Lammelse af stemmebånd

Lammelse af stemmebånd Ikke kun påvirker den eller forhindrer stemmen, den kan også føre til farlig åndenød. Betændelse, kræft eller vaskulær skade kan være årsagerne. Derfor er medicinsk behandling altid indikeret, hvis der forekommer symptomer på stemmebåndslammelse.

Hvad er stemmebåndslammelse?

Lammelse af stemmebånd henviser til en funktionel begrænsning i strubehovedens forskellige muskler. Vokalismusklen (stemmemuskulaturen), som som en del af de indre strubehovedmuskler justerer spændingen i stemmebåndene, påvirkes især. Lægen taler om en Tilbagevendende parese. Recurrens er forkortelsen for "Nervus laryngeus recurrens", på tysk kaldet "Reverse larynx nerv".

En parese er en lammelse, der ikke er fuldt udviklet. Dog kan stemmebåndslammelse også være baseret på en total fiasko i tilbagefaldet og er derefter en såkaldt "lammelse".

Talestemmens lammelse forekommer dybest set i to former:

1. Ensidig, på grund af lammelse af kun en stemmesnor, bliver glottis asymmetriske

2. På begge sider på grund af lammelse af begge stemmebånd forbliver glottis symmetriske

Klare forskelle i symptomerne adskiller de to varianter af stemmebåndslammelse.

årsager

Det Lammelse af stemmebånd Årsagen skyldes normalt operationer i skjoldbruskkirtlen. Hvis gentagen filigran er mekanisk beskadiget, er resultatet en afbrydelse af ledningen af ​​stimuli til strubehovedmusklerne.

Tumorer i skjoldbruskkirtlen og i det øvre brystområde kan også angribe gentagelsen. Fordi den venstre tilbagefald løber fra hjernen (forgrenes sig fra vagusnerven), oprindeligt faldende mellem spiserøret og luftrøret, bøjes derefter tilbage til strubehovedet (deraf udtrykket "retrograd" - det er bemærkelsesværdigt, at den rigtige tilbagefald afviger fra det beskrevet kursus) .

På grund af denne "omvej" er denne nerve modtagelig for sygdomme ikke kun i nakken, men også i det øvre brystområde. Derfor kan en aorta-aneurisme (svulmning af hovedarterien) også skade gentagelsen. Endelig er der betændelser i nerverne, der påvirker gentagelsen. Resultatet er i sidste ende stemmebåndslammelse.

Symptomer, lidelser og tegn

Afhængigt af om forstyrrelsen forekommer på den ene eller begge sider og i den position, hvor de lammede stemmebånd er, kan forskellige symptomer forekomme. Typisk fører lammestemmes lammelse til heshed og stemmeforstyrrelser. Stemmen kan ikke længere være anstrengt før den nævnte hæshed og endelig opstår det midlertidige tab af stemme.

Pusten er normalt meget støjende, og støjene kan variere fra skrammel til pesning. Dette kan også føre til tørre hoste og slukningsforstyrrelser. Som et resultat af den begrænsede tilførsel af ilt forekommer det, der kaldes sult efter luft, hvor de berørte ser ud til at gispe efter luft. Derudover kan stemmebåndslammelsen føre til søvnforstyrrelser, som er ledsaget af andre klager.

Ensidig lammelse af stemmebånd udtrykkes hovedsageligt af heshed og en svag stemme. Høje toner kan kun opretholdes med stor indsats. En bilateral stemmesnørlammelse bliver mærkbar gennem stigende åndenød. Som et resultat bliver de berørte hurtigt udmattede og kan normalt ikke længere udøve anstrengende fysiske aktiviteter eller sport.

På lang sigt fører dette også til et fald i livskvalitet og velvære. Symptomer på stemmebåndslammelse udvikler sig normalt akut, når stemmebåndene er blevet beskadiget under operationen eller en ulykke.

