Trigeminal neuralgi

EN Trigeminal neuralgi eller Ansigtsneuralgi er sygdommen eller overdreven stimulering af den 5. kraniale nerv. Symptomerne er alvorlige smerteranfald i ansigtet. Behandlingen udføres oprindeligt med medicin; i alvorlige tilfælde kan operation være nødvendig.

Hvad er trigeminal neuralgi?

Det Trigeminal neuralgi er en sygdom i trigeminalnerven. Med dets tre grene (trigeminus = triplet) inner det det ansigt, tyggeapparatet og halsen og er direkte forbundet med hjernen. Det hører til de 12 kraniale nerver og er kendt som den 5. kraniale nerv.

Neuralgi er den medicinske betegnelse for nervesmerter (neuron = nerv, algia = smerte). Trigeminal neuralgi manifesterer sig i angrebslignende smerter i kinden, i over- og underkæben såvel som på panden, omkring øjet eller i frontal sinus.

Der sondres mellem symptomatisk og klassisk trigeminal neuralgi. Den mindre almindelige symptomatiske form forekommer som en bivirkning på andre underliggende sygdomme, ofte ved multippel sklerose eller efter et slagtilfælde. Det opstår ofte på begge sider. Klassisk trigeminal neuralgi er den mere almindelige type, den udvikler sig normalt kun på den ene side og er kendetegnet ved symptomfri intervaller.

årsager

Årsagen til en Trigeminal neuralgi er skade på, overdreven stimulering eller sygdom i den 5. kraniale nerv (trigeminal nerv). Ved klassisk trigeminal neuralgi øges udløseren normalt pres på nerven.

Dette er forårsaget af fortykkede blodkar. Når arterier bliver forkalket, falder deres elasticitet, og de bliver tykke og ubevægelige. Hvis en sådan fortykket arterie er tæt på nerven, skaber den pres og forårsager irritation eller skade på nerven.

I den sjældnere symptomatiske trigeminale neuralgi er årsagen en anden sygdom. Ved multippel sklerose bliver nerverne betændte og udløser trigeminal neuralgi; i et slagtilfælde kan en cirkulationsforstyrrelse i hjernen forårsage neuralgi.

Symptomer, lidelser og tegn

Det vigtigste symptom på trigeminal neuralgi er en stærk ensidig smerte i ansigtet, der pludselig skyder ind og med et træk. Det føles næsten som et lynlignende strøm af strøm, der aftager igen efter kort tid. Undertiden opfattes smerterne også som brændende eller knivstikkende. Afhængigt af hvilken gren af ​​trigeminalnerven der påvirkes, ligger symptomerne i det tilsvarende område i ansigtet.

Den anden og tredje gren påvirkes oftest. Dette fører til smerter i kinderne, kindbenene og haken, næsen eller over- og underkæben. Tænder kan også skade. På den anden side er klager på panden, hvor den første nervegren løber, temmelig sjældne. Smerteanfaldene kan udløses ved at røre ved huden, ved et luftudkast, ved at børste dine tænder, ved at bevæge kæben, mens du taler eller tygger eller ved at synke.

De kan dog også blusse op pludselig og uden forudgående stimulans. Undertiden ledsages skudsmerter af rykkninger i ansigtsmusklene. Den trigeminale nerv er en af ​​de tykkeste nerver i kroppen, så smerten, den forårsager, er næsten uudholdelig.

Af frygt for et smerteanfald afholder nogle patienter sig fra at indtage mad og væsker. Dette kan forårsage vægttab og dehydrering. Da symptomerne er ekstremt stressende, kan sygdommen føre til depression.

Diagnose & kursus

Klagerne i en Trigeminal neuralgi udtrykkes hovedsageligt i pludselige, alvorlige smerter i ansigtet, der kun varer et par sekunder og derefter aftager igen. De har lyst til strømstød og kan gentage sig med flere korte intervaller og derefter gå væk i en periode.

