Superior Orbital Fissure Syndrome

Det Superior Orbital Fissure Syndrome er kendetegnet ved svigt i flere kraniale nerver, der er ansvarlige for at levere forskellige øjnemuskler såvel som den følsomme innervering i øjenområdet. Det kliniske billede er meget komplekst og er forårsaget af pladsforbrugende processer.

Hvad er Superior Orbital Fissure Syndrome?

Symptomerne på overlegen orbital fissure syndrom er varierede og komplekse, fordi en hel række muskler og muskelgrupper påvirkes. Derudover er den følsomme innervering også begrænset.
© Sagittaria - stock.adobe.com Det overordnede orbitalfissuresyndrom er et komplekst klinisk billede på grund af svigt i adskillige kraniale nerver i området med den overordnede orbitale fissur. Den overordnede orbitale fissur er et stort mellemrum mellem den lille og store sphenoidben (Sphenoidben). Den midterste kraniale fossa (Fossa cranii medier) med øjenstikket (Kredsløb) tilsluttet. Den overlegne orbitale fissur fungerer som åbning for forskellige strukturer. Under er kraniale nerver Oculomotor nerv (Nervus III), Trochlear nerv (IV-nerv) Abducens nerve (VI-nerven) og en gren af Trigeminal nerv (V-nerv). Af Trigeminal nerv er en følsom nerve, der er opdelt i fire grene. Kun grenen løber fra den Oftalmisk nerve (V1-nerve) gennem dette hul.Yderligere er fissura orbitalis superior stadig gennem blodkarene Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae og Overlegen øjenvind kors. Derfor Superior orbitale sprækker giver også syndromet sit navn.

årsager

Udvikling af pladsbesættelse inden for området overlegen orbital fissure er for det meste ansvarlig for det overordnede orbital fissure syndrom. Dette kan være tumorer, aneurismer eller tromboser. Men inflammatoriske processer kan også forringe funktionen af ​​de tilsvarende kraniale nerver. Som et resultat af tumorvækst eller andre pladsbesættende processer kan nerverne III, IV, VI og grenen af ​​nerven V1 forskydes.

Nerver III, IV og VI er motoriske kraniale nerver og indvendige hele grupper af muskler omkring øjnene. Nervus ophthalmicus (V1) hører til de sensoriske nerver og formidler sanseopfattelser. I forbindelse med det overordnede orbitalfissuresyndrom er alle nerver, der løber gennem den overordnede orbitale fissur, ofte beskadiget. Den oculomotoriske nerve (III-nerven) innerverer fire af de seks ydre øjenmuskler, to indre øjenmuskler og øjenlågløfteren. Afhængig af hvilke øjemuskler der er lammet, opstår meget komplekse lidelser.

Ud over den begrænsede bevægelse af øjnene og en skvis, kan løftet af øjenlåget også forstyrres, og eleverne fryses. Billederne ses to gange, og nærbillede fungerer ikke. Trochlear nerv (IV nerv) inner også en ekstern øjenmuskel. Hvis den er beskadiget, er der også en skvis i kombination med dobbelt syn. Her afviger øjet indad og opad.

Når abducensnerven (VI-nerven) er beskadiget, opstår der en indvendig skvis. Denne nerve er ansvarlig for at bevæge øjet til siden. Hvis innerveringen af ​​den laterale rectusmuskulatur forstyrres, dominerer den modsatte muskel rectus medialis muskel. Når alt kommer til alt er den oftalmiske nerv (V1-nerven) ansvarlig for opfattelsen i øjenområdet, der er forstyrret, hvis den mislykkes.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på overlegen orbital fissure syndrom er varierede og komplekse, fordi en hel række muskler og muskelgrupper påvirkes. Derudover er den følsomme innervering også begrænset. Massive bevægelsesforstyrrelser i øjnene forekommer. I ekstreme tilfælde er øjemusklerne fuldstændigt lammede (oftalmoplegi). Øjenlåget kan falde delvist eller fuldstændigt (ptose). Nærbilledefokus forstyrres (indkvartering), hvorved nærliggende genstande kun opfattes som sløret.

Derudover forekommer ofte pupillestivhed. Eleven reagerer ikke længere på lysets virkning, fordi sphincter-pupillemuskulaturen også er lammet, hvilket er ansvarlig for indsnævring af eleven (miosis), når den udsættes for lys. Forekomsten af ​​massiv hovedpine er meget typisk. Nogle gange stikker øjeeplet også ud på grund af de pladsbesættende processer (exophthalmos).

