Strabology

Det Strabology undersøger alle typer og virkninger af squint, en forkert justering af begge øjne til hinanden, hvilket skyldes forstyrrelser i balancen i øjenmusklerne. Det er en særlig disciplin inden for øjenlæge og inkluderer forebyggelse, diagnose og terapi af strabismussygdomme. Det praktiseres i øjenklinikker og mest oftalmologisk praksis.

Hvad er Strabologi?

Når du skubber (strabismus), sammenfinder øjnene ikke synets linjer midlertidigt eller permanent, når et bestemt objekt er fastgjort. Disse malpositioner kan være meget forskellige i deres sværhedsgrad og form, men kan bestemmes nøjagtigt ved anvendelse af forskellige optiske metoder.

Den såkaldte skvisvinkel giver detaljerede oplysninger om omfanget af en sådan sygdom. I alvorlige tilfælde er det forbundet med massiv funktionel synshæmning og er da betydeligt mere end blot et æstetisk eller kosmetisk problem. Det anslås, at fem til seks procent af befolkningen i Tyskland er påvirket af strabismus. I mange tilfælde er strabismus arvet, men det kan også opnås gennem helbredsårsager og ulykker. Nogle former er ikke patologiske, men afviger ganske enkelt fra en normal tilstand.

I en esophoria skubbes øjet indad, i en exophoria, udad. Hyperfori betyder et opadskærende øje. Jo tidligere strabismus behandles hos børn, desto bedre kan synshæmningen kompenseres. Strabismus undervurderes ikke sjældent, især hos små børn. Ofte er chancerne for succes med en behandling, der først begynder i skolealderen, betydeligt begrænsede. Krympning resulterer normalt i ensidig synsnedsættelse.Der forekommer normalt også betydelige forstyrrelser i tredimensionel syn. I mange tilfælde er kirurgi nødvendigt for effektivt at eliminere skvisende svaghed. De berørte øjnes synslinjer er korrigeret.

Det meste af tiden finder denne holdningskorrektion sted på øjenmusklerne. Det krydsede øje rettes igen. Dette gøres enten ved at forkorte eller forlænge strengene på øjeæblet. Det er også muligt at skifte udgangspunkt for disse strenge. Hos børn udføres proceduren under generel anæstesi, men er normalt forbundet med lave risici. Ofte korrigeres de eksterne øjemuskler. Yderligere behandling af synsnedsættelsen er nødvendig postoperativt, også i det rumlige område. I de fleste tilfælde kan operationen ikke gøre briller overflødige. Under normale forhold kræver proceduren hos børn et ophold på hospitalet i to til tre dage.

Behandlinger og behandlingsformer

Takket være enkle undersøgelser kan der afgives pålidelige udsagn så tidligt som spædbarn om, hvorvidt og hvordan strabismus udvikler sig i barnet. Hornhindreflekser og bevægelser, der følger dem, vurderes med en lille lommelygte.

Fundus-reflekserne giver også information om enhver strabismus, der kan udvikle sig. Ud over de apparatbaserede metoder i øjenlægenes praksis danner såkaldte frirumundersøgelser et vigtigt grundlag for diagnosticering af strabismus. Patientens evne til at opfatte genstande og lyskilder korrekt kan ofte bedømmes bedst i det naturlige miljø. Derudover skal øjnens placering altid undersøges med hensyn til afstand og nærhed. En af de mest almindelige undersøgelsesprocedurer, dækningstesten, finder også sted udendørs.

Eventuelle skævafvigelser nær og fjern bestemmes ved hjælp af en prisme og forskellige farvefiltre. Dette betjenes også af det såkaldte Maddox-kors, der er udstyret med et fikseringslys og tillader en undersøgelse over en afstand af fem meter. De mange enheder, der anvendes i frit rum, har til fælles kravet om at kunne måle vandrette, lodrette og rotationsafvigelser i synsvinklen på øjnene. For en omfattende diagnose af skvisvinklen er ca. 180 målinger i forskellige retninger nødvendige.

Du kan finde din medicin her

Diagnose & undersøgelsesmetoder

Det mest almindelige er hvad der er kendt som latent strabismus (heterophoria), der hovedsageligt er resultatet af et overdrevet øje og som regel forbliver ubehandlet. I disse tilfælde er hjernen ofte i stand til at kompensere for nedsat syn ved at korrigere afvigende øjenpositioner selv.

Den samtidige strabismus (strabismus concomitans), der kan forekomme hos babyer, og lammelse strabismus (strabismus paralyticus) kræver medicinsk indgriben. Paralytisk squint er ofte resultatet af betændelse eller skade, der lammer øjets muskler. Med meget stærk skvis, forekommer dobbeltsyn i mange tilfælde. Derefter forstyrres øjens parallelle position så meget, at de to visuelle indtryk ikke længere smelter sammen til et billede. Børn forsøger at kompensere for dette ved at bruge det ene øje mindre og det andet mere til det, hvilket fører til udtalt synshandicap senere. Derfor er behandling af strabismus tidligt i barndommen så vigtig.

En operation kan således normalt undgås. For eksempel ordinerer lægen passende briller og individuel øjetræning. Derudover er den konservative metode til okklusionsbehandling, hvor begge øjne skiftevis tapes med en gips, stadig brugt. På denne måde trænes det synshæmmede øje effektivt til langsomt at tilpasse sig det stærkere. Hvis dette projekt lykkes, vil børnene ofte have overvundet deres dårlige syn inden tolv år og har ikke brug for at gennemgå øjenoperationer.

Hvis det er nødvendigt med en kirurgisk indgriben mod den tidlige barndoms indre skvint på de beskadigede øjenmuskler, kan barnets øjne ofte se næsten i samme retning igen, men det er ikke ualmindeligt, at langvarige defekter i tredimensionel syn bliver tilbage.