerebral aneurisme i områder, hvor de vigtigste arterier i hjernen forgrener sig.

Hvad er en cerebral aneurisme?

I princippet er aneurismer vaskulære buler, de opstår primært på steder, hvor blodkar deler sig. Der sondres mellem forskellige typer, afhængigt af aneurismens form. På den ene side er der sac-formede aneurismer og uregelmæssigt formede. Anneurysmer adskiller sig også væsentligt med hensyn til deres størrelse. Omfanget varierer fra et par millimeter til aneurismer i centimeterområdet.

Hvis aneurismen er større end to centimeter, kaldes den en kæmpe aneurisme. Bruddet af cerebrale aneurismer. Sådanne brud forekommer med en sandsynlighed på ca. 10: 100.000 tilfælde årligt. Dette viser, at kvindelige patienter lider af flere brud end mænd. Strukturen af ​​aneurismer er opdelt i en hals og et sac-område.

I de fleste tilfælde forekommer der en brud på det tyndeste sted i sækken. For mange mennesker er bruddet ikke indberettet af forudgående tegn, så det normalt forekommer pludseligt og i forventning. Nogle gange foretrækkes brud ved fysisk anstrengelse eller presning. Sac-formede aneurismer forekommer ofte ved hjernen. Fordi der forbinder de fire vigtigste arterier i hjernen sig i en cirkel.

årsager

Udviklingen af ​​en cerebral aneurisme fremmes normalt af forskellige faktorer. På den ene side er forstyrrelser eller skader på væggene i blodkarene en mulig udviklingsfaktor. I nogle tilfælde er der også genetiske dispositioner til dannelse af aneurismer i hjernen.

Derudover gør nogle faktorer lettere at udvikle cerebrale aneurismer. Disse inkluderer for eksempel en svaghed i bindevævet, visse misdannelser i det arteriovenøse område og nyresygdomme. En anden afgørende risikofaktor for udvikling af cerebrale aneurismer er højt blodtryk (medicinsk betegnelse hypertension).

Rygere er også mere udsatte end ikke-rygere. Specielle mekaniske kræfter virker inden for opdelingen af ​​blodkar i hjernen. Disse antages at være involveret i dannelsen af ​​aneurismer. Dette forklarer, hvorfor adskillige cerebrale aneurismer udvikler sig ved forgreningspunkter af kar.

Det såkaldte tunica-medie tyndes ofte. I de fleste tilfælde udvikler cerebrale aneurismer sig i løbet af livet. Den mindste del af aneurismerne er medfødt eller arvet.

Symptomer, lidelser og tegn

De mulige symptomer på cerebrale aneurismer er forskellige. I mange tilfælde forårsager en aneurisme imidlertid ikke ubehag i lang tid og forbliver derfor uopdaget. I mange tilfælde findes cerebrale aneurismer og diagnosticeres tilfældigt under andre medicinske undersøgelser.

Dette er ofte muligt, f.eks. I forbindelse med MR eller computertomografiske undersøgelser. Du kan også opleve yderligere symptomer. Disse hænger tæt sammen med hvor hjerneaneurismen er placeret og hvor stor den er. Særligt omfattende vaskulære bule tager en vis plads i hjernen, så andet væv fortrænges.

Som et resultat er neurologiske lidelser, såsom svigt i cerebrale nerver, mulige. Nogle patienter har også anfald. I særlig alvorlige tilfælde fører cerebral aneurisme til komprimering af hjernestammen. I tilfælde af brud på en cerebral aneurisme forekommer en såkaldt subarachnoid blødning, som udgør en akut trussel mod patientens liv. Symptomerne, der ledsager blødningen, ligner dem ved et slagtilfælde.

Diagnose & sygdomsforløb

Grundlæggende kan cerebrale aneurismer diagnosticeres ved hjælp af billeddannelsesundersøgelsesmetoder. F.eks. Kan en CT- eller MRT-undersøgelse overvejes her. Angiografi giver også særligt præcise resultater. Da cerebrale aneurismer forbliver symptomfri i adskillige tilfælde, opdages de normalt ikke eller opdages kun ved en tilfældighed.

Komplikationer

Den største fare med en cerebral aneurisme er, at det forstørrede blodkar brister og fører til, hvad der er kendt som subarachnoid blødning i hjernen. Subarachnoid blødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Dette er et hæmoragisk slagtilfælde, der er dødeligt i 50 procent af tilfældene.

En tredjedel af patienterne dør på vej til klinikken, og en anden tredjedel kan ikke længere reddes trods behandling på hospitalet, eller de bevarer neurologiske skader. Ofte er de ramte psykisk handicappede efter en subarachnoid blødning. Imidlertid har omkring en tredjedel af patienterne gode til meget gode chancer for bedring.

Cerebral aneurisme er ofte en tilfældig konstatering, fordi der normalt ikke er nogen symptomer. Nogle gange er fundet imidlertid kun fundet, når hjerneblødningen allerede har fundet sted. Blødningen manifesterer sig i form af pludselig voldelig udslettelse hovedpine, blodtryksfald, opkast, åndedrætsbesvær og bevidstløshed. Afhængig af omfanget af hjerneblødning kan død undertiden pludselig forekomme af tilsyneladende fuld helbred.

