Ventilations-perfusionsforhold

Det Ventilations-perfusionsforhold beskriver kvoten på pulmonal ventilation og pulmonal perfusion. De normale værdier for parameteren er mellem 0,8 og en for en sund person. Afvigelser er baseret på princippet om en indrapulmonal højre-venstre shunt eller forøget alveolær død rumventilation.

Hvad er forholdet mellem ventilation og perfusion?

Lungeventilation er også kendt som ventilation. Medicin inkluderer ventilation af hele luftvejene under vejrtrækning. Gasudvekslingen finder sted via alveolær ventilation. De strukturer, der er mindre involveret i gasudveksling, er imidlertid også ventilerede. Lægen taler også om død rumventilation.

Ventilationsperfusionskvotienten henviser til forholdet mellem den totale ventilation af lungerne og deres perfusion. Strømmen af ​​blod kaldes perfusion. Med ventilationsperfusionskvotienten svarer perfusionen til hjertets output, der beregnes ud fra slagvolumen gange hjertefrekvensen. Normen for hjerteafgivelse er omkring fem liter. Perfusionen af ​​lungerne er mellem fem og otte liter. Ventilationen hos en sund voksen er omkring fem til syv liter. Ved hvile gennemsnit af ventilations-perfusionsforholdet mellem 0,8 og en.

Kvotienten for de to bind er en parameter i respirationsgasanalyse, der bruges i pneumologi til diagnosticering.

Funktion & opgave

Lungeindånding er afgørende for mennesker. Gasudveksling finder sted i alveolerne i det parrede organ. Oxygen absorberes med den luft, vi indånder. Kuldioxid frigives på miljøet på samme tid. Hvis der forblev for meget CO i kroppen, ville det resultere i symptomer på forgiftning eller endda død. Tilsvarende kan en utilstrækkelig tilførsel af ilt føre til død.

Hvert væv i kroppen er permanent afhængig af en levering af O2 til vedligeholdelse. Hvis iltforsyningen svigter i et bestemt tidsrum, dør vævet. I organer er organsvigt resultatet af denne proces.

I alveolerne transporteres ilt fra luften, du indånder, ind i blodomløbet. Blodet fungerer som et transportmedium til lungeindånding. På denne måde når iltet selv det tæteste væv via blodbanen. Oxygen transporteres i blodet i både opløst og bundet form. Oxygenmolekylerne binder til hæmoglobinet i menneskets blod. Dens bindingsaffinitet falder i det stadig mere sure miljø i resten af ​​kroppen. På denne måde adskilles iltet fra hæmoglobinet på sin rejse gennem blodbanen og kan absorberes i vævene.

Normen for ventilationsperfusionskvotienten beskriver idealet om forholdet mellem blodgennemstrømning og ventilation, som lungerne har brug for at forsyne kroppen med ilt. Alveolær ventilation og perfusion adskiller sig fra hinanden på grund af tyngdekraften i de enkelte lungesektioner. Med et lodret bryst øges perfusion og ventilation gradvist fra spidsen af ​​lungen til lungens base. Den lodrette ventilationsgradient er mindre udtalt end perfusionsgradienten.

Den variable bronchiale og vaskulære forsyning i lungeregionerne gør ventilationsperfusionens inhomogenitet endnu mere ekstrem. For eksempel er det regionale forhold i basalsektionerne kun 0,5. Øverst på lungerne er det derimod op til tre. Gennemsnittet af disse tal giver en ventilationsperfusionskvotient på ca.

Områderne over middelværdien kaldes hyperventilerede og områderne under middelværdien kaldes hypoventilerede områder. Hyperventilerede områder er for eksempel alveolerne. De bidrager mere til gasudveksling end de hypoventilerede distrikter. Inhomogeniteten ved perfusion og ventilation øges, når lungefunktionen er nedsat, og lungevæskens kapacitet forværres.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Et afvigende ventilationsperfusionsforhold kan baseres på to forskellige principper. Det første princip svarer til en afvigelse på grund af en højre-venstre indrapulmonal shunt. Alveolerne er ikke ventilerede, men perfunderede og blander blandet venøst ​​blod i kroppens cirkulation. Højre-venstre shunt er en forstyrrelse i blodcirkulationen, der pumper iltfattigt blod fra de venøse lemmer ind i arterielemmen uden at gå gennem lungecirkulationen.

Årsagen til et sådant fænomen kan være en atrial eller ventrikulær septumdefekt, hvilket skaber en direkte forbindelse mellem de store kar i kroppen. Det højre ventrikulære tryk overstiger således det venstre ventrikulære tryk. En mangel på overfladeaktivt middel kan også udløse fænomenet ved at forårsage utilstrækkelig ventilation i lungernes basale områder.

Det andet princip for et unormalt ventilations-perfusionsforhold svarer til øget alveolar død rumventilation. Alveolerne perfunderes ikke, men ventileres og reducerer således den effektive ventilation, idet åndedrætsvolumenet øges på en kompenserende måde. Koldioxidets deltryk er uændret trods vejrtrækning.

Forstyrrelser i udveksling af lungegas med ændrede blodgasværdier kaldes også respirationsinsufficiens. Dette kan være tilfældet, hvis der er nogen ubalancer i forholdet til ventilationsperfusion. Den delvise respirationssvigt svarer til arteriel hypoxæmi med et partielt ilttryk under 65 mmHg.

Ved global åndedrætsinsufficiens er der hypoxæmi og hypercapnia. Koldioxidpartialtrykket er derfor over 45 mmHg. De vigtigste symptomer på utilstrækkelighed inkluderer åndenød, rastløshed og et racende hjerte. Hvis kurset er alvorligt, kan nedsat bevidsthed og bradykardi også forekomme. Patologiske åndedrætslyde eller raslende lyde forekommer også.