tetany

Ved en tetany musklerne og nerverne bliver overvente. Dette kan manifestere sig i krampagtige forstyrrelser i de motoriske evner op til meget smertefulde muskelspasmer, men i mildere tilfælde kan det kun indikeres ved prikking. Det meste af tiden tetany påvirker enten ansigtet, her ansigtsnerven eller arme og ben.

Hvad er tetany?

Under en tetany man forstår over-excitabiliteten af ​​nerver og muskler, som kan vise sig fra en let prikkende fornemmelse til motoriske forstyrrelser til meget smertefulde muskelkramper. Det meste af tiden påvirkes arme, ben eller ansigt af tetany. Både hypocalcemic tetany og normocalcemic tetany er mulige årsager.

I begge tilfælde af serumkalciumniveauet i blodet af forskellige årsager. Symptomet er et tetanisk angreb, mest i ansigt, arme eller ben, men i sjældne tilfælde også i urinblæren, tarme eller åndedrætsmuskler. Når man diagnosticerer tetany, er det vigtigt at finde den nøjagtige årsag, for først da kan tetany, som kun er et symptom, også behandles korrekt.

årsager

Der er flere årsager, der forårsager tetany. En af årsagerne er dette hypocalcemic tetany. I dette tilfælde sænkes serumkalciumniveauet. Årsager til dette kan være D-vitaminmangel, nyresvaghed, pancreatitis, men også en fødeintolerance over for gluten eller en calciumabsorptionsforstyrrelse.

Derfor ændres den elektriske ledningsevne af nervemuskelmuskeltransmissionen, og dette fører til en øget excitabilitet af muskelcellerne. En anden årsag er det normocalcemic tetany. I dette tilfælde er der for meget calcium bundet, så det frie serumkalcium falder. Årsager til form af tetany kan være magnesiummangel, men også hyperventilation eller kranial hjerne traume samt alvorlig opkast.

Symptomer, lidelser og tegn

Det tetaniske angreb kan ses som et symptom på tetany. Dette angreb begynder ofte med en prikkende fornemmelse i regionen af ​​kroppen. Psykologiske symptomer såsom irritabilitet, rastløshed eller endda frygt kan også forekomme. Normalt forekommer derefter de typiske muskelkramper i ansigtet, arme eller ben.

Den såkaldte fiskemundsposition kan forekomme i ansigtet. Hvis armene påvirkes, trækkes hænder ofte i poter. Hvis muskelkrampen forekommer i benene, er equinus fodposition et typisk tegn på tetany. Urinblæren, tarmen eller åndedrætsmusklerne påvirkes sjældent.

Urinhastighed, diarré og åndenød er normalt resultatet. De fleste tetaniske anfald er kun sidste minut. Men det kan ske, at sådanne angreb kan vare i op til flere timer. I sådanne tilfælde vil en calciuminjektion fra en læge normalt hjælpe.

Diagnose & sygdomsforløb

Tetany i sig selv er kun et symptom. Når du diagnosticerer det, er det vigtigt at finde ud af den nøjagtige årsag. En blodprøve hjælper ofte. Her bestemmes koncentrationen af ​​elektrolytter og calcium i sig selv, men også af D-vitamin og parathyreoideahormon. Det kan også være fornuftigt at foretage nyretest for at finde nyresygdom.

Det kan være nødvendigt, at du kontrollerer for betændelse i bugspytkirtlen eller en underaktiv paratyreoidea. Det kan også være fornuftigt at undersøge patienten for at se, om de er glutenintolerante. Hvorvidt tetanyen var forårsaget af hyperventilering kan bestemmes ved at undersøge blodgasserne.

Komplikationer

Hvis tetanien efterlades ubehandlet, kan der opstå alvorlige komplikationer. Som et resultat af sygdommen er nyrerne oprindeligt beskadiget. I værste tilfælde kan det føre til organsvigt eller dysfunktion. Sidstnævnte er forbundet med symptomer på urinvejsinfektioner, smerter og sepsis. Andre organer er også beskadiget i løbet af et tetanangreb - der opstår symptomer som lever, galdeblære og hjerneproblemer.

I tilfælde af hjerne kan sygdommen forårsage permanent skade og dermed også føre til neurologiske og mentale fejl. I det videre kursus kan tetany forårsage lammelse, normalt forbundet med psykologiske klager såsom angstlidelser eller depression. I sidste ende fører musklernes over-excitabilitet i sidste ende til patientens bevidstløshed og død.

I mindre alvorlige tilfælde forekommer komplikationer såsom vandladning og inkontinens samt åndedrætsbesvær. Dette kan ledsages af dehydrering og mangelsymptomer, som, hvis de ikke behandles, også kan føre til neurologiske svigt og andre klager. Ved behandling af tetany er de største risici forbundet med forkert brug af medicin. Dehydrering og afføringsmidler kan forværre symptomerne.

Hvornår skal du gå til lægen?

