Kavernøst sinus syndrom

Det Kavernøst sinus syndrom er et kompleks af neurologiske symptomer forårsaget af komprimering af cerebral sinus casvernosus. De vigtigste symptomer er lammelse af ansigtsnerverne, såsom øjenmusklerne. Terapi afhænger af den primære sygdom, hvor syndromet optræder.

Hvad er cavernøs sinus syndrom?

Symptomerne på cavernøs sinus syndrom er forårsaget af komprimering af den kavernøse sinus. Denne kompression kan f.eks. Være forbundet med tumorer i denne struktur.
© olgadanilina - stock.adobe.com Af Kavernøs sinus tæller til Sinus durae matris. Det er en venøs blodleder, der forsyner hjernen. Ud over sideelver indeholder strukturen flere kraniale nerver. Kørslen i sidevæggen af ​​blodlederen Oculomotor nerv (III.Hirnnrev), the Trochlear nerv (IV. Kraniale nerve), the Oftalmisk nerve (V1. Kranial nerv) og Maxillary nerv (V2. Kranial nerv). Lige gennem Sinus canvernosus kører Abducens nerve (VI. Kranial nerv).

Ved Kavernøst sinus syndrom disse nerver er påvirket af fejl. Resultatet er forskellige symptomer på lammelse i ansigtet. Syndromet er en kranial nervekomprimering, der har forskellige årsager og derfor kan være til stede i sammenhæng med forskellige primære sygdomme. Den terapeutiske tilgang til behandling af syndromet afhænger af årsagen eller den primære sygdom.

En særlig form og på samme tid en mulig årsag til det kavernøse sinus-syndrom er det neurologiske symptomkompleks af Tolosa-Hunt-syndromet. Denne variant af syndromet manifesterer sig ikke kun i den typiske lammelse af øjnene, men frem for alt i svær smerte.

årsager

Symptomerne på cavernøs sinus syndrom er forårsaget af komprimering af den kavernøse sinus. Denne kompression kan f.eks. Være forbundet med tumorer i denne struktur. Septisk eller aseptisk trombose i den venøse blodkanal kan også komprimere venen. En anden tænkelig årsag til komprimeringen er cerebrale aneurismer af tilstrømningen Intern karotisarterie.

Nogle gange dannes der også fistler på den kavernøse sinus eller halspulsåren, som lægger pres på blodbanen og de kraniale nervekanaler, der er placeret der. Som et resultat af traume eller apoplexy kan der også forekomme blødning i blodlinjen, som også kan have kompressionsegenskaber. En langt mindre almindelig årsag er det inflammatoriske Tolosa Hunt-syndrom. I dette neurologiske syndrom er kompressionen af ​​den kavernøse bihule forårsaget af granulomatøs betændelse i den benede kranium. Den ultimative årsag til betændelsen er endnu ikke afklaret.

Symptomer, lidelser og tegn

I det kliniske billede vises kavernøs sinus-syndrom som en kombination af paralyse i ansigtsnerven. Både oculomotor pareses og trochlear parese og abducens pareses er karakteristiske. Disse lammelser er overvejende lammelse af øjenmuskler, som hovedsageligt resulterer i afvigelser i blik, lodrette blikafvigelser og manglende evne til at rumme. Normalt er der også sensoriske lidelser i den øverste halvdel af ansigtet, som er forårsaget af svigt i forskellige trigeminale grene på oftalmisk eller maxillær nerve.

Alvorligheden af ​​syndromet er enten ensidig eller bilateral. Specielt med en årsag som Tolosa Hunt-syndrom, klager patienter med kavernøs sinus-syndrom ofte også over skarpe øjne eller hovedpine. Afhængig af årsagen kan pulserende exophthalmos også forekomme. Derudover kan en heteronym hemianopi være til stede, hvis den optiske chiasme komprimeres af f.eks. Hypofysetumorer. Ikke-specifikke ledsagende symptomer er feber og nedsat bevidsthed.

Diagnose & sygdomsforløb

Når man diagnosticerer cavernøs sinus-syndrom, er det især vigtigt at specificere årsagen. Selve syndromet kan diagnosticeres ved at se på det. Specifikationen kræver mere kompleks diagnostik. En funktionel test af kraniale nerver og trigeminale trykpunkter bruges som en neurologisk diagnose.

Hos patienter med kavernøst sinus-syndrom kan oftalmoplegi og en svigt i hornhindrefleksen bestemmes. For at afklare årsagen tages der også blod fra de berørte, som undersøges på et laboratorium for betændelsesparametre. En lændepunktion med efterfølgende CSF-diagnostik kan give indikationer på ondartede eller inflammatoriske processer i centralnervesystemet og dermed specificere diagnosen yderligere.

Billeddannelsesprocedurer såsom CCT, MRT eller cerebral angiografi hjælper med at udelukke tumorer og cyster. Prognosen for cavernøs sinus syndrom afhænger af årsagen. For eksempel har patienter med Tolosa Hunt-syndrom en mere gunstig prognose end kræftpatienter.

Komplikationer

Først og fremmest fører kavernøs sinus-syndrom til meget alvorlig hovedpine. Denne smerte spreder sig ofte til de nærliggende regioner, så smerter også kan forekomme i tænderne eller ørerne. Desuden lider de ramte af lammelse af øjne, så den sædvanlige bevægelse af øjne eller øjenlåg ikke længere er mulig.

