Skjoldbrusk autonomi

EN Skjoldbrusk autonomi Sammen med Graves 'sygdom er det den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) og er kendetegnet ved autonome områder i skjoldbruskkirtlen, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner uafhængigt af den hormonelle kontrol af hypofysen. Cirka 5 procent af den centraleuropæiske befolkning påvirkes af thyroideautonomi, hvor kvinder ofte bliver syge end mænd med et forhold på 5: 1.

Hvad er thyroideautonomi?

EN Skjoldbrusk autonomi er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor afgrænsede områder af væv (adenomer) eller hele vævet diffust har undgået kontrollen af ​​hypofysen, så thyroideahormoner produceres uhæmmet.

Hvis denne autonome hormonproduktion er over behovene hos den menneskelige organisme, afhængigt af massen og aktiviteten i de autonome områder samt det individuelle iodindtag, udvikles oprindeligt en subklinisk (latent) og senere en åbenlyst hyperthyreoidisme, som blandt andet kan manifestere sig gennem vægttab, takykardi, psykomotorisk rastløshed samt diarré og menstruationscyklusforstyrrelser.

I omkring 50 procent af tilfældene er flere områder påvirket (multifokal autonomi), i over 30 procent et enkelt område (unifokal autonomi), og i omkring en sjettedel påvirkes hele thyreoideavæv af diffus distribuerede cellehuler (spredt autonomi).

årsager

EN Skjoldbrusk autonomi skyldes oftest en jodmangel. På grund af denne mangel kan skjoldbruskkirtlen ikke længere producere tilstrækkelige hormoner og forsøger at kompensere for dette ved at forstørre det (struma eller struma).

Når stromaen øges, øges risikoen for at udvikle knuder, der er uden for kontrollen af ​​hypofysen og kan udvikle sig til autonome områder. Derudover kan unifokal thyroideautonomi være forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet i omkring 80 procent af tilfældene, hvilket fører til øget vækst og øget hormonproduktion af thyrocytter (hormonproducerende follikulære epitelceller).

Generelt er ca. 30 punktmutationer nu forbundet med udviklingen af ​​thyroideautonomi. Stræben efter autonomi af det påvirkede skjoldbruskkirtelvæv katalyseres sandsynligvis også af en eksogen tilførsel af højdosis jod i form af jodholdig kontrast eller desinfektionsmidler samt lægemidler (inklusive amiodaron), som også kan forårsage udvikling af hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel).

Symptomer, lidelser og tegn

Thyroideautonomi udvikler sig ekstremt langsomt og over en lang periode. Symptomerne bemærkes ofte kun i alderdom. Typisk her er dannelsen af ​​en nodulær struma, som også kan føre til åndedræts- og slukningsproblemer på grund af indsnævring af luftrøret og spiserøret.

Afhængig af den funktionelle position af skjoldbruskkirtlen, kan der forekomme symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Thyroideautonomi kan derfor være asymptomatisk eller med signifikante symptomer. Skjoldbruskkirtelhormonerne er vigtige for den normale funktion af celler. I alt for stor grad påvirker de metabolismen negativt, hvilket forværrer funktionen af ​​det sympatiske nervesystem. Dette fremskynder forskellige kropsprocesser, og en overdosis af adrenalin kan påvises i blodet.

Nogle af disse symptomer inkluderer nervøsitet, irritabilitet, øget svedtendens, kæmpehjerte, dirrende hænder, angst, søvnforstyrrelser, udtynding af huden, fint, sprødt hår og muskelsvaghed - især i overarme og lår. Hyppige tarmbevægelser kombineret med diarré kan også forekomme.

Vægttab, undertiden betydelig, kan forekomme på trods af en høj appetit. Selvom ti procent af mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtel oplever vægtøgning, kan opkast opstå. For kvinder kan menstruationsstrømningen variere i frekvens og perioder, sjældnere eller med længere cyklusser end normalt.

