Supinator tunnelsyndrom

Ved Supinator tunnelsyndrom det er et sjældent forekommende flaskehalssyndrom. Det er forårsaget af skader på den radiale nerve i underarmens supinator boks.

Hvad er supinator tunnelsyndrom?

Årsagerne til supinator-tunnelsyndromet er forskellige. I alle tilfælde er den motoriske gren af ​​den radiale nerve imidlertid indsnævret og påvirket.
© SciePro - stock.adobe.com

I medicin fungerer det Supinator tunnelsyndrom også navnene Supinatorlous syndrom, lavere radial parese eller Posterior interosseus syndrom. Hvad der menes er et nervekomprimeringssyndrom, der dukker op på underarmen nær albuen. Det er her den radiale nerve tager sit kurs, som er en af ​​de vigtigste armnerver. Den trækker igennem supinatormuskelen.

Hvis der er komprimering af den radiale nerve i dette område, resulterer dette i et supinator-tunnelsyndrom. Den radiale nerves gren påvirkes, hvilket fører til svækkelse eller lammelse af nogle muskler. En fuldstændig funktionsfejl er imidlertid ikke at frygte. Den radiale nerve er også kendt som den radiale nerve.

Det er en blandet nerve og har både sensoriske og motoriske fibre. Ved albuen er den opdelt i en følsom og en motorisk del. Mens den følsomme del strækker sig mod bagsiden af ​​hånden, løber den motoriske del gennem supinatormuskelen. Der leverer han musklerne til håndforlængelse.

Symptomerne på supinator-tunnelsyndrom afhænger af det område, hvor skaden opstår. Hvis skaden forekommer i det øvre afsnit, lider den pågældende person af sensoriske lidelser. Hvis motorområdet er beskadiget, er muskelsvigtssymptomer imidlertid mulige. Hvis der er skade i overarmen, kan begge symptomer forekomme.

årsager

Årsagerne til supinator-tunnelsyndromet er forskellige. I alle tilfælde er den motoriske gren af ​​den radiale nerve imidlertid indsnævret og påvirket. Et brud på radius eller ulna i albuen er ofte ansvarlig for dette. Et blå mærke eller en forskydning af knogler resulterer i en knusing af nerverne, hvilket igen er ansvarlig for nerveskader.

En anden mulig årsag er kuglen på ejehovedet fra båndstyringen. Som et resultat er der risiko for indsnævring ved indgangen til supinatormuskelen. I nogle tilfælde er fedtvækster, betændelser eller tumorer ved indgangen til nerven for supinator tunnelsyndrom. Det samme gælder en stigning i muskler i supinator muskler.

Det dannes for det meste af gentagne aktiviteter, såsom at spille tennis eller spille klaver. En anden grund til at supinatorlogisk syndrom udvikler sig er permanent eksternt pres. Dette udløses normalt ved at bære tunge belastninger på den ene side.

Symptomer, lidelser og tegn

Et supinator-tunnelsyndrom bliver mærkbart gennem følelser af svaghed, når man strækker fingrene. Undertiden er svagheden så intens, at fingrene overhovedet ikke kan strækkes. Fordi kun den motoriske del af den radiale nerve påvirkes, påvirkes kun den motoriske del.

På den anden side er den følsomme nervedel skånet for klager, så der ikke forekommer sensoriske lidelser på armen eller fingrene. Den tredje og fjerde finger er især påvirket af svagheden i forlængelsen. Desuden lider den ramte person af kedelig spontan smerte i underarmen nær albuen. Smerten forværres, når du lægger pres.

Det smertefulde ubehag vises oftest, når patienten bevæger håndfladen i retning opad. Lejlighedsvis, efter flere rotationer i underarmen, kan der også mærkes symptomer på muskeltræthed. I nogle tilfælde spreder smerten sig til håndleddet.

Diagnose & sygdomsforløb

For at diagnosticere supinator-tunnelsyndromet ser lægen først på patientens medicinske historie (anamnesis). Det næste trin er en fysisk eksamen. En neurolog kan også bestemme præstationens hastighed for den beskadigede nerv. Hvis nerve- og nerveskeden er svækket, er der normalt en betydelig reduktion i hastigheden på nerveledning.

Andre vigtige undersøgelsesprocedurer er sonografi (ultralydundersøgelse), tage røntgenstråler og udføre magnetisk resonansafbildning (MRI). Mens en røntgenundersøgelse kan finde fedtvækst eller godartede blødvævstumorer såsom ganglier, kan en røntgenundersøgelse opdage ødelagte knogler i radius og ulna.

Med magnetisk resonansetomografi er det muligt at visualisere de begrænsende strukturer. Hvordan supinator tunnel syndrom vil udvikle sig er vanskeligt at forudsige. Prognosen afhænger af omfanget og varigheden af ​​nerveskaden. Nogle gange tager det endda måneder, indtil en nerve, der tidligere blev beskadiget og har ført til lammelse, er helet fuldstændigt, selvom der ikke længere er noget pres.

Komplikationer

På grund af supinator-tunnelsyndromet lider patienterne primært af alvorlige mobilitetsbegrænsninger. Disse forekommer hovedsageligt i fingrene, så fingrene ikke længere kan strækkes korrekt. I alvorlige tilfælde er bevægelse af fingrene fuldstændigt begrænset. Endvidere kan de nærliggende områder blive påvirket af lammelse eller sensoriske lidelser.

På grund af disse begrænsninger gøres patientens hverdag markant vanskeligere, så mange lider af depression eller andre psykologiske lidelser. Smerter i fingrene eller i hånden kan også forekomme, og i nogle tilfælde stråler det også til håndleddet. Da smerterne ofte forekommer om natten, kan supinator-tunnelsyndromet også føre til søvnproblemer og dermed irritabilitet for den pågældende. Hos børn fører supinator-tunnelsyndromet til begrænset og forsinket udvikling.

