Forhinden indsnævring

Det Indsnævring af forhuden (phimosis) er en abnormitet i forhuden af ​​forhuden, der dækker penisens glans, der kan findes hos mange drenge og nogle få mænd. I langt de fleste tilfælde er denne mest uskadelige afvigelse kun af midlertidig karakter. Normalt kræves ingen medicinsk intervention for at stramme forhuden.

Hvad er en forhudssnævring?

I Forhinden indsnævring det er en tilstand, hvor det bevægelige forhud (prepuce) ikke kan flyttes på en sådan måde, at glansene udsættes.

Forhuden indsnævring forekommer i to grundlæggende former: Enten kan forhuden ikke trækkes over glans overhovedet eller kun delvist. I begge tilfælde er forsøget på at trække forhuden over glans regelmæssigt forbundet med følelser af spænding eller smerte.

Indskrænkningen af ​​forhuden må skelnes fra den meget hyppige limning af forhuden, der ofte forveksles med den (fysiologisk phimosis), hvori det indre forhudspapir klæber til glans som et resultat af udviklingsprocesser. Den fysiologiske phimose opløses normalt inden seksårsalderen.

årsager

Det Forhinden indsnævring kan være medfødt, men kan også erhverves. Betændelse eller tårer kan føre til dannelse af ar, som hos drenge og mænd med oprindeligt normal forhudsåbning fører til krympende væv på forhuden.

Krympningen medfører derefter en erhvervet forhudstramning. Diabetikere er især tilbøjelige til denne type forhudstramning. Desuden kan visse hudsygdomme være ansvarlige for forekomsten af ​​forhudsknøring. En forhuden indsnævring kan også spores tilbage til for tidligt eller kraftigt trække tilbage af forhuden hos babyer eller små børn.

Symptomer, lidelser og tegn

Enhver, der lider af en indsnævring af forhuden, kan kun trække det tilbage med smerter eller ej. En såkaldt forhudsadhæsion (fysiologisk phimosis) findes hos hvert barn. Først når forhuden ikke kan trækkes tilbage mellem tre og fem år, taler man om patologisk phimose. Derudover kan symptomer såsom ar, betændelse eller smerte også forekomme.

Et andet symptom på en indsnævret forhud er, at en erektion kan rive eller blive stram. Derudover pustes forhuden op, når du tisser, og urinen er vanskelig at evakuere. Meget ofte er forhuden og glanerne betændt, og hvide aflejringer er også synlige på glansene, hvilket opstår på grund af den svære intime hygiejne. Hvis forhuden trækkes tilbage med magt, kan parafimose forekomme.

I dette tilfælde bliver forhuden fanget bag den såkaldte glanskant, og det er ikke muligt at vende det tilbage til sin oprindelige position. Symptomer som svær smerte og ødemer i glans er typiske for dette. En indsnævring af forhuden kan også være symptomfri, men så er det ofte årsagen til problemer under samleje, vandladning eller urinvejsinfektioner.

Diagnose & kursus

Fra en Forhinden indsnævring tales generelt kun om fra det tidspunkt, hvor klæbende forhud ikke længere er en mulighed for manglende evne til at trække forhuden tilbage på grund af alder, dvs. efter 6-årsdagen.

Langt de fleste tilfælde af forhindring af forhud er ikke et alvorligt fysisk problem og kræver ikke behandling. Ved forhindring af forhud kan en for forhud imidlertid afskære blodforsyningen bag glans efter at have trukket den tilbage (paraphimosis). Dette kan føre til vævsdød og i ekstreme tilfælde endog til tab af glans, hvis behandlingen forsømmes.

Behandling er også indikeret, hvis der er forøget betændelse under forhuden, som er for smal, eller hvis urin opbygges under forhuden på grund af indsnævring af forhuden, hvilket medfører problemer ved vandladning på grund af indsnævring af forhuden.

Komplikationer

En ubehandlet forhudsindstramning kan føre til forskellige komplikationer i det videre forløb. Hvis der ikke gives nogen behandling på trods af udtalt phimosis, kan dette føre til kronisk betændelse i glansens penis og forhuden. Dette øger igen risikoen for at udvikle peniskræft. Hvis det indsnævre forhud forårsager vandladning, kan det forårsage urinvejsinfektioner.

I værste tilfælde fremmer phimosen akut urinretention, hvor de berørte drenge og mænd ikke længere kan tømme deres urinblære spontant. En anden mulig komplikation af forhudstramning er pharaphimosis. Denne sekundære sygdom opstår, når forhuden ikke længere kan skubbes tilbage og således påvirker blodcirkulationen i penis. I værste tilfælde kan dette føre til vævsnekrose i glans.

Hvis phimosis opdages tidligt, er behandlingen normalt risikofri. Der kan opstå problemer, hvis barnet er allergisk over for den kortisonsalve, der er ordineret til at strække forhuden. Hvis forhuden strækkes for hurtigt, er der også risiko for, at huden river. Kirurgisk behandling kan føre til infektioner og i sjældne tilfælde skader. Der kan ikke udelukkes bivirkninger på bedøvelsesmidlet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Indskrænkningen af ​​forhuden kan naturligvis kun forekomme hos drenge eller mænd. Derfor hører de til risikogruppen og bør søge lægehjælp i tilfælde af uregelmæssigheder. Forstyrrelser ved brug af toilettet, smerter i det ydre mandlige køn eller hudændringer på penis skal kontrolleres af en læge. Hvis du føler dig utilpas, føler dig syg eller føler dig irriteret, anbefales det også at afklare årsagen.