Diagnose & kursus

Diagnose a Skjoldbrusk autonomi begynder i mange tilfælde med en bestemmelse af TSH-værdien i serum for at udelukke hyperthyreoidisme og for at være i stand til at vurdere skjoldbruskkirtelfunktionen. Hvis TSH-værdien sænkes, bestemmes normalt også parametrene for de perifere skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Derudover kan thyroideavolumen såvel som morfologiske eller nodulære ændringer påvises inden for omfanget af en sonografi. Diagnosen af ​​thyroideautonomi bekræftes endelig ved hjælp af en scintigrafi, hvori jod-131 eller Tc99m-pertechnetat administreres, som akkumuleres i de berørte skjoldbruskkirtelområder og synliggør de berørte områder i scintigrammet. Ved den differentielle diagnose skal thyroideaonomi differentieres fra Graves 'sygdom ved hjælp af en autoantistoftest.

Thyroideautonomi er uhelbredelig, men har en gunstig prognose, hvis den diagnosticeres i god tid, og behandlingen startes tidligt. Hvis ubehandlet efterlades, kan thyroideautonomi med latent hyperthyreoidisme og overdreven indtag af jod føre til en tyrotoksisk krise (livstruende stofskifteforstyrrelser).

Komplikationer

Thyroideautonomi kan forårsage en række komplikationer. De typiske åndedræts- og slukningsproblemer, der opstår, kan føre til åndenød og aspiration - som begge er forbundet med yderligere komplikationer. Vægttab kan forårsage symptomer på dehydrering og mangel. Dette fører til et fald i fysisk og mental præstation og ofte også til mental lidelse.

Den indre rastløshed bidrager til dannelsen af ​​depressive stemninger og angstlidelser. Hvis thyroideautonomien forbliver ubehandlet, kan kroniske gastrointestinale klager udvikles. Koloncyster dannes sjældent, eller endda udvikles mavekræft. Samtidig kan hjertearytmier forekomme, som, hvis patienten har allerede eksisterende tilstande, kan føre til et hjerteanfald og muligvis død af patienten.

Knoglerne kan også blive beskadiget i et kronisk forløb - osteoporose og inflammatoriske knoglesygdomme forekommer. Afhængig af typen af ​​terapi kan der også opstå komplikationer under behandlingen. Radiojodterapi er forbundet med gastrointestinale klager og forårsager ofte kredsløbsproblemer, dehydrering og træthed. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan blandt andet føre til allergiske reaktioner, infektioner, hæshed og sværhedsbesvær. Hjertestop forekommer meget sjældent.

Hvornår skal du gå til lægen?

Thyroideautonomi skal altid behandles af en læge. Det er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbrede sig selv. For at forhindre yderligere komplikationer og klager skal en læge altid konsulteres i tilfælde af skjoldbruskkirtel autonomi. Tidlig diagnose og behandling har altid en positiv effekt på det videre sygdomsforløb. En læge kan derefter konsulteres, hvis den pågældende har alvorlige sværhedsmæssige besvær. Dette kan også føre til åndedrætsbesvær.

I de fleste tilfælde forekommer disse symptomer uden særlig grund og forsvinder ikke på egen hånd. Desuden indikerer en overaktiv skjoldbruskkirtel ofte skjoldbruskkautonomi og bør undersøges. Ofte er der også diarré, søvnproblemer eller angst. Disse klager peger også ofte på thyroideautonomi og skal behandles af en læge. En læge kan besøges for dette. Yderligere behandling udføres derefter af en specialist.

Behandling og terapi

At behandle en Skjoldbrusk autonomi Forskellige terapeutiske foranstaltninger er tilgængelige afhængigt af sværhedsgraden og progression af sygdommen. Hvis metabolismen er euthyroidea (normal hormonproduktion), og der ikke er kliniske symptomer, kan thyroideautonomi ofte let observeres, hvorved profylaktisk behandling med levothyroxin eller en kombination af levothyroxin og iodid bør overvejes, især i tilfælde af strikdannelse.

Terapeutiske foranstaltninger iværksættes afgjort, så snart latent hyperthyreoidisme opdages, da dette kan have negative langtidsvirkninger på hjertet (atrieflimmer) og knogler (osteoporose). Til dette formål anvendes thyreostatika (carbimazol, propylthiouracil, thiamazol), tilpasset til den individuelle funktionelle situation, til at hæmme hormonproduktion og normalisere skjoldbruskkirtelfunktionen.

