Spondylodiscitis

EN Spondylodiscitis Med en forekomst på 1: 250.000 er en sjælden inflammatorisk infektion af den intervertebrale skive med involvering af de tilstødende hvirvellegemer. Med et gennemsnit på 3: 1 lider mænd mere af spondylodiscitis end kvinder, hvor alderstoppen normalt er mellem 50 og 70 år.

Hvad er spondylodiscitis?

Som Spondylodiscitis er en sjælden betændelse i det intervertebrale skiverum og de tilstødende rygsøjler, som normalt skyldes en bakterieinfektion.

Sygdommen tildeles spektret af osteomyelitis (knogle- eller knoglemarvsbetændelse). Spondylodiscitis er ofte kendetegnet ved oprindeligt uspecifikke symptomer, hvorfor sygdommen først i mange tilfælde diagnosticeres efter to til seks måneder. Afhængigt af den underliggende årsag sondres der generelt mellem endogen og eksogen spondylodiscitis.

I tilfælde af endogen spondylodiscitis er det udløsende fokus for infektion lokaliseret i strukturer fjernt fra rygsøjlen, hvorfra patogenerne koloniserer en eller flere rygsøjler via hæmatogen spredning (via blodbanen), der ofte påvirker de ventrale segmenter i rygsøjlen. I modsætning hertil forårsages eksogen spondylodiscitis blandt andet af injektioner tæt på rygsøjlen eller kirurgiske indgreb.

årsager

EN Spondylodiscitis I de fleste tilfælde kan dette spores tilbage til en primær infektion i den intervertebrale skive af bakterier, svampe eller i sjældne tilfælde parasitter med bakteriekolonisering i de fleste tilfælde.

De mest almindelige bakterielle patogener her er Staphylococcus aureus og Escherichia coli med 30 til 80 procent. Derudover er spondylodiscitis med inflammatoriske reumatiske sygdomme såsom reumatoid arthritis eller ankyloserende spondylitis, eksponering for kemiske noxae, for eksempel i forbindelse med enzymatisk kemonucleolyse, såvel sjældent forbundet med lumbal diskoperation (mellem 0,1% og 3%).

Patogenerne påvirker den intervertebrale skive endogent eller eksogent og spredes til de tilstødende rygvirvler, hvor de forårsager destruktive processer i knoglevævet. Endogen spondylodiscitis er i mange tilfælde forårsaget af tuberkulose, som senere også manifesterer sig i skelettet eller rygsøjlen (tuberkuløs spondylodiscitis).

Symptomer, lidelser og tegn

Spondylodiscitis eller betændelse i den intervertebrale skive manifesterer sig gennem meget forskellige symptomer og former. Placeringen og årsagen til betændelsen er afgørende for symptomerne. Ud over fuldstændigt ubetydelige kurser er der også livstruende septiske sygdomsforløb. I begyndelsen er der generelt næppe nogen symptomer, så spondylodiscitis normalt forbliver uopdaget i starten.

Derefter kan en fase følge, hvor smerterne hurtigt forværres. Smerten forekommer normalt lokalt i det berørte område. Dette er tryk eller bankende smerter, der øges med stress. Smerter i livmoderhalsryggen udstråler ofte til nakken og armene. Hvis der er betændelse i lænderyggen, udstråler smerterne ofte til benene.

Rygsøjlenes mobilitet er meget begrænset. Hvis betændelsen spreder sig, er smerten ikke længere lokaliseret, men påvirker hele ryggen. Den mest almindelige form for spondylodiscitis er forårsaget af en bakterieinfektion. I forbindelse med bakteriel spondylodiscitis er der udover den typiske smerte også feber, træthed og ømme lemmer, dvs. tegn på en generel infektion.

I sjældne tilfælde er neurologiske underskud, lammesymptomer og alvorlig irritation af nerverødderne også mulige med spondylodiscitis. Nervrodsirritationen forværrer hele smertesituationen i kroppen. De får smerterne til at mærkes endnu stærkere i andre områder af kroppen uden for den egentlige smertskilde.

