EN Arsenisk beruselse er forgiftning med det kemiske element arsen. Arsen er et halvmetal og et af sporelementerne. Forgiftning er normalt forårsaget af trivalent opløselig arsen.
Hvad er arsenforgiftning?
© Andrey Milkin - stock.adobe.com
Trivalente arsenforbindelser er meget giftige, da de forstyrrer transportprocesser i kroppen, hindrer DNA-reparation og påvirker cellulær energimetabolisme negativt. Arsenforgiftning kan forekomme akut eller tage et kronisk forløb. Arsen blev allerede brugt medicinsk i gamle tider.
Det var en del af terapi for syfilis. I form af den meget giftige arsen blev arsen kendt som et mordvåben og selvmordsagent. Arsen er et af sporelementerne. Så det ser ud til at påtage sig nyttige opgaver i kroppen i små doser. Arsenens funktion i fysiologiske doser er endnu ikke afklaret.
årsager
Akut arsenforgiftning opstår, når store mængder arsen pludselig kommer ind i kroppen. En dosis på 60 til 170 mg arsen kan være dødelig for mennesker. Kronisk arsenintoksikation er dog mere almindelig end akut arsenintoksikation.
Arsenik forurener drikkevand i mange lande i form af arsenit eller arsenat. Arsen kommer ind i grundvandet gennem udvaskning af malm indeholdende arsen. Cirka 100 millioner mennesker over hele verden har adgang til arsenikforurenet vand. Især i Indien, Thailand og Bangladesh kan kronisk arsenforgiftning i stigende grad observeres på grund af disse omstændigheder.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at en arsenværdi på 10 mikrogram per liter i drikkevand ikke overskrides. I Tyskland er denne værdi opretholdt siden 1996. Imidlertid overskrider mange andre europæiske lande og USA regelmæssigt denne grænse.
Ris er en af de fødevarer, der er mest belastet med arsen. Arsen fra grundvandet akkumuleres omkring ti gange så meget i ris som i andre typer korn, såsom hvede eller byg. Æblejuice og øl er også ofte forurenet med arsen. Opløselige arsenforbindelser absorberes gennem mave-tarmkanalen og også gennem huden. Arsen opbevares derefter i muskler, hud, hår, negle, knogler og i lungerne.
Symptomer, lidelser og tegn
Den akutte arsenforgiftning er allerede bemærket et par timer efter indtagelse. Svær gastrointestinal betændelse forekommer med opkast, kraftig smerte, kvalme og svær vandig diarré. Dette får kroppen til at miste meget vand og salt. Blodet tykner, og nyrenes funktion er begrænset.
Pulsen øges for at kompensere. De berørte får et stød inden for kort tid. Døden forekommer inden for få timer til dage fra nyresvigt eller hjerte-kar-svigt. Billedet af kronisk arsenforgiftning er meget forskelligt. Karakteristisk for forgiftningen er en stærk callusdannelse på fodsålerne og på hudoverfladerne.
Mørkegrå hudpigmentering og hvide bånd på neglene er også typiske. Derudover falder den berørte persons hår ud. Det kan føre til betændelse i bindehinden. Hjernen og nerverne kan blive beskadiget. Konsekvenserne er forstyrrelser i følsomhed, bevægelsesforstyrrelser, lammelse eller regression af musklerne.
De syge er trætte, kedelige og lider af manglende kørsel og manglende koncentration. Luftvejene er beskadiget såvel som leveren. Langvarig eksponering for arsen kan skade de små blodkar. Det resulterende underforsyning af ilt vises oprindeligt med trommestikkerfingre og ureglasglas.
I ekstreme tilfælde dør de berørte regioner eller endda hele ekstremiteterne. Dette medicinske fænomen er også kendt som sort fodsygdom. Kronisk eksponering for arsen øger også risikoen for kræft. Efter et par år kan ondartede vækster i hud, lever, lunger eller urinblære vises.
Diagnose & kursus
Arsenisk rus kan påvises ved at måle arsenisk blodniveau. I tilfælde af rus kan arsen også findes i urinen. Bevis leveres ved hjælp af atomabsorption eller atomemissionsspektroskopi. Ikke-anlagte personer har et arseniveau i blodet fra 5 til højst 15 µg / l (mikrogram pr. Liter).