Behandling af syndromet afhænger af årsagen. Først og fremmest indstilles den belastning, der er ansvarlig for lammelsen. Forskellige medicin og behandlinger kan også begrænse andre lidelser og smerter. Kirurgiske indgreb er sjældent nødvendigt. I de fleste tilfælde forløber sygdommen positivt, og patientens forventede levetid reduceres ikke af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af supinator-tunnelsyndrom er den pågældende afhængig af et besøg hos en læge. Da denne sygdom ikke kan heles selv, er behandling af en læge uundgåelig. Som regel har en tidlig diagnose også en positiv effekt på det videre forløb af supinator-tunnelsyndromet og kan forhindre yderligere komplikationer og en forværring af symptomerne. I tilfælde af supinator-tunnelsyndrom skal lægen konsulteres, hvis den pågældende ikke længere kan strække fingrene ordentligt.

Som regel er strækning forbundet med svær smerte og er næppe muligt mere. Sensoriske forstyrrelser i personens arm kan også indikere denne sygdom og bør også undersøges af en læge. Der kan også være alvorlig smerte i armene. Disse kan forekomme uden en særlig årsag og frem for alt permanent og have en meget negativ indflydelse på livskvaliteten for den pågældende.

En læge eller en ortopædkirurg kan ses ved de første tegn på supinator-tunnelsyndromet. Yderligere behandling afhænger af den nøjagtige årsag til syndromet. Som regel reducerer denne sygdom ikke den forventede levetid.

Behandling og terapi

Behandling af supinator-tunnelsyndrom kan være enten konservativ eller kirurgisk. Hvis en usædvanlig stress er ansvarlig for syndromet, og dette elimineres, genvinder den radiale nerve ofte af sig selv, hvilket reducerer symptomerne. Smertestillende midler såsom ibuprofen eller diclofenac er egnede til behandling af akut smerte. Ud over at lindre smerter bekæmper disse præparater også betændelse.

Fysioterapiøvelser og varme eller kolde applikationer er også nyttige foranstaltninger. Hvis de konservative terapeutiske foranstaltninger ikke forbedrer symptomerne, kan en operation være nyttig. Hvis der er lammelse, skal den kirurgiske procedure udføres så hurtigt som muligt. Under operationen udsætter kirurgen den dybe motoriske gren af ​​den radiale nerv.

Dog kræves særlig omhu på grund af nerveens delikatesse. Indgangspunktet for den radiale nerve i muskelen udvides også, fordi det er dækket af bindevævsfibre, der kan få den til at blive fanget. Afgrænsende strukturer, såsom bindevæv eller fiberstrenge, skæres.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

forebyggelse

Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod supinator tunnelsyndrom. Fuldbade anbefales efter en operation for at forhindre bevægelsesforstyrrelser i albuen.

Efterbehandling

For at få en vellykket opfølgning er afståelse af træning det første middel til valg. I tilfælde af intraoperative fund udføres immobilisering under anvendelse af en overarm støbt i en 120 ° stilling. Puds af paris forbliver på plads i 10 til 14 dage. I løbet af denne tid kan skulderen og fingrene flyttes. I det videre kurs kan armen kun være let belastet. Ting i hverdagen kan gøres let. Fysioterapi kan ordineres som en støtte.

Alternativt er en undervandsstressterapi tilgængelig. Det algetiske supinator-syndrom ledsages af medicin som en del af efterbehandlingen. Ibuprofen og diclofenac ordineres i lave doser i højst tre uger. Permanente stresslidelser udelukkes, hvis behandlingen fortsætter korrekt. En fornyet sygdom fra supinator-tunnelsyndromet er imidlertid mulig.

Hvis CRPS (Sudecks sygdom) forekommer under opfølgning, ordineres ergoterapi og fysioterapi. CRPS (Sudecks sygdom) forekommer som et resultat af vævsskade eller kirurgiske indgreb. Det forekommer flere uger efter operationen og forårsager alvorlige smerter i det opererede område. Hvis helingsprocessen er positiv, fjernes trådene fra den 12. dag efter operationen. Fjernelsen er smertefri og tager et par minutter.

Du kan gøre det selv

Hvis supinator-tunnelsyndromet behandles konservativt eller kirurgisk, er det vigtigt at undgå overdreven stress. Smertelindrende medicin såsom diclofenac eller ibuprofen anbefales til moderat til svær smerte, så smerten ikke bliver kronisk. Hvis flaskehalssyndromet er opstået på grund af overdreven stress på den radiale nerv, kommer det normalt tilbage på egen hånd, hvis stresset ikke forekommer. Af denne grund bør overdreven fysisk belastning undgås.

Fysioterapi er en anden måde at reducere symptomer på i hverdagen. Gennem de kontrollerede bevægelser i terapien lettes radialnerven og kan regenereres bedre på denne måde. Kold- og varmeterapi kan også hjælpe med at reducere smerter og kurere flaskehalssyndromet. Normalt bruges koldterapi, når der er betændelse og varmeterapi for smerter i muskler og led. Muskel- og leddsmerter forekommer ofte i overbelastningssyndromet på grund af den lettende kropsholdning.

Den røde lampe er populær i varmeterapi og er ideel til brug derhjemme. Varm luft og brugen af ​​den varme rulle lindrer også smerter i den radiale nerv. For at reducere smerterne i hverdagen hjælper komprimeringer, pakninger og naturlige heder også. Hvilken variant der hjælper den, der berøres mest, afhænger af den enkelte sag og skal testes.