REM søvnadfærdsforstyrrelse

EN REM søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) er en søvnforstyrrelse, hvor komplekse bevægelser finder sted i drømmefasen. Den syge reagerer på visse drømmeindhold ved at agere aggressivt. RBD er ofte forløberen for Parkinsons sygdom, Lewy body demens eller MSA (multiple systematrofi).

Hvad er REM søvnadfærdsforstyrrelse?

En REM-søvnadfærdsforstyrrelse manifesterer sig i øgede motoriske færdigheder i REM-søvnfasen. Patienter oplever voldelige drømme, som hovedsageligt handler om angreb fra insekter, dyr eller mennesker.
© desdemona72 - stock.adobe.com

I REM søvnadfærdsforstyrrelse det er en parasomnia (unormal opførsel under søvn), der forekommer i REM-søvnfasen. Dette fører til levende drømme, ofte med aggressivt indhold, hvor den pågældende reagerer ved at slå, sparke eller skrige. Ofte bliver sengenens nabo angrebet og endda såret. Selvskading forekommer også. Drømmen er levet ud.

Efter opvågnen er der dog ingen hukommelse. Sygdommen kaldes også a Schenck syndrom eller RBD (Hurtig øjenbevægelse søvnadfærdsforstyrrelse) kendt. Mænd er ramt af over 90 procent. RBD forekommer normalt mellem 40 og 70 år. I de fleste tilfælde (over 80 procent) er de berørte mennesker over 60 år gamle. Kun meget sjældent udvikler mennesker under 40 år en REM-søvnadfærdssygdom.

årsager

Synkleinopati antages at være årsagen til REM søvnadfærdsforstyrrelse. Dette er en deponering af forfoldet alfa-synuclein i nerveceller i hjernestammen. Synuclein er ansvarlig for dannelsen af ​​dopamin. En genetisk modifikation af dette protein kan føre til en misfoldning, hvorved dets sekundære struktur ødelægges med dannelse af uopløselige proteinkomplekser.

På den ene side reducerer dette dannelsen af ​​dopamin, og på den anden side blokerer disse aflejringer vigtige dele af hjernestammen. De motorhæmmende processer i hjernen slukkes under søvn. Dette betyder igen, at drømmeindholdet kan leves ud ved hjælp af bevægelser. Da synukleinerne også er ansvarlige for dannelsen af ​​dopamin, fører deres misfoldning til en reduktion i dopaminproduktionen.

Derfor er REM søvnadfærdsforstyrrelse ofte et ledsagende symptom på Parkinsons sygdom. Denne lidelse kan udvikle sig før eller under Parkinsons sygdom. Da de resulterende aflejringer beskadiger visse områder af hjernen, er konsekvensen af ​​RBD ofte Lewy-kropsdementi. I sjældnere tilfælde udvikles multiple systematrofi (MSA).

Symptomer, lidelser og tegn

En REM-søvnadfærdsforstyrrelse manifesterer sig i øgede motoriske færdigheder i REM-søvnfasen. Patienter oplever voldelige drømme, som hovedsageligt handler om angreb fra insekter, dyr eller mennesker. Offeret forsvarer sig ved at slå, sparke og skrige. Bevægelserne udføres, fordi motorisk færdighedsinhibering løftes af den forkert foldede alpha synucleine. Bevægelserne er komplekse, og i modsætning til søvnvandring er der ingen at forlade sengen.

Den påvirkedes adfærd under søvn, inklusive hans tale og skrig, er ikke typisk for hans opførsel i vågnen. Den pågældende kan ikke længere huske drømmen efter at have vågnet op. Når du vågner op, blandes wake-up action og drømmen. Konsekvensen er fare for andre og selvstændig fare gennem voldelige handlinger. De andre søvnfaser er imidlertid rolige og underlagt den normale rytme.

Hyppigheden af ​​søvnforstyrrelser varierer fra en gang om ugen til flere gange om natten. I mange tilfælde er RBD et ledsagende symptom på Parkinsons sygdom. REM-søvnadfærdsforstyrrelse forekommer ofte idiopatisk og er det første symptom på Parkinsons sygdom eller Lewy legemsdementi. Nogle gange er forstyrrelsen også forbundet med symptomer på kognitiv svækkelse.