Diagnose & kursus

EN Lammelse af stemmebånd manifesterer sig ved heshed, der forekommer i forskellige grader af sværhedsgrad. Problemer med stemmedannelse med ensidig lammelse af stemmebånd er normalt mindre alvorlige end med ensidig udtryk for det kliniske billede. Åndenød og åndedrætsstøj er typisk for dobbeltsidet tilbagevendende parese.

Hvis du har disse symptomer, vil din øre-, næse- og halslæge foretage en laryngoskopi (larynxoskopi). Lægen genkender stemmebåndslammelse, og om en eller begge stemmebånd påvirkes af stemmebåndets placering. En elektromyografi (EMG, svarende til EKG) viser forstyrrelser i aktiviteten af ​​strubehovedmusklerne.

Chancerne for at komme sig efter lammelse af stemmebånd afhænger af, om tilbagefaldet er irreversibelt beskadiget eller kun akut forringet. Som regel fører konservative eller kirurgiske metoder til heling af stemmebåndslammelse.

Komplikationer

Primært er der fuldstændigt tab af stemme på grund af stemmebåndslammelse. Den berørte person kan ikke længere tale, hvilket markant påvirker kommunikationen med andre mennesker. Patientens livskvalitet er derved begrænset og reduceret betydeligt. Hverdagen gøres også markant vanskeligere af stemmebåndslammelsen.

Især hos børn kan denne lammelse føre til en betydelig svækkelse af udviklingen og forsinke den. Desuden lider mange syge af heshed og muligvis også af åndenød. Der er også hyppige unormale åndedrætslyde. I alvorlige tilfælde kan stemmebåndslammelse også føre til et tab af bevidsthed og dermed skade på de indre organer på grund af åndedrætsbesværet.

De ramte lider også hoste og sværhedsbesvær. Sværhedsmæssigt ved at synke kan det også gøre det vanskeligt at forbruge mad og væsker, hvilket får folk til at blive dehydreret eller tabe sig. Behandling for lammelse af stemmebånd afhænger af årsagen.

I de fleste tilfælde kan symptomerne lettes, så personen kan tale igen. I tilfælde af tumorer afhænger det videre forløb meget af tumorens type og sværhedsgrad, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse om sygdomsforløbet. I de fleste tilfælde påvirkes forventet levealder dog ikke negativt.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af stemmebåndslammelse giver en læge behandling mening. Da denne sygdom normalt ikke kan helbrede sig selv, og symptomerne fortsat forværres, hvis de ikke behandles, skal en læge altid konsulteres ved de første tegn og symptomer på stemmebåndslammelse.

Under alle omstændigheder har en tidlig diagnose en positiv effekt på sygdomsforløbet. Der skal konsulteres en læge i tilfælde af lammelse af stemmebånd, hvis den pågældende lider af alvorlig heshed. Som regel går dette ikke af sig selv og kan ikke behandles ved hjælp til selvhjælp. Sværhedsmæssigt at synke eller en stærk hoste indikerer også denne sygdom. I nogle tilfælde lider de berørte også alvorlige søvnproblemer på grund af stemmebåndslammelse, hvilket kan have en negativ effekt på den pågældende persons almindelige tilstand.

Lammelse af stemmebånd kan normalt behandles relativt godt af en ØNH-læge eller en allmennlæge. Imidlertid kan det generelt ikke forudsiges, om der vil være en fuldstændig helbredelse.

Behandling og terapi

Det Lammelse af stemmebånd kræver forskellige behandlinger afhængigt af den ensidige eller bilaterale manifestation. Taleterapi træning hjælper med ensidig tilbagevendende parese. Målet er at justere den slappe stemmesnor på en sådan måde, at stemmetræning igen er mulig. Elektroterapeutiske foranstaltninger stimulerer fibrene i den faldende larynxnerv. Hvis denne indsats ikke lykkes, udfører kirurgen kirurgisk stramning af stemmebåndet.