Da thyroideautonomi ikke viser nogen remissioner (regression), og der er en øget risiko for tyrotoksiske kriser, bruges thyreostatisk terapi i de fleste tilfælde kun som en midlertidig bro, indtil den endelige form for terapi er valgt (radiojodbehandling, skjoldbruskkirtelresektion), hvor de autonome vævsområder udryddes, anvendt.

Mens de autonome vævsområder fjernes kirurgisk under en resektion via en adgang via halsen, inducerer oralt administreret radioaktivt jod-131 normalt den påvirkede død i radio-jodterapi, hvilket især anbefales til multifokale eller spredte former for skjoldbruskkirt autonomi og struma dannelse Væv.

forebyggelse

Der en Skjoldbrusk autonomi I de fleste tilfælde kan dette tilskrives en permanent jodmangel, sygdommen eller organets vækst og dannelse af knuder og struma kan forhindres ved et tilstrækkeligt indtag af jod. En daglig mængde jod på 180 til 200 mikrogram anbefales for at forhindre langvarig mangel og dermed thyroideautonomi.

Efterbehandling

Thyroid-autonomi fremmer hyperfunktion. Produktionen af ​​endogene hormoner forstyrres. Fysiske klager er resultatet. Den tidlige tildeling af iodpræparater modvirker autonomi. Opfølgningspleje tilrådes at modvirke en overaktiv skjoldbruskkirtel. Derudover skal de kolde knudepunkter kontrolleres regelmæssigt.

Mærkbart forstørret væv eller udvikling af varme knuder kræver kirurgi. De degenererede områder fjernes fra skjoldbruskkirtlen. Målet er at stabilisere den hormonelle balance. Skjoldbruskkirtlen værdier bør være i det normale interval igen. Thyroideautonomier fører til vægttab, hjertebanken og psykologiske klager. Sværhedsmæssigt ved at synke og vejrtrækning er forårsaget af skjoldbruskkirtlenknoller.

Mange patienter klager også over en følelse af pres på nakken. Lægen behandler symptomerne med medicin. Som en del af efterbehandlingen kontrollerer han effekten. Om nødvendigt ordinerer han mere passende medicin eller ændrer doseringen. I tilfælde af skjoldbruskkirtelkirurgi gælder den velkendte postoperative opfølgningskontrol. Patienten forbliver i klinikken indtil udskrivning.

Dette afslutter også efterbehandlingen. Selv efter en vellykket operation vil familielægen kontrollere størrelsen på skjoldbruskkirtlen. Blodprøver giver information om hormonniveauerne. Behandling og efterbehandling starter igen, når symptomerne vender tilbage. Eventuelle unormale fund kræver en anden operation. Alternativt kan jodterapi hjælpe.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af thyroideautonomi kan den berørte styrke sin organisme gennem jodholdig mad. For at mindske den herskende jodmangel på en naturlig måde anbefales forbrug af alger, torsk, kuller eller sej. Derudover bør der regelmæssigt bruges sild, svampe eller broccoli på menuen. Jordnødder og græskarfrø hjælper også med at øge forsyningen af ​​jod til organismen.

Måltider bør også krydres regelmæssigt med iodiseret salt. Fødevarer som spinat og fed komælk indeholder også en øget andel af jod, som kan have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet, hvis skjoldbruskkirtlen er autonom.

Imidlertid bør enhver intolerance kontrolleres inden forbrug for at undgå komplikationer eller bivirkninger. For at reducere slukningsvanskeligheder skal du sikre dig, at maden er tygget tilstrækkeligt under tyggeprocessen. Slibeprocessen for tænderne skal optimeres og forbedres. Det er vigtigt at overvåge vægten, så der ikke forekommer uønsket vægttab og mulige mangelsymptomer kan reduceres.

Psykiske teknikker anbefales for at reducere angst. Autogen træning, meditation eller yoga har en stærkere indflydelse på den pågældende persons mentale styrke. De reducerer også stressfaktorer og fremmer trivsel.