En akutlæge skal kaldes i tilfælde af et tetanisk angreb. De første tegn såsom den typiske prikkende fornemmelse, rastløshed eller irritabilitet skal observeres og behandles om muligt. Patienten skal lægge sig stille og vente på, at anfaldet aftager. Et mildt angreb varer kun et par minutter. I mellemtiden skal den pågældende overholdes og beroliges. Undertiden forekommer symptomer som åndenød eller diarré, der har behov for øjeblikkelig behandling. I tilfælde af åndenød skal den pågældende åbne toppen og lægge sig på ryggen.

Alvorlige anfald kan vare flere timer og bør behandles af en læge. Lægen kan hurtigt lindre symptomerne med en calciuminjektion. Derfor er det bedst at altid konsultere en læge med tetany eller køre personen til et hospital. Hvis anfaldene gentager sig, skal en læge afgøre årsagen. Du kan have en nyresygdom eller betændelse i bugspytkirtlen, som først skal behandles. Afhængig af årsagen er nefrologen, internisten og ortopæden også ansvarlig ud over familielægen.

Behandling og terapi

Generelt er det med tetany vigtigt at finde ud af den underliggende sygdom og behandle den i overensstemmelse hermed. Hvis det tetaniske anfald skyldes hyperventilering, er det nyttigt at lade patienten trække vejret i en plastikpose, fordi denne måde for meget udåndet kuldioxid kommer tilbage i blodomløbet. Hvis du har alvorlige tetaniske anfald, som nogle gange kan vare i timer, er en calciuminjektion nyttig.

Det er også vigtigt at vide, at behandling ikke bør involvere overdosering med calcium. Hvis calcium- eller magnesiummangel skyldes en forkert kost, kan ernæringsrådgivning hjælpe. Forkert brug af medicin såsom dræning eller afføringsmidler kan også føre til elektrolytforstyrrelser og dermed tetany. Også her kræves en grundig forklaring fra den behandlende læge.

forebyggelse

I tilfælde, hvor tetanien ikke udløses af en alvorlig underliggende sygdom, som derefter skal behandles under alle omstændigheder, kan tetaniske angreb på grund af forstyrrelser i elektrolytbalancen ofte undgås ved en generel sund livsstil og kost. D-vitamin dannes primært, når folk tilbringer en lang tid nok udenfor i dagslys.

Især i de mørkere måneder af året er det derfor vigtigt at bruge de timer, hvor der er dagslys til vandreture eller sport i det store udendørsliv. Der skal være nok calcium og magnesium i kosten. De, der spiser en sund diæt, får normalt ikke en calcium- eller magnesiummangel i deres diæt.

For meget alkohol dehydrerer og kan også trække for mange elektrolytter ud af kroppen. Det samme gælder dræning og afføringsmidler. Derfor er det vigtigt at være forsigtig med for meget alkohol og når du bruger narkotika.

Efterbehandling

Tetany er en krampe i musklerne. Da disse muskelspasmer kan have forskellige årsager, er opfølgningsplejen også relateret til årsagssygdommen. I princippet kan en tetany skyldes en magnesiummangel, men disse mangelsymptomer kan opstå fra andre sygdomme, for eksempel skjoldbruskkirtlen.

Derfor er opfølgningen af ​​selve tetanien ikke nødvendig, men den for det meste permanent behandling af den aktuelle sygdom. En speciel form for tetany er psykogen tetany, der forekommer i psykiatrien og kan forårsage anfald, der ligner epilepsi. Opfølgningspleje er derfor altid designet til den underliggende sygdom og for det meste ikke for selve tetanyen.

Akut behandling af tetany afslutter de nødvendige foranstaltninger. En specialist skal afgøre, om den pågældende patient kræver langtidsbehandling med visse lægemidler, der kan forhindre eller undertrykke eller i det mindste lindre gentagelsen af ​​tetany.

I dette tilfælde er individuel rådgivning fra en specialist vigtig. Patienten skal uddannes og informeres om, hvordan man forhindrer tetany. Hvis der er en underliggende systemisk sygdom, som tetanien bygger på, kan livslang behandling være nødvendig, så man ikke kan tale om ren efterpleje her.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af tetany er den første ting at gøre at kompensere for den kausale calciummangel. Du kan gøre dette ved at ændre din diæt eller tage kosttilskud. Derudover skal patienten tage det roligt, da muskelkramperne normalt er ekstremt smertefulde.

Hvis krampen er særlig intens, kan det også være nødvendigt at tage medicin. Patienten skal kontakte lægen og nedskrive symptomerne i en dagbog. Behandling af smerten skal finde sted på samme tid, især i tilfælde af vedvarende symptomer, såsom dem, der kan forekomme i normokalcemisk tetany. Den forårsagende alkoholose skal behandles gennem sengeleje og undgåelse af risikofaktorer. Tetanyen skulle være aftaget efter et par timer.

Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, kan der være en alvorlig sygdom. Patienten skal kontakte en specialist, der om nødvendigt vil arrangere en yderligere blodtællingsundersøgelse. Ved alvorlige anfald kan epilepsilignende lidelser forekomme. Derefter skal de første hjælpere fikse den pågældende, så han ikke bliver skadet. Det er vigtigt at berolige den pågældende og, hvis det er tilgængeligt, at behandle dem med nødmedicin. En undersøgelse på hospitalet er derefter nødvendig.