Dobbelt-sidet tilbagevendende parese kræver først fjernelse af åndenød. Glottis er ofte så smal, at en tracheostomi skal udføres hurtigst muligt. Luftrøret åbnes direkte under strubehovedet og skaber et kunstigt åndedrætshul. Dette "tracheostoma" erstattes senere af en operativ korrektion af stemmebåndene. Glottierne kan også udvides ved at reducere størrelsen af ​​stemmebåndene med laseren. Ofte forbliver der dog en forstyrret vokaltondannelse. Derefter lover indsættelse af implantater på stemmebåndene en forbedring af situationen.

Ud over disse symptomatiske terapeutiske tilgange skal årsagen til nerveskaden findes og om muligt fjernes. Dette har især prioritet i tilfælde af tumorer og aortaaneurismer, men nervebetændelse skal også bekæmpes. De alvorlige årsager kræver altid medicinsk behandling af stemmebåndslammelse.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Til Lammelse af stemmebånd For at forhindre dette skal det være muligt at beskytte luftvejene. Rygning eller generelle bronchiale infektioner kan i sidste ende også påvirke de faldende larynxnerver. Naturligvis kan andre årsager, såsom den medfødte aortaaneurisme, kun korrigeres retrospektivt og kan ikke forhindre efterfølgende lammelse af stemmebånd.

Efterbehandling

Opfølgende pleje er påkrævet, hvis stemmebåndslammelse behandles kirurgisk. Hvis proceduren indebærer ensidig lammelse af stemmebåndet, er stress på stemmen mulig kun få dage senere. Normalt har stemmen en forbedret bæreevne. Afhængigt af hvilket kirurgisk materiale der blev anvendt, aftager terapiens succes igen et par uger eller måneder efter operationen.

Dette er især tilfældet, hvis materialet opløses igen på egen hånd. Hvis der på den anden side anvendes permanent implantationsmateriale, er behandlingens succes permanent i stemmen. Hvis operationen finder sted i en bilateral lammelse af stemmebånd, vil patienten føle en betydelig forbedring af indånding kort efter operationen.

I de første dage efter den kirurgiske behandling truer sårovertrækningen igen med at indsnævre luftvejene, hvilket kan gøre yderligere operation nødvendig. Som regel er behandlingens succes imidlertid permanent, efter at såret er helet. Opfølgningsundersøgelserne spiller en vigtig rolle efter en operation for stemmebåndslammelse. Hvis patienten har forladt hospitalet, aftaler han med den behandlende kirurg med kort varsel. Lægen vil tjekke resultatet af behandlingen, og om stemmen er forbedret. I tilfælde af bilateral stemmesnorlammelse bør åndedrætsevnen også kontrolleres.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af stemmebåndslammelse er det vigtigt at opretholde ro og suverænitet. Hektisk, stress eller aggressiv energi skal principielt undgås. I tilfælde af et ugunstigt kursus kan der ud over at forstyrre vokalmiljøet også opstå åndedrætsbesvær. Derfor skal enhver spænding undgås.

Kommunikation bør finde sted på andre måder ved hjælp af alternative metoder. Med håndsignaler, nedskrivning af ord eller brug af moderne digitale hjælpemidler kan du arbejde godt i hverdagen. Dette muliggør udveksling med andre mennesker og kan bruges til enhver tid, hvis der er behov for afklaring.

Hvis den pågældende bemærker, at en indre rastløshed eller nervøsitet udvikler sig, skal han bevidst gå ud af situationen. At trække vejret langsomt, sidde ned eller ligge kan hjælpe med at reducere angst. Alle bevægelser skal nedsættes. Dette går langt for at modvirke enhver spænding eller haste.

De fysiske bevægelser skal også tilpasses den berørte persons behov. Organisationens grænser skal overholdes under sportsaktiviteter. Der kan være en stigning i symptomer eller en livstruende tilstand, hvis den pågældende kræver for meget af sig selv. Pastiller eller anti-irriterende produkter, såsom slik, kan bruges til at forhindre hoste eller ridsende hals.