Nogle gange er der også et tab af følsomhed på hornhinden. Øjnene tørrer ud på grund af manglen på tårer. Dette skaber overfladiske læsioner, der fører til endnu større defekter. Superinfektioner kan udvikles på disse læsioner. Som et resultat udvikler sig krybende og ekstremt smertefulde hornhindesår.

diagnose

For at diagnosticere overordnet orbitalt fissuresyndrom bruges, ud over strabologiske undersøgelsesmetoder, billeddannelsesmetoder såsom magnetisk resonans tomografi og kranial computertomografi. De strabologiske metoder er beregnet til at verificere øjens skubbeposition. Ved den differentielle diagnose skal orbital apex-syndrom med yderligere involvering af synsnerven (nerven II) og det kavernøse sinus-syndrom udelukkes.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forårsager det overordnede orbitale sprækkesyndrom komplikationer og ubehag i øjnene. Da syndromet er relativt forskelligartet, kan forskellige restriktioner forekomme i de enkelte muskler i øjenområdet. Det meste af tiden kan patienten imidlertid næppe eller slet ikke bevæge øjnene.

Synet reduceres ikke, men hverdagen gøres meget vanskeligere, fordi øjnene ikke længere er mobile. På grund af denne immobilitet lider de, der er berørt af det overordnede orbitale sprækkesyndrom, også sløret billeder og kan normalt kun se objekter i nærheden på en sløret måde. Som et resultat lider de fleste patienter også af svimmelhed og alvorlig hovedpine.

Dette kan også føre til søvnforstyrrelser og massive begrænsninger i hverdagen. Betjening af maskiner eller kørsel af køretøjer er normalt ikke muligt med overordnet orbital fissure syndrom. Fordi der også undgås rivning, tørrer øjnene ofte ud, hvilket kan føre til smerter. Livskvaliteten reduceres kraftigt af det overlegne orbitale fissuresyndrom.

Normalt kan de tumorer, der er ansvarlige for det overlegne orbitale fissuresyndrom, fjernes. Dette kræver enten operation eller kemoterapi. De yderligere succeser eller komplikationer afhænger meget af den tidligere sygdomsudvikling. Når man er helbredet, reduceres forventet levealder ikke.

Hvornår skal du gå til lægen?

Se en læge, så snart der er problemer eller ændringer i øjenområdet. Hvis der er en manglende evne til at bevæge øjet uafhængigt, er der grund til bekymring. En medicinsk undersøgelse bør indledes for at bestemme årsagen og indlede behandlingen.

Nedsat syn, ændringer i farveopfattelse eller en tør følelse i øjnene bør afklares af en læge. Hvis kløe opstår på grund af tørre øjne, øges risikoen for åbne sår. Da bakterier kommer ind i organismen på denne måde og kan udløse yderligere sygdomme, bør en læge konsulteres.

Hvis der er internt tryk i øjenhullerne eller hvis der er hovedpine, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis den pågældende lider af følelsesmæssig spænding ud over de fysiske problemer, skal disse drøftes med en læge. Angst, panik eller en depressiv fase skal behandles terapeutisk.

Hvis øjeeplen stikker ud af øjenkontakten, betragtes dette som usædvanligt. For ikke at forårsage yderligere sygdomme eller skader, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Hvis du oplever problemer med dit syn under normale lysforhold, skal du kontakte en læge. I tilfælde af smerter, forstyrrelser i skarphed i opfattelsen eller infektioner i øjet, er en læge forpligtet til at afklare årsagerne.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi for overlegen orbital fissure syndrom kan kun være en succes, hvis den underliggende sygdom behandles. På trods af dets kompleksitet kan syndromet ikke ses som en uafhængig sygdom. Det repræsenterer altid kun et symptom eller et kompleks af symptomer. Yderligere diagnostiske undersøgelser skal udføres for at verificere årsagen. Ofte er det sidste trin i tumorer kun kirurgi.

Dette gælder ligeledes for godartede og ondartede tumorer. En godartet tumor skal opereres, hvis svækkelsen forårsaget af de pladsbesættende processer bliver for alvorlig. Ondartede tumorer og aneurismer udgør en dødelig trussel, selv uden et overordnet orbital fissure-syndrom og bør derfor altid fjernes kirurgisk, hvis det er muligt. Til opfølgende behandling af ondartede tumorer er strålebehandling eller kemoterapi eller en kombination af begge dele normalt nødvendig. Hvis en operation ikke længere er mulig, kan symptomatisk behandling ved indgivelse af glukokortikoider forsøges.