Selv efter øjeblikkelig medicinsk eller kirurgisk behandling er yderligere komplikationer mulige, såsom postoperativ blødning, vasospasme med risiko for iskæmiske slagtilfælde, CSF-dræningsforstyrrelser på grund af tilstopning af CSF-passager, hjerneødem eller cerebrale anfald. Da kirurgisk fjernelse af cerebrale aneurismer er forbundet med risici, anbefales en operation kun, hvis patienten er over syv millimeter i størrelse.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der pludselig er stigning i blodtrykket, er der en akut årsag til bekymring. En læge skal konsulteres, eller en alarmtjeneste skal advares i akutte tilfælde. Hvis patientens helbred forværres i enormt omfang inden for en kort periode, har han presserende behov for medicinsk hjælp. I tilfælde af anfald, symptomer på lammelse eller en hurtig tilbagegang i fysisk ydeevne, er et lægebesøg nødvendigt. Funktionelle forstyrrelser er advarselssignaler fra organismen. Du skal præsenteres for en læge, så der kan stilles en diagnose og etablere en behandlingsplan.

En medicinsk undersøgelse er indikeret i tilfælde af uregelmæssig vejrtrækning, opkast, kvalme eller svimmelhed. Da en cerebral aneurisme kan være dødelig uden behandling, skal en læge straks konsulteres i tilfælde af akut lidelse eller alvorlig sygdom. Hovedpine, ustabil gang, misfarvning af huden eller hukommelsesnedsættelser er de første tegn på et helbredsproblem. Du skal undersøges og behandles af en læge så hurtigt som muligt.

En følelse af tryk inde i hovedet, forstyrrelser i blodcirkulationen og en svækkelse af bindevævet betragtes som advarselstegn for organismen. For at undgå komplikationer og sekundære lidelser, bør en læge afklare symptomerne. Hvis der er en prikkende fornemmelse i organismen eller andre følsomhedsforstyrrelser på huden, kræves det også handling.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​cerebrale aneurismer er primært baseret på det individuelle tilfælde og frem for alt på placeringen og formen af ​​aneurismen. Formen på den vaskulære bule spiller også en rolle i valget af terapeutiske metoder. For eksempel, hvis det er en mindre aneurisme, der er mindre end syv millimeter i størrelse, og som er placeret i den forreste cirkulations sfære, kræves der normalt ingen behandling.

Dette gælder især, hvis den pågældende patient ikke har haft en subarachnoid blødning tidligere. Hvis aneurismerne er cerebrale aneurismer, der er større end syv millimeter, bør behandling overvejes. Patientens alder, helbredstilstand og neurologiske faktorer vejes op for at holde risikoen for komplikationer så lave som muligt.

Så længe de cerebrale aneurismer ikke forårsager noget ubehag, skal mulige terapeutiske indgreb overvejes nøje. Den cerebrale aneurisme adskilles kirurgisk fra blodstrømmen med en klemme.

forebyggelse

Selvom der erhverves adskillige cerebrale aneurismer, er forebyggelse vanskelig. Undgå risikofaktorer som rygning.

Efterbehandling

Den egentlige behandling af cerebral aneurisme efterfølges af rehabiliteringsfasen. Dette er en neurologisk rehabiliteringsterapi. Hvor lang tid denne opfølgningsbehandling tager afhænger af sygdommens omfang. Det er vigtigt at indlede rehabiliteringsfasen så tidligt som muligt, især hos patienter, der er hårdt ramt af aneurismen.

I overgangsfasen er det dog ofte nødvendigt at tage sig af patienten ved neurokirurgi. Det er ikke ualmindeligt, at der er et tæt samarbejde med forskellige neurologiske specialisthospitaler. Når rehabiliteringsfasen er over, betragtes yderligere opfølgningspleje som nyttig. Som en del af dette finder kontrolundersøgelser ved hjælp af angiografi sted.

Den første undersøgelse udføres efter et til seks måneder. Den næste kontrol finder sted et år efter den første undersøgelse, en anden efter tre år. Hvis angiografien afslører abnormiteter, som ikke behøver at blive behandlet med det samme, anbefales en årlig kontrol. Hvis der er udført en kirurgisk lukning, er tidsrammen den samme.

Ud over en billeddannende opfølgning inkluderer opfølgning af en cerebral aneurisme også rådgivning til patienten om hans eller hendes daglige processer. Deres pårørende kan også få information fra lægen.

Takket være moderne terapimetoder er opfølgningsbehandlingshastigheden for en cerebral aneurisme blevet reduceret betydeligt. Ud over vaskulær billeddannelse i høj opløsning er magnetisk resonansafbildning (MRT) også en af ​​de vigtigste metoder til kontrolundersøgelser.

Du kan gøre det selv

I de fleste tilfælde kan den person, der er ramt af denne sygdom, ikke længere klare sig selv hverdagen og er i mange tilfælde afhængig af hjælp og støtte fra plejere. Frem for alt har hjælp fra ens egen familie en meget positiv effekt på sygdommens videre forløb. Psykologisk hjælp er også nødvendig for at forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser.

Med de forskellige typer lammelse er det ikke ualmindeligt, at patienter er afhængige af fysioterapi eller fysioterapi. Nogle af øvelserne fra disse behandlingsformer kan også gentages derhjemme, så symptomerne fortsat lindres. Kolde hænder og fødder bør undgås så vidt muligt, hvorved blodcirkulationen skal øges.

Mange af de berørte viser også nedsat årvågenhed med denne sygdom og har brug for særlig støtte i hverdagen. Denne støtte kan ikke udelukkende genereres af ens egen familie; professionel støtte er ofte meget vigtig, så slægtninge ikke lider af psykologiske skader. Da risikoen for at falde øges markant med denne sygdom, skal livssituationen tilpasses i overensstemmelse hermed.