Diagnose & kursus

En mistanke om tilstedeværelsen af ​​en Spondylodiscitis resultater fra karakteristiske kliniske symptomer, såsom banking, hælfald og kompressionssmerter med ringe eller ingen tryksmerter, lindrer kropsholdning og smerter, når du står op og under hældning (bøjes fremad).

Diagnosen bekræftes ved billeddannelsesprocedurer (røntgen, CT, MRT), som også muliggør en vurdering af ændringerne i rygsøjlen og de inflammatoriske processer. Derudover, især i akutte tilfælde, øges betændelsesmarkørerne i serum (inklusive CRP, leukocytter) og erythrocytsedimentationshastigheden (ESR). Ved den differentielle diagnose skal spondylodiscitis differentieres fra erosiv osteochondrose, tumorrelateret ødelæggelse, ankyloserende spondylarthritis og Scheuermanns sygdom.

Hvis ubehandlet, kan spondylodiscitis have alvorlige symptomer med et livstruende forløb (ca. 70 procent). Hvis spondylodiscitis efterlades ubehandlet, kan det også føre til immobilitet, pseudartroser, fejlpositioner og et kronisk smertesyndrom. Prognosen for spondylodiscitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I mange tilfælde, især med gradvis ødelæggelse af rygsøjlerne, kan der observeres postterapeutiske klager (inklusive motorisk mangel, hypoæstesi).

Komplikationer

Spondylodiscitis fører primært til alvorlig smerte hos den berørte person. I de fleste tilfælde forekommer dette i form af ømhed. De kan dog også forekomme i form af hvilesmerter og have en negativ indvirkning på den pågældende persons søvn. Patienterne lider af søvnproblemer og dermed muligvis af depression eller andre psykiske lidelser.

Spondylodiscitis kan også føre til feber og generel træthed og træthed hos patienten. Nogle mennesker taber også og har nattesved. Patientens livskvalitet er ærligt begrænset og reduceret af spondylodiscitis. Behandling af denne sygdom udføres normalt uden komplikationer. Ved hjælp af medicin kan symptomerne begrænses, og infektionen lindres.

Imidlertid bør smertestillende midler ikke tages over en lang periode, da de kan beskadige maven. I alvorlige tilfælde kan spondylodiscitis også føre til blodforgiftning, hvilket kan føre til død. Hvis behandlingen er vellykket, vil patientens forventede levealder dog ikke være negativt begrænset eller reduceret.

Hvornår skal du gå til lægen?

Der kræves en læge i tilfælde af begrænset mobilitet, smerter i lemmer eller lammesymptomer. Smerter, følsomhedsforstyrrelser, feber og træthed er andre klager, der skal undersøges og behandles. En generel lidelse, et fald i fysisk og mental ydeevne og irritabilitet er tegn på spondylodiscitis. En læge skal konsulteres for diagnose. Derefter udarbejdes en individuel behandlingsplan baseret på de eksisterende klager.

Hvis der er smerter, bør smertestillende medicin aldrig tages på dit eget ansvar. Der bør søges konsultation med en læge på forhånd for at undgå risici og bivirkninger. Hvis et let tryk eller et pres på det berørte område fører til en markant stigning i symptomerne, er yderligere undersøgelser nødvendige for at afklare årsagen. Ujævn gang, øget risiko for ulykker og undgåelse af bevægelser indikerer sygdom.

Hvis der også er adfærdsmæssige problemer eller følelsesmæssige uregelmæssigheder, bør observationer drøftes med en læge. Da spondylodiscitis kan føre til blodforgiftning i alvorlige tilfælde, er der en potentiel livsfare. En intern følelse af varme eller en spredning af eksisterende abnormiteter skal præsenteres for en læge så hurtigt som muligt. Sved- eller søvnforstyrrelser er også almindelige symptomer på sygdommen, såsom humørsvingninger eller træthed. Det anbefales at konsultere en læge med det samme.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger inkluderer i en Spondylodiscitis Først og fremmest tilstrækkelig immobilisering (inklusive ortotika og / eller sengeleje) og beskyttelse af den specifikt påvirkede del af rygsøjlen samt antibiotikabehandling, svampedræbende eller antiparasitisk behandling.

