Warfarin

Warfarin er et lægemiddel med antikoagulerende egenskaber. Anvendes hovedsageligt i USA til behandling af trombose. I Europa bruges normalt fenprocoumon, et lægemiddel fra den samme klasse af aktive ingredienser.

Hvad er warfarin?

Warfarin hører til stofklassen af ​​kumarin. For eksempel findes kumariner i forskellige græsplanter. Det blev opdaget, at forkert opbevaring af hø i ensilage førte til umættelig blødning hos mange græsningsdyr.

Denne blødning skyldes virkningen af ​​dicoumarol, der dannes, når høet inficeres med svampe. På grund af denne kendsgerning blev det nyligt opdagede stof undersøgt for muligheden for en medicinsk anvendelse til behandling af trombose.

Tre derivater af dicoumarol var interessante, som blev anvendt medicinsk som antikoagulantia under navnene warfarin, phenprocoumon og tromexan. Warfarin blev tidligere brugt som rottegift. Efter at rotterne indtog giften med deres mad, døde de af indre blødninger, der opstod efter en forsinkelse.

Farmakologisk virkning

Coumarins hæmmer blodkoagulation på en indirekte måde. De fungerer som en modgift (modgift) mod vitamin K. Dette vitamin styrer blandt andet dannelsen af ​​forskellige blodkoagulationsfaktorer, som u. en. træder i kraft, når blod lækker ud af blodbanen gennem sår. Coumarins såsom B. Warfarin forstyrrer funktionen af ​​vitamin K og forhindrer således dannelse af nye blodkoagulationsfaktorer. Effekten er imidlertid forsinket, fordi der stadig er koagulationsfaktorer, der kun langsomt nedbrydes.

Når behandlingen med warfarin eller andre coumarinderivater er stoppet, vil det tage nogen tid, før den normale koncentration af blodkoagulationsfaktorer er gendannet.

Denne tid bestemmes af halveringstiden for nedbrydningen af ​​de tilsvarende kumarer. Warfarin har en halveringstid på 2 dage, mens fenprocoumon har en halveringstid på 10-14 dage. Dette betyder, at hvis warfarin anvendes efter 2 dage, og hvis phenprocoumon anvendes efter 10-14 dage, fungerer normal blodkoagulation igen.

Hvis blodkoagulationen skal normaliseres hurtigt, måske fordi en presserende operation verserer, skal vitamin K administreres som en modgift til kumarinerne. På grund af den lavere halveringstid for warfarin, ville dets anvendelse som antikoagulant mere fornuftigt end brugen af ​​phenprocoumon.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Brugen af Warfarin eller andre kumarin er nødvendig i tilfælde af alvorlige hjerte-kar-sygdomme, der fører til frygt for dannelse af blodpropper.

På denne måde opløses eksisterende thromboser for at forhindre forekomsten af ​​en mulig emboli. Sådanne blodpropper kan føre til hjerteanfald, slagtilfælde eller lungeembolismer. Warfarin bruges profylaktisk under afventende operationer eller langvarig sengeleje for at forhindre dannelse af blodpropper og blodpropper. Der er også sygdomme, der kræver hurtig behandling med warfarin eller andre coumarinderivater, såsom: B. ved atrieflimmer. Dette er en hjertearytmi med en særlig høj risiko for emboli.

I nærvær af thromboser, især i benene, bør antikoagulation (opløsning af thrombi) forhindre en gentagelse (gentagelse) af trombosen. I sjældne tilfælde er livslang coumarinbehandling nødvendig, f.eks. B. ved gentagen trombose eller medfødte blødningsforstyrrelser. Under behandling med warfarin skal man sørge for, at så lidt K-vitamin som muligt absorberes gennem mad. Som nævnt tidligere fungerer K-vitamin som en modgift mod warfarin og ville neutralisere dens effektivitet.

Risici og bivirkninger

Warfarin bør ikke anvendes til sygdomme med en øget tendens til blødning, f.eks B. med gastrointestinal blødning efter operationer med lever- og nyresygdomme.

Som en bivirkning af behandling med warfarin kan blødning, hepatitis, gulsot, nedsat knogletæthed eller øget hårtab forekomme. Det skal bemærkes, at enhver person reagerer forskelligt på warfarin, hvilket udtrykkes i de forskellige koncentrationsområder, hvor dens antikoagulerende virkning udfoldes.

Handlingsgrænserne er meget smalle, med en koncentration, der er lidt for lav ineffektivitet, og en koncentration, der er for høj, kan føre til alvorlig blødning. Handlingsgrænser afhænger af genetiske krav og niveauet af vitamin K i kosten.