Koncentrationen kan stige lidt på grund af det for store forbrug af arsenisk forurenede havdyr eller planter og kan forveksles med kronisk arsenforgiftning. Hos mennesker, der ikke udsættes for arsen i deres professionelle miljø, varierer koncentrationen i urinen mellem 5 og 20 pikogram pr. Liter.
Hvis der spises fødevarer, der indeholder arsen, kan koncentrationen stige til op til 1000 pikogram pr. Liter. På grund af disse madafhængige udsving kan kronisk arsenforgiftning diagnosticeres bedre ved analyse af hår eller negle. Groft sagt fordobler en ti gange stigning i koncentrationen af arsen i drikkevand det arseniske indhold i tåneglene på lang sigt.
Komplikationer
Ved akut arsenforgiftning - afhængigt af dosis og giftofferets sammensætning - er død en sandsynlig konsekvens. Komplikationerne efter kronisk arsenintoksikation kan variere i sværhedsgrad. Den lange latenstid på op til tredive år er problematisk.
Ændringer i hudens udseende, såsom pigmenteringsforstyrrelser eller stigende kornificering af huden, er typisk for kronisk arsenforgiftning. Som en komplikation af en langvarig eksponering for arsen - for eksempel gennem drikkevand - kan der opstå alvorlige misdannelser. Derudover kan de fine blodkar i benene blive permanent beskadiget.
Dette kan gå så langt, at de berørte ekstremiteter dør og skal amputeres. Oprindeligt bliver de berørte ben sort. Medicin kalder dette fænomen "Black Foot Disease". Indtil nu blev en kendt region i Taiwan kendt for at udvikle sådanne symptomer hyppigere i 1990'erne.
De blev skabt ved at indtage forurenet arsenisk grundvand. I den seneste tid er "Black Foot Disease" imidlertid også diagnosticeret i lande, hvor der dyrkes vin. Ud over "Black Foot Disease" kan kronisk arsenforgiftning også forårsage kræft i hud, lunger, lever eller urinblære. Arsenforgiftning resulterer meget sjældent i det neurogene "Sudeck-syndrom" eller toksiske hjerteskader.
Hvornår skal du gå til lægen?
Arsenintoksikation skal altid behandles af en læge. I akutte nødsituationer skal en alarmlæge kaldes, eller hospitalet skal besøges direkte. Arsenforgiftning er en meget alvorlig klage, der i værste fald kan føre til irreversibel skade på organerne og dermed også til døden. Lægen skal konsulteres, hvis den pågældende bevidst har indtaget en stor mængde arsen. Patienterne lider af diarré og alvorlige mavesmerter. Der er også opkast og kvalme.
Hvis disse symptomer også er forbundet med lammelse eller bevægelsesforstyrrelser, er et besøg hos lægen vigtigt. En læge skal også konsulteres i tilfælde af muskelsvaghed eller dårlig koncentration. Desuden fører arsenforgiftning til en høj puls og kan således føre til hjertesvigt.
Symptomer på nyrerne kan også indikere arsenforgiftning og bør undersøges af en læge. I værste tilfælde fører dette til nyreinsufficiens, som, hvis den ikke behandles, fører til død. Hvis arsenforgiftningen ikke forekommer akut, forekommer symptomerne normalt gradvist. Du skal dog stadig undersøges af en læge for at undgå sekundær skade.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Svovlholdige kompleksdannende midler, såsom dimercaptropansulfonsyre eller dimercaptosuccinsyre, anvendes til behandling af arsenforgiftning. Succeserne med disse kompleksdannende stoffer er stadig ret effektive ved akut arsenforgiftning, selv med høje doser af arsen. Få timer efter indtagelse kan aktivt kul binde arsen i mave-tarmkanalen og få det til at udskilles. Brugen af kompleksdannende stoffer i kronisk arsenisk forgiftning er imidlertid kontroversiel.
Outlook og prognose
Prognosen for arsenforgiftning afhænger af dosis, om den er akut eller kronisk, og om den behandles. Akut arsenforgiftning, såsom indtagelse af store mængder arsenforbindelser, er mere alvorlig. Hvis det ikke behandles, vil det føre til død inden for timer eller dage, da arsenet blandt andet fører til chok.
Hvis der iværksættes en medicinsk nødsituation i god tid (pumpe ud maven, give aktivt kul osv.), Er der en god chance for at overleve arsenforgiftningen. I mange tilfælde er der ingen akutte følgeskader på frygt efter en genopretningsfase.