Ofte udløses disse smerteanfald ved at røre ved ansigtet eller ved at bevæge kæben. Det kan ske, mens du tygger eller sluger, børster tænder eller taler. Undertiden er angrebene også udløst af et udkast. Smerten ved trigeminal neuralgi er en af ​​de mest alvorlige smerter der er. De berørte undgår ofte at spise eller tale, da dette vil udløse smerterangreb.

For at være i stand til at stille en klar diagnose af trigeminal neuralgi, skal lægen først spørge om patientens medicinske historie og undersøge ham neurologisk. En tand-, ortopædisk og ENT-undersøgelse kan udelukke andre sygdomme med lignende smerter. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan bruges til at detektere tidligere slagtilfælde, tumorer eller betændelser, der kan være udløseren til trigeminal neuralgi.

Komplikationer

Den ekstremt smertefulde trigeminale neuralgi kan føre til forskellige komplikationer. Disse klassificeres for det meste som postoperative komplikationer. På grund af den svære smerte, der forekommer i angreb, kan de, der er berørt af trigeminal neuralgi, lide af smerterelateret depression.

Bortset fra det medicinske behandlingsmål at opnå permanent smertelindring, er psykoterapeutiske indgreb undertiden nødvendigt. Hvis smerteanfaldene ved trigeminal neuralgi ikke kan lettes med medicin - eller hvis disse bivirkninger er for alvorlige - er kirurgiske metoder almindelige. Den forrige transektion af trigeminalnerven førte normalt til delvis ansigtslammelse.

Da denne kirurgiske metode ofte forårsagede mere smerter end før, er denne behandlingsmetode forladt. Men selv de kirurgiske metoder, der bruges i dag, er ikke uden risiko. I tilfælde af symptomatisk trigeminal neuralgi kan de potentielt mulige komplikationer formes af den underliggende sygdom.

Det kan være kræft eller multippel sklerose. Tilsvarende komplikationer som metastase, lammelse eller blindhed kan tænkes. Efter operationer på ganglion gasseri kan ømhed, sensoriske forstyrrelser eller endnu større smerter forekomme. Imidlertid er dette for det meste permanent smerte.

Ved mikrovaskulær dekomprimering er der en øget risiko for anæstesi og en højere risiko for komplikationer. Proceduren resulterer lejlighedsvis i ensidigt høretab, blødning eller hævelse i hjernen. Når den irriterede trigeminale nerv bestråles med en lineær accelerator, er der relativt færre komplikationer. Succesgraden er markant lavere.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da trigeminal neuralgi er ledsaget af massive ansigtssmerter, skal den pågældende hurtigt se en læge. Dette skal bestemme, om der var en specifik trigger, eller om det er en idiopatisk trigeminal neuralgi.

I den symptomatiske variant af trigeminal neuralgi skal det underliggende problem identificeres så hurtigt som muligt. Først da kan målrettet behandling begynde. I løbet af dette kan den massive ansigtssmerte også forsvinde.

Et hurtigt besøg hos lægen er også tilrådeligt, fordi de alvorlige smertsymptomer i ansigtsområdet kan skjule en sen komplikation af helvedesild, en tumor eller multippel sklerose. Slagsymptomer eller borreliose er også allerede blevet identificeret som triggere til symptomatisk trigeminal neuralgi. Tumorer er sjældent årsagen til trigeminal neuralgi. Hvis de er, kan tumorer imidlertid være både godartede og metastatiske forlængelser af en uopdaget tumor.

Sammenfattende er de mulige triggere alvorlige nok til ikke at udholde trigeminal neuralgi i måneder på selvforeskrevet smertemedicin. Når det er sagt, er smerten ved trigeminal neuralgi ofte massiv. Som et resultat sker det ofte at gå til lægen alene.

Behandling og terapi

Det Trigeminal neuralgi behandles oprindeligt med smertestillende midler. De sædvanlige apoteker, der kun er apotek, er ikke effektive her, da smerten er ekstremt stærk. Hvis et stort antal smerteanfald forekommer den ene efter den anden på kort tid, gives intravenøs behandling med en højdosis anti-epileptisk middel.