Begrænsninger eller tab af libido, forstyrrelser i den seksuelle handling eller tilstande med stærk følelsesmæssig nød er tegn på sygdom. Der kræves en læge, så en individuel behandlingsplan kan udarbejdes efter diagnosen er stillet. Overdreven følelser af skam eller tilbagetrækning fra det sociale liv indikerer også uregelmæssigheder. Partnerskabsproblemer, et øget potentiale for konflikt og afvisning af at være fysisk tæt er ofte tegn på eksisterende lidelser.

Hvis forhuden ikke kan skubbes helt tilbage uden symptomer, skal en læge altid konsulteres. Under barnets vækstproces skal denne proces kontrolleres regelmæssigt af en børnelæge. Ungdom skal være uddannet og informeret om det mandlige køns funktioner af deres juridiske værger. For at undgå komplikationer eller sekundære lidelser tilrådes det at konsultere en læge straks efter at have bemærket eventuelle svækkelser.

Behandling og terapi

Det Forhinden indsnævring forsvinder normalt som et resultat af naturlige strækningsprocesser: 20% af syvårige lider af indsnævring af forhuden sammenlignet med knap 2% af 18-årige. Som et resultat af indsnævringen af ​​forhuden kan der forekomme betydelige psykologiske irritationer forbundet med frygt hos den berørte dreng, som normalt let kan fratages ved en følsom informativ diskussion.

I de tilfælde, hvor der kræves medicinsk behandling af forhuden, er fokuset på at normalisere forholdet mellem glansstørrelse og udvideligheden af ​​forhudsåbningen. Behandlinger med salver indeholdende cortison kan være tilstrækkelig, hvis forhuden ikke er indsnævret.

Ofte er en operativ procedure imidlertid ikke at undgå for at eliminere ubehag i forbindelse med forhindring af forhuden ved vandladning eller under erektion. Der er flere varianter af den kirurgiske procedure, der kun varer nogle få minutter og normalt udføres på poliklinisk basis, kendt som "omskæring". Normalt fjernes kun de forreste dele af forhuden. Fjernelse af hele forhuden er mindre almindelig.

I tilfælde af forhudsindskrænkning anvendes metoden "plastikklokke" i stigende grad hos meget små børn, hvor forhuden dør og falder af uden operation ved at indsnævre den med en plastikklokke.

forebyggelse

Den medfødte Forhinden indsnævring kan ikke forhindres. For at forhindre en erhvervet forhindring af forhud, skal man under alle omstændigheder afstå fra at følge forkerte folkemedicinske traditioner og strække forhuden til små børn ved at trække sig tilbage med kraft. Det er også absolut nødvendigt at se en læge tidligt, hvis der er hyppig betændelse i glansens penis, forhud eller urinveje for at undgå ardannelse, hvilket kan føre til indsnævring af forhuden.

Efterbehandling

Ofte behandles en indsnævring af forhuden ikke medicinsk. Dette er især tilfældet med berørte drenge under ti år, hvis de ellers er symptomfri. I sådanne tilfælde er det imidlertid nødvendigt med regelmæssig opfølgningskontrol. Undersøgelserne udføres af en børnelæge i intervaller på ca. seks til tolv måneder. Ved hjælp af en palpationsundersøgelse afgør dette, om der er ændringer i forhuden, eller om der er urinvejsinfektioner eller betændelse.

I nogle tilfælde behandles stramningen af ​​forhuden kirurgisk med fuld eller delvis omskæring. Flere opfølgende undersøgelser er nødvendige efter en sådan operation. Disse udføres normalt af en urolog. Dagen efter omskæring ændres bandagen, der blev anvendt under operationen for at forhindre, at infektioner udvikler sig. Det vil også blive kontrolleret for blødning.

En anden undersøgelse er nødvendig cirka en uge efter proceduren for at identificere mulige komplikationer i god tid. Det tager cirka to til fire uger at helbrede det kirurgiske sår. Normalt anvendes selvopløsende suturer. Det er derfor ikke nødvendigt at få dem fjernet af en læge. Hvis der ikke er nogen komplikationer, er der ikke behov for regelmæssig kontrol inden for de første uger efter operationen. Den berørte person skal behandle det kirurgiske sår dagligt med en salve.

Du kan gøre det selv

Forsøg på at trække forhuden til den med kraft tilbage bør aldrig forsøges, da dette kan være meget smertefuldt. Dette fører også til små kvæstelser, der kan ar og indsnævre den berørte forhudsåbning endnu mere. Derudover er der så risikoen for, at forhuden sidder fast bag patientens glans og ikke kan skubbes tilbage alene.

Forhuden danner en ring, der mere og mere begrænser den blodforsyning, der kræves til glans, dette er også kendt som "spansk krave". Dette er en nødsituation, der skal adresseres af lægen så hurtigt som muligt. Forhinden indsnævring kræver særlig grundig køns hygiejne og pleje. Det er dog tilstrækkeligt at rengøre kun den ydre penis med en mild sæbe. Selv i de første leveår er det ikke nødvendigt at skubbe forhuden helt tilbage for at rengøre penis. Det er fuldstændigt tilstrækkeligt at vaske ydersiden af ​​penis forsigtigt.

Under ingen omstændigheder bør du forsøge at rengøre mellemrummet mellem forhuden og huden med genstande som bomuldsspåner, da dette kan skade den allerede følsomme hud og forårsage alvorlige smerter. Rengøring under forhuden giver kun mening, når de eksisterende vedhæftninger mellem forhuden og glansen er løsnet.