Sagen er forskellig i tilfælde af kronisk arsenforgiftning, der forekommer meget hyppigere. Her forekommer symptomerne normalt lumskende, startende med ændringer i hudens udseende, generel træthed og andre ikke-specifikke symptomer. Hudændringer, især den øgede risiko for tumordannelse og lammelse, kan føre til død hos dem, der er berørt, eller gøre amputation af døde lemmer nødvendig. Det kan tage år fra eksponeringstidspunktet for alvorlige symptomer.
Men hvis en læge konsulteres, når symptomer vises, er prognosen bedre. Succes kan opnås ved at omdirigere terapier, der sigter mod at afgifte kroppen. Der skal dog antages langvarig skade, da afgiftning kun fungerer på en sådan måde, at yderligere forgiftning forhindres. Enhver skade, der allerede er opstået i organismen, bevares.
forebyggelse
For at forhindre kronisk arsenforgiftning bør drikkevandet i de berørte lande tømmes. Der er processer til dette, der er baseret på aktivt kul, jernhydroxidgranulat eller aluminiumoxid. Ionbyttere bruges også.
En anden metode til rengøring af drikkevand er fytoremediering. Genetisk modificerede planter bruges også. Disse opbevarer arsen i deres blade og fjerner den fra den forurenede jord. Den tykstammede vandhyacint kan endda fjerne arsen fra forurenet vand.
Efterbehandling
I tilfælde af arsenforgiftning afhænger det af, om det er akut eller kronisk forgiftning. Kronisk forgiftning opstår for eksempel ved at drikke mineralvand indeholdende arsen eller daglige doser af arsen fra drikkevand forurenet med arsen.
Hud- og karskader er de mest almindelige bivirkninger ved kronisk arsenforgiftning. Opfølgningspleje er essentiel ved kronisk arsenforgiftning. Et basalcellekarcinom kan udvikle sig ved kronisk forgiftning. Basaliomas forårsaget af arsenforgiftning findes hovedsageligt på hudens områder, der er udsat for sollys.
Regelmæssig observation af alle de pågældende hudområder er vigtig. Denne kræft spreder sig ikke. Men det spiser sig ind i huden. Alle former for basalcellekarcinom skal fjernes kirurgisk. Derudover øger kronisk arsenintoksikation også risikoen for andre typer kræft på mellemlang sigt. Uden kontrol og efterpleje er risikoen for sygdom for de berørte store.
Latent arsenforgiftning kan forekomme gennem visse fødevarer. Dette påvirker hovedsageligt planter, der leveres med væske fra arsenforurenet grundvand. Om nødvendigt kan en afgiftning initieres med kompleksdannende midler og aktivt kul. Akut arsenintoksikation betyder, at store doser arsenik kommer ind i organismen i et fall. Afhængig af den indgivne dosis kan opfølgningspleje være unødvendig. Mange af de berørte dør inden for kort tid. Den, der overlever, får følgeskader.
Du kan gøre det selv
Aktivt kul kan stadig binde arsen i mave-tarmkanalen i et par timer efter forurening og bidrage til udskillelsen af toksinet. Den øjeblikkelige indgivelse af aktivt kul er derfor indikeret som en førstehjælpsforanstaltning i tilfælde af akut arsenforgiftning, men de berørte må under ingen omstændigheder forsøge at behandle sig selv udelukkende. I tilfælde af akut arsenforgiftning skal akutlægen straks kaldes, eller patienten skal bringes til det nærmeste hospital.
I tilfælde af kronisk arsenintoksikation kan patienten hjælpe med at identificere årsagen til forgiftningen. Hvis symptomerne opstår under eller kort efter rejsen til udviklingslande og nye lande, er der især to vigtige risikofaktorer - forurenet drikkevand og husholdnings pesticider, som længe er forbudt i Europa.
I tilfælde af mistænkeligt drikkevand skal kun mineralvand forbruges, og dette bør også bruges til tilberedning af kaffe, te og andre varme drikke samt til isterninger. I modsætning til mikrobiel kontaminering, hvis arsenkoncentrationen er for høj, er der ingen mening i at koge vandet, men specielle vandfiltre kan være nyttige.
Hvis børn og kæledyr viser symptomer under en rejse til sådanne lande, kan dette skyldes kontakt med eller indtagelse af ant agn, der er stærkt forurenet med arsen eller andre skadedyrfælder. Sådanne produkter må under ingen omstændigheder købes lokalt i eksotiske lande og om nødvendigt fjernes fra hotelværelset.
.jpg)
.jpg)