For denne terapi i tilfælde af et akut angreb er indlæggelse af hospitaler nødvendig på et hospital. For at forhindre smerterangreb gives anti-epileptiske stoffer som tabletter i lavere doser, men permanent. Hvis der er andre underliggende sygdomme, skal disse primært behandles, da de er triggerne til trigeminal neuralgi.

Hvis medicinbehandlingen ikke forbedres, er en operation mulig. Kranialben åbnes ved en kirurgisk procedure for at frigøre nerven fra indsnævrende kar. Radiosurgisk terapi er en anden behandlingsmulighed, der ikke kræver kirurgisk åbning af kraniet. Nerven behandles med stråler gennem knoglen.

En tredje mulighed for behandling af trigeminal neuralgi er perkutan (gennem huden) termoagulation, hvor en sonde skubbes til nerveceller i trigeminalnerven under kort anæstesi, og nervesmerterne ødelægges der med varme.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Mod a Trigeminal neuralgi kan ikke forhindres. Imidlertid kan en afbalanceret diæt og en sund livsstil forhindre hærdning af arterierne, hvilket ofte er årsagen til trigeminal neuralgi.

Efterbehandling

Hvis trigeminal neuralgi behandles med kirurgi, er der behov for opfølgning. I de fleste tilfælde forbedres symptomerne umiddelbart efter operationen. Computertomografi (CT) finder normalt sted på dagen for operationen som kontrol. Dette gør det muligt for lægen at diagnosticere mulige luftlommer eller sekundær blødning.

Patienten tilbringer de første fem til seks dage efter operationen på hospitalet. Derefter frigives han normalt. Poliklinisk pleje er normalt tilstrækkelig til at fjerne suturer eller hæfteklammer. Som regel er der ingen begrænsninger at frygte efter hospitalets ophold. De fleste patienter lider ikke længere af sundhedsmæssige problemer efter udskrivning.

De smertestillende midler, som patienten har taget indtil videre, bør reduceres trin for trin i samråd med en neurolog eller smerteterapeut. Terapeuten giver understøttende pleje. I sjældne tilfælde forekommer symptomer i arområdet, hovedpine, feber eller udledning af klar væske fra næsen efter operationen. I dette tilfælde skal den pågældende se en neurokirurg. Rehabilitering behøver ikke at blive startet.

Det tager normalt omkring tre til fire uger, før patienten får lov til at træne igen. I denne periode bør ophold i saunaen eller den skinnende sol også undgås, da ellers svimmelhed eller hovedpine kan forekomme.

Du kan gøre det selv

De mulige selvhjælpsforanstaltninger til trigeminal neuralgi er begrænsede. De udvides til at understøtte medicinsk behandling og er generelle.

At undgå stress og spise en afbalanceret diæt bidrager til trivsel. Nogle patienter er afhængige af autogen træning eller andre afslapningsteknikker. Andre er afgået professionelt og har integreret ritualer, der giver mulighed for fritid i deres dag. Regelmæssig træning er også en vigtig faktor for at lindre et nyt smerterangreb. Forbruget af nikotin og alkohol bør standses helt. Disse foranstaltninger forhindrer ikke nødvendigvis alle klager. På grund af øget velvære får de imidlertid ikke symptomerne til at virke så besværlige.

De berørtees hverdag er hårdt forringet, fordi angrebene kan gentage sig. Nogle patienter lider af kronisk angst. Dette resulterer ofte i et tilbagetrukket liv uden tilsagn. Som et resultat indtræder depression ofte. Det kan være vanskeligt at undslippe denne situation. Et stærkt miljø og sociale kontakter lover en positiv måde at håndtere trigeminal neuralgi på. Kontakt med ligesindede hjælper undertiden også. I selvhjælpsgrupper kan man udveksle erfaringer og tip til at klare hverdagen.