Diagnose & sygdomsforløb

Der er adskillige diagnostiske test, der kan bruges til at diagnosticere REM-søvnadfærdssygdom Til dette formål bliver slægtninge interviewet som en del af en tredjepartsanamnese. Patienten giver også en selvvurdering af symptomerne ved hjælp af forskellige spørgeskemaer. Neurologiske undersøgelser udføres for samtidig sygdomme i RBD. På denne måde kan REM-søvnadfærdsforstyrrelse verificeres i forbindelse med Parkinsons sygdom eller Lewy-kroppens demens.

Derudover kan RBD bestemmes ved hjælp af en polysomnografi. Aktiviteten af ​​mentalismusklen (hakemuskelen) i REM-søvnfasen undersøges ved hjælp af en EMG. Hvis muskelaktiviteten øges, kan RBD antages.

Komplikationer

Primært øger REM søvnadfærdsforstyrrelse risikoen for ulykker og falder ud af sengen. Da den pågældende ikke kan skelne mellem drøm og vågenhed i kort tid efter at have vågnet op, er der risiko for at bringe sig selv og andre i fare. Hvis den pågældende har en psykisk sygdom, kan adfærdsforstyrrelsen forårsage traumatiske tilstande, vrangforestillinger og andre komplikationer.

Ofte forekommer REM-søvnadfærdsforstyrrelse som det første symptom på Parkinsons sygdom eller Lewy-kropsdementi. Som et resultat er der tilsvarende yderligere klager og undertiden en stigning i adfærdsforstyrrelsen. Behandling med clonazepam kan forårsage bivirkninger såsom muskelsvaghed, svimmelhed, ustabil gang og træthed.

Hovedpine, kvalme, hudirritation og urininkontinens forekommer sjældent. I individuelle tilfælde forekommer allergiske reaktioner eller et allergisk chok. Hos børn kan stoffet fremkalde for tidlig udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

Ud over de typiske bivirkninger kan melatonin, der ofte ordineres på samme tid, også føre til mareridt, hyperaktivitet og vægtøgning. Især i begyndelsen af ​​medicinen kan der opstå irritabilitet, rastløshed, udmattelse og tør mund, hvorved disse symptomer forsvinder efter et par dage til uger uden yderligere komplikationer i tilfælde af melatonin.

Hvornår skal du gå til lægen?

REM søvnadfærdsforstyrrelse skal altid behandles af en læge. I de fleste tilfælde forekommer selvhelbredelse ikke, og sygdommen kan normalt ikke behandles ved hjælp af selvhjælp. Behandling af en læge er derfor vigtig. Som regel skal REM-søvnadfærdsforstyrrelse behandles, hvis den pågældende har langvarige drømme om insekter eller andre dyr, der jager dem, mens de sover. Patienten skal normalt forsvare sig mod disse dyr for ikke at dø i sin søvn.

Sygdommen kan også føre til søvnvandring, som også bør behandles for at forhindre yderligere komplikationer og symptomer. I de fleste tilfælde er symptomerne på REM-søvnadfærdsforstyrrelse registreret af udenforstående, så de især skal gøre dem, der er berørt, opmærksomme på sygdommen. I mange tilfælde kan sygdommen behandles af en psykolog. Hvor længe behandlingen vil vare kan imidlertid generelt ikke forudsiges.

Terapi og behandling

Lægemidlet Clonanzepam bruges i øjeblikket hovedsageligt til behandling af idiopatisk REM-søvnadfærdsforstyrrelse. Denne medicin hører til benzodiazepinerne og har en beroligende og muskelafslappende virkning. Det tages ved sengetid for at reducere muskelaktivitet under REM-søvn. Selv efter langvarig brug er der intet tab af effektivitet. Nogle patienter reagerer også positivt på melatonin.