Følsomhedsforstyrrelser kan også forekomme i ansigtet og have en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende. Ligeledes er der ofte feber og træthed og udmattelse hos patienten. På grund af den konstante smerte lider mange syge af søvnløshed og dermed af irritabilitet eller depression. Ligeledes kan der være forstyrrelser i bevidstheden eller yderligere bevidsthedstab.

Behandling af kavernøs sinus syndrom er altid baseret på rodårsagen. Det fortsætter normalt uden komplikationer, skønt kirurgiske indgreb i nogle tilfælde er nødvendige. I de fleste tilfælde forløber sygdommen positivt efter behandlingen, og alle symptomer reduceres. Patientens forventede levetid påvirkes ikke negativt af det kavernøse sinus-syndrom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Kavernøst sinus-syndrom skal altid behandles af en læge. Denne sygdom kan føre til alvorlige klager og komplikationer, som i værste tilfælde endda kan føre til den pågældende død. Af denne grund, i tilfælde af cavernøs sinus syndrom, skal en læge konsulteres ved de første tegn. Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er det videre kurs. En læge skal konsulteres, hvis patienten oplever alvorlige smerter i nakken og hovedet.

En permanent og frem for alt svær feber kan også indikere cavernøs sinus syndrom og bør også undersøges. De fleste patienter lider af følsomhedsforstyrrelser og forskellige sanseforstyrrelser, som også kan føre til alvorlige synsproblemer, som begrænser patientens hverdag. Hvis disse klager opstår, skal en læge straks konsulteres.

Kavernøst sinus-syndrom kan behandles relativt godt af en kardiolog. I en nødsituation eller en epileptisk pasning skal en alarmlæge kaldes, eller hospitalet skal besøges. Det kavernøse sinus-syndrom kan ikke helbrede sig selv. Denne sygdom kan også mindske den forventede levetid.

Terapi og behandling

Ligesom prognosen afhænger også behandling af cavernøs sinus syndrom af årsagen. I tilfælde af årsager såsom tumorer eller cyster kan kausal behandling af symptomerne finde sted. Denne kausalterapi svarer normalt til en kirurgisk indgriben, hvor kirurgen fjerner kompressivvæksten. Intervention kan også være nødt til at finde sted, hvis syndromet blev indledt med blødning eller trombose.

Undertiden kan intravenøs antibiotika hjælpe med en trombose. I tilfælde af årsager såsom Tolosa-Hunt-syndrom er der imidlertid ingen kausal terapi tilgængelig, da den ultimative etiologi af fænomenet endnu ikke er afklaret. Derfor finder dette symptomkompleks en symptomatisk behandling af det kavernøse sinus-syndrom sted. Normalt får patienten intravenøse kortikosteroider, som tillader symptomer at remission efter tre til fem dage i gennemsnit.

Hvis der ikke er remission, eller hvis kraniale nerver har lidt permanent skade i tumorer og cyster, udføres understøttende symptomatisk behandling med øjenbevægelsestræning. Skaden kan ideelt set kompenseres ved målrettede bevægelser, eller i det mindste lærer patienten at håndtere dem. Så hans livskvalitet øges igen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod øjeninfektioner

forebyggelse

Med årsager som Tolosa Hunt-syndrom kan ikke kavernøs sinus-syndrom forhindres. Hvis det neurologiske symptomkompleks overhovedet skal forhindres, er det kun i forbindelse med trombose, traumer og muligvis fistler.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har dem, der er ramt af cavernøs sinus-syndrom, ingen direkte eller særlige opfølgningsforanstaltninger tilgængelige. Da denne sygdom er en medfødt sygdom, kan den normalt ikke helbredes fuldstændigt.

For at forhindre gentagelse af cavernøs sinus-syndrom hos efterkommere, skal de berørte have en genetisk undersøgelse og rådgivning, hvis de vil have børn. Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom, hvorved den berørte først og fremmest skal konsultere en læge meget tidligt, så behandlingen kan finde sted tidligt.

Som regel kan de fleste af symptomerne på denne sygdom lettes relativt let ved at tage forskellige medicin. Den pågældende skal altid sikre sig, at de tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du først kontakte en læge, som også bør konsulteres, hvis der er alvorlige bivirkninger. Ligeledes er mange af de berørte afhængige af hjælp og pleje af deres egne familier i deres hverdag. Dette kan også forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser.

Du kan gøre det selv

I hverdagen øges risikoen for ulykker for de berørte markant på grund af lammelse. Det er derfor vigtigt at sikre, at tilstrækkelig hjælp og støtte accepteres. Samarbejde med en læge bør søges, så snart den første sundhedsnedsættelse opstår. Selvhjælpsforanstaltningerne er ikke tilstrækkelige til at opnå frihed fra symptomer eller betydelig lindring af symptomerne.

Symptomerne påvirker især ansigtområdet. Af denne grund er der udover fysiske klager ofte tilstande med følelsesmæssig stress. En sund selvtillid bør bygges op, så risikoen for psykologiske komplikationer minimeres. Det sociale miljø skal informeres om sygdommen og dens symptomer. Dette kan reducere ubehagelige situationer eller misforståelser til et minimum.

Da hovedpine er karakteristisk for sygdommen, bør alle slags stressfaktorer reduceres. Ellers kan disse forværre situationen. Afslapningsprocedurer og brugen af ​​mentale teknikker er også nyttige. For et stort antal af de berørte kan brugen af ​​mentale teknikker forbedre symptomerne. Det rapporteres også ofte, at dette forbedrer håndteringen af ​​sygdommen. Hvis du har feber, skal du sørge for at drikke nok væske. Dehydrering bør undgås for enhver pris.