Grundlaget for behandlingen af ​​bakteriel spondylodiscitis er påvisningen af ​​det specifikt tilstedeværende patogen, som kan udføres ved hjælp af en blodkultur eller (intraoperativ) biopsi såvel som resistogram eller antibiogram. I tilfælde af udtalt akut spondylodiscitis kan antibiotisk bredspektret terapi startes, før resistogram er tilgængeligt, skønt dette skal tage højde for de mest sandsynlige patogener (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotika administreres intravenøst ​​eller parenteralt (forbi tarmen) i de første to til fire uger. Hvis betændelsesparametrene er normaliseret, og den generelle tilstand for den berørte person forbedres, kan det normalt skiftes til oral indtagelse. En udvidelse af antibiotikabehandlingen anbefales til risikogrupper.

Hvis spondylodiscitis er forårsaget af en mykotisk eller parasitisk infektion, anvendes en antimykotisk eller antiparasitisk behandling analogt. Samtidig skal eksisterende smertsymptomer behandles i overensstemmelse hermed med smertestillende midler (smertestillende midler).

Hvis der kan findes sepsis, neurologiske mangler, ustabiliteter og / eller potentielle deformiteter i de berørte rygsøjlesegmenter, eller hvis de konservative foranstaltninger ikke er succesrige, kan kirurgisk indgriben udføres for at fjerne infektionsfokus, der forårsager spondylodiscitis (debridement) og for at stabilisere det berørte rygsøjlesegment (chipinterposition) ) skal vises.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

En Spondylodiscitis kan forhindres gennem passende behandling af infektionssygdomme. Diabetes mellitus, nyreinsufficiens, fedme, tumorer, tuberkulose, systemiske sygdomme, stofmisbrug, hjerte- og kredsløbssygdomme samt HIV er disponerende faktorer og bør behandles omgående og konsekvent for at forhindre spondylodiscitis.

Efterbehandling

Da spondylodiscitis ikke kan heles på egen hånd, bør den berørte først og fremmest konsultere en læge på et tidligt tidspunkt for at forhindre, at andre klager og komplikationer opstår. I mange tilfælde er opfølgningsforanstaltningerne væsentligt begrænset eller er ikke engang tilgængelige for de berørte.

I de fleste tilfælde af spondylodiscitis er det nødvendigt at tage forskellige medicin for at begrænse symptomerne og lindre dem fuldstændigt. Den berørte person skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtag for at modvirke symptomerne korrekt. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du altid konsultere en læge.

Lægen bør også konsulteres, hvis der er alvorlige bivirkninger. Når man tager antibiotika, skal det bemærkes, at de ikke bør tages sammen med alkohol for ikke at forringe effekten. Desuden er regelmæssig kontrol af en læge meget vigtig, selv efter vellykket behandling. Spondylodiscitis reducerer normalt ikke forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

Den akutte fase overstiger ofte en periode på 8 uger, uanset om man søger konservativ eller kirurgisk behandling. I løbet af denne periode skal absolut sengeleje overholdes. Patienten bør derfor behandle en stabiliserende trunkortose så hurtigt som muligt, så de autonomt kan ændre sin position i sengen. Desuden er du nødt til at lære at bruge en sengebænke og hvordan man spiser på din side, fordi man sidder i lange perioder og kaster sig overhovedet er kontraindiceret. Positioneringspuderne til lindring af rygsøjlen skal placeres under benene med regelmæssige mellemrum i rygsøjlen. Derudover skal patienten eller plejeren kontrollere huden dagligt for trykpunkter og decubitus-mavesår.

Efter den akutte fase begynder de fleste af dem at tilpasse sig permanent til de ændrede fysiologiske bevægelsessekvenser og begrænsninger. Til dette er det nødvendigt at stræbe efter optimal smertebehandling med medicin, fysioterapi og fysiske forholdsregler. Det kan være nødvendigt at tilpasse arbejdspladsen, for eksempel ved at konvertere skrivebordet til et stand-desk.

Ud over vægtjustering bør en smerte- og fase-tilpasset bevægelse fokuseres for at opbygge muskler i ryggen og maven.En bagvenlig redesign af hverdagen betyder for eksempel, at ingen belastning over 5 kg skal løftes, ingen sko med hæle skal bæres og ingen madras med hævet hovedgærde bør vælges.