Desværre er der indtil nu ikke udsigt til en kur mod RBD. Symptomerne på den idiopatiske form af sygdommen kan forbedres. Desværre har dette ingen indflydelse på udviklingen af ​​Parkinsons sygdom eller Lewy-kroppens demens. Tilstrækkelige undersøgelser er endnu ikke tilgængelige til behandling af RBD som et ledsagende symptom på neurodegenerative sygdomme. Forøgelse af den dopaminerge dosis forbedrer symptomerne på Parkinsons sygdom, men ændrer ikke hyppigheden og intensiteten af ​​en eksisterende REM-søvnadfærdsforstyrrelse.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod søvnforstyrrelser

forebyggelse

Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod REM søvnadfærdsforstyrrelse. Med en tilsvarende genetisk disponering kan RBD forekomme fra en alder af fyrre. Samtidig kan deres forekomst fortolkes som en tilbøjelighed til neurodegenerative sygdomme. Det er endnu ikke afklaret, om særlige stressende situationer kan udløse sygdommen.

Ifølge en svensk undersøgelse kan fysisk aktivitet sænke forekomsten af ​​Parkinsons sygdom. I hvilket omfang dette også gælder REM-søvnadfærdsforstyrrelse kræver yderligere undersøgelser.

Efterbehandling

REM adfærdsforstyrrelse er en søvnforstyrrelse, en parasomi. REM betyder hurtig øjenbevægelse. Disse bevægelser forekommer ofte, mens de falder i søvn eller når du vågner op. NREM er let søvn og dyb søvn og manifesterer sig gennem et fald i temperatur, ændring i vejrtrækning, et fald og stigning i puls og et lavere blodtryk.

Symptomer, der forekommer med NREM, inkluderer søvnvandring og angstlidelser. Når folk søvnvandrer, husker de det ofte ikke. Det er også vanskeligt at vågne op af slægtninge. Problemer med REM er manglen på muskelaktivitet, en ujævn hjerteslag og mareridt. Det er derfor en søvnadfærdslidelse. Drømme, der forekommer, skræmmer drømmen ved deres aggressive tanker.

Diagnosen stilles i søvnlaboratoriet ved hjælp af medicinsk historie og spørgeskemaer for at sikre den kliniske diagnose. Videokontrol kan også udføres. Der skal følges opfølgning for at se, om der er en ændring i hjernen eller Parkinsons sygdom inden for få år. Sensorisk opfattelse, opmærksomhed og hukommelse testes. En ultralyd og en CT-scanning viser hjernens tilstand. Hvordan REM-adfærdsforstyrrelsen udvikler sig afhænger også af patientens samarbejde.

Du kan gøre det selv

Hvis en patient er diagnosticeret med REM-søvnadfærdsforstyrrelse, er det vigtigt at afklare, om denne lidelse er en samtidig sygdom og / eller indberetter forekomsten af ​​yderligere sygdomme. Først da kan der indledes passende behandlinger.

Der er ingen kur mod REM-søvnadfærdsforstyrrelse. Det kan kun forbedres med medicin. Som støtte bør de fleste mandlige patienter lære afslapningsteknikker at udføre, før de går i seng. Jacobsons progressive muskelafslapning er let at lære. Alternativt er der også yoga, qigong og tai chi. Selv musikterapi eller EFT-tappeterapi kunne give patienten lettelse.

Ved en REM-søvnadfærdsforstyrrelse udsætter patienten sig selv og andre i fare. På den ene side øges risikoen for ulykker i høj grad, fordi patienten udretter sit drømmeindhold. Derudover kan der være virkningen af ​​de medikamenter, som han får til behandling af andre sygdomme, og som kan føre til ustabil gang eller svimmelhed. Derfor skal sengen være så sikker som muligt. Skarpe genstande, løse tæpper og andre udløsende farer skal fjernes fra soveværelset. En sengebeskyttelse ville også anbefales, så patienten ikke ved et uheld falder ud af sengen.

Hos patienter med REM-søvnadfærdsforstyrrelse er ægtefæller også i fare om natten. Hvis huset tillader det, skal denne partner sove i et andet rum eller i det mindste i en anden fjern seng.