Outlook og prognose

Prognosen for det overordnede orbitale sprækkesyndrom er bundet til patientens årsagssygdom. Da syndromet kun forekommer som et resultat af en eksisterende sundhedsforstyrrelse, skal den vigtigste årsag findes og afklares. Tumorer, tromboser eller aneurismer kan findes at være årsagen hos de fleste patienter.

Disse skader kraniale nerver og skaber synsproblemer. Derudover er fasen af ​​den underliggende sygdom afgørende for at fremstille en samlet prognose. I mange tilfælde er der komplekse svækkelser, der er vanskelige at behandle tilstrækkeligt. I tilfælde af en tumorsygdom er for eksempel diagnosetidspunktet og placeringen af ​​tumoren elementære for succesens behandling.

Hvis årsagsforstyrrelsen er fuldstændigt helet, har patienten en god chance for, at symptomerne på det overordnede orbitale sprækkesyndrom forbedres. Imidlertid er frihed fra symptomer kun mulig i sjældne tilfælde. I de fleste tilfælde forbliver svækkelser i forskellig grad, da aktiviteten af ​​kraniale nerver ikke altid regenererer fuldstændigt.

Derudover er behandlingen af ​​den underliggende sygdom ofte forbundet med komplikationer og følger. Langvarig terapi kan bruges, eller som en opfølgende behandling af kræft bruges terapier, der udløser yderligere skader på sundt væv i det første trin med henblik på heling. Dette skal tages i betragtning, når der laves en prognose.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

forebyggelse

Et overlegent orbitalt fissuresyndrom kan ikke forhindres, fordi det er forårsaget af processer, der optager plads. Hvis der er godartede hjernetumorer, såsom meningiomer, er regelmæssig undersøgelse for enhver vækst nødvendig. Hvis der er en langsigtet risiko for, at den fortrænger nerverne, skal en operation overvejes.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har patienten med overordnet orbital fissure-syndrom ingen særlige eller direkte opfølgende foranstaltninger eller muligheder. Den pågældende er primært afhængig af diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen, da det er den eneste måde at forhindre yderligere komplikationer og klager på. Generelt har en tidlig diagnose med tidlig behandling en meget positiv effekt på det videre forløb af det overordnede orbitale sprækkesyndrom.

I de fleste tilfælde med overordnet orbital fissure-syndrom, skal personen have en operation for at fjerne tumoren. Under alle omstændigheder skal sengeleje overholdes efter proceduren, så den berørte kan slappe af og hvile. Du skal bestemt afstå fra anstrengelse og andre stressende aktiviteter.

I mange tilfælde er patienterne også afhængige af støtte fra venner og familie for at kunne klare hverdagen. Da tumoren kan sprede sig til andre dele af kroppen på grund af det overordnede orbitale sprækkesyndrom, skal der regelmæssigt undersøges for at forhindre dette eller for at påvise en anden tumor på et tidligt tidspunkt. I de fleste tilfælde reduceres derfor den forventede levetid også af denne sygdom.

Du kan gøre det selv

Svækkelser af synet udløser ofte en stærk frygtelig oplevelse hos dem, der er berørt. Patienter med overordnet orbital fissure syndrom bør derfor erhverve forskellige mestringsstrategier for at opleve en god livskvalitet i hverdagen til trods for sygdommens symptomer. At opretholde joie de vivre, optimisme og en positiv grundholdning er vigtige for at kunne imødegå udfordringerne i hverdagen.

Fritidsaktiviteterne skal omformes, så den syge kan opleve en god balance. Afslapningsprocedurer kan bruges til at reducere stress i hverdagen. Yoga, meditation eller autogen træning tilbydes i mange sportscentre og kan også bruges uafhængigt. De styrker den mentale styrke og hjælper med at opnå indre balance. For at reducere den øgede risiko for ulykker skal patientens omgivelser tilpasses deres behov og sundhedsmæssige forhold.

Selvtillid skal stabiliseres ved at opbygge en følelse af præstation. Hvis øjenproblemerne repræsenterer en reduktion i trivsel for den pågældende på grund af den optiske fejl, kan der bæres briller for at skjule området. Den syge person rådes godt, hvis han åbent behandler sin sygdom i hverdagen. For at undgå hovedpine er perioder med hvile og tilstrækkelig hvile vigtige. Sovehygiejne skal optimeres, så en afslappende søvn er mulig.