Gas brand (gasødem)

Gas brand eller a Gasødem er en sygdom, der er livstruende, og hvis tidligere farlighed er tilbageholdt indtil nutidens moderne medicin.

Hvad er en gasbrand?

Først øges sårsmerten kraftigt. Samtidig kvælder regionen omkring såret og danner det, der kaldes sårødem.
© hereswendy - stock.adobe.com

Den smitsom-toksiske sygdom ved gasbranden, der er kendetegnet ved en pludselig forekomst og en kort, for det meste dødelig forløb, omtales også i medicinsk jargon som gasødem, Gas gangrene eller Gas phlegmon såvel som betegnet med andre udtryk.

Gasbrand (gasødem) er en infektiøs sygdom, fordi den kan udløses af patogene mikroorganismer, der er trukket ud. Patogenerne i gasbrand (gasødem) påvirker overvejende de såkaldte bløde dele af organismen, hvilket fører til meget specifikke symptomer, som i de fleste tilfælde fører til den syges død.

Årsagen til patogenernes ekstreme patogenicitet er baseret på ødelæggelse af vævet, hvilket fører til ødelæggelse af det berørte organ eller organsystem.

årsager

Årsagerne til gasbrand (gasødem) ligger i indtrængen af ​​patogene bakterier i clostridiale stammer. Disse bakterier kan formere sig i fravær af luft og komme ind i organismen gennem unaturlige kropsåbninger og beskadigede vævsområder.

Som regel er sår på grund af kvæstelser med stærkt snavset sårområder forudbestemte steder. Clostridierne, der fører til gasforbrænding (gasødem), er ikke grundlæggende sygdomsfremkaldende. Imidlertid fører ugunstige helbredsbetingelser for de inficerede patienter til en tvungen multiplikation af disse sporer.

Et svækket immunsystem, yderligere større skader, sygdomme i det metaboliske system eller karcinomer kan favorisere et negativt forløb af sygdommen i en gasbrand (gasødem).

Symptomer, lidelser og tegn

Gasbrand er en ekstremt livstruende sygdom, der spreder sig meget hurtigt. Fra det inficerede lokale sår dør det omgivende væv meget hurtigt og fører, hvis det ikke behandles, til svær sepsis. I begyndelsen er der lokale symptomer. Cirka to dage efter infektion med bakterien Clostridium perfringens begynder nekrose af vævet omkring såret.

Først øges sårsmerten kraftigt. Samtidig kvælder regionen omkring såret og danner det, der kaldes sårødem. Der er en brun-gul til blå-sort misfarvning i det berørte område. En uklar, brun sekretion siver ud af såret, som er meget ildelugtende. En mærkbar knitrende lyd, når du berører det syge område, er typisk.

Denne knitrende, også kendt som krepitation, er forårsaget af stærk gasdannelse på grund af nedbrydning af det døde væv. Bakterietoksinerne nedbryder også musklerne i det berørte område. Efter at infektionen oprindeligt spredte sig lokalt, kommer bakterier ind i blodomløbet og forårsager livstruende sepsis.

Sepsis manifesterer sig i et drastisk blodtryksfald og en enorm stigning i hjerterytmen (hjertebanken). Som et resultat af bakterietoksinerne foregår blodkoagulation oprindeligt i små blodkar med dannelse af thrombi. Efter at koagulationsfaktorerne hurtigt er opbrugt, forekommer der derefter intern blødning, hvilket kan føre til dødelig multipel organsvigt.

Diagnose & kursus

Forløbet af gasbrandsygdommen (gasødem) med de typiske symptomer kan også give klare indikationer for en nøjagtig diagnose. Efter at sporer har trængt ind i organismen, efter at skaden har fundet sted, tager det 5 til 48 timer, indtil der vises alvorlige tegn på betændelse i såret.

Massiv rødme, hævelse, uudholdelig smerte og et varmt sårmiljø skubber dem, der er berørt af gasforbrænding, til lægen. Når han føler det oprindeligt lokalt begrænsede sårområde, hører lægen en knitrende lyd i tilfælde af gasødem. På grund af dannelsen af ​​CO2 og udskillelsen af ​​sårvand typisk for gasforbrændinger, kan gasforbrænding tydeligt identificeres.

Patienter med gasødem bliver stadig svagere, udvikler feber og ofte blodforgiftning. I de sidste faser af en gasbrand fører tabet af nyrernes funktion og svigt i næsten alle organer til et dødeligt resultat. Diagnosen gasødem er hovedsageligt begrænset til palpation og visuel diagnose samt mikrobiologiske undersøgelser og radiologiske muligheder.

Komplikationer

Gasødem kan være livstruende for patienten, hvis den ikke behandles. I de fleste tilfælde fører dette til svær smerter. Såret er hævet og har fået en brun farve. Der er også en dårlig lugt på såret, som også kan udstråle en væske.

Det berørte område forårsager ofte smerter i hvile, hvilket kan føre til søvnproblemer. Begrænsninger i bevægelse skyldes også smerten. Derudover kan såret blive betændt fra gasødem, og blodforgiftning kan forekomme, hvilket kan føre til død. Det er ikke ualmindeligt, at der opstår feber og opkast. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt af gasødemet.

Kirurgiske procedurer og medikamenter bruges normalt til behandling. Dette går ofte uden komplikationer, hvis det indledes tidligt. I de fleste tilfælde resulterer dette altid i et positivt forløb af sygdommen. Levealderen reduceres kun, hvis behandlingen ikke starter umiddelbart, eller hvis der er dårlig hygiejne ved såret.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, så snart der er usædvanlige ændringer i et eksisterende sår på kroppen. Hvis såret ikke heles synligt inden for et par dage, skal der indledes et kontrolbesøg med en læge. Hvis der er rødme i huden, smerter eller hævelse i såret, er der grund til bekymring.

En læge bør afklare symptomerne, så snart de eksisterende symptomer øges i intensitet eller spreder sig yderligere. Da gasbranden er en livstruende tilstand, er det nødvendigt, at rettidig medicinsk behandling ydes.

Hvis der ses en ubehagelig lugt i såret, eller hvis der opstår en udflod med en brunlig misfarvning, er en læge påkrævet. Hvis der er lyde, når du rører såret, anbefales det at konsultere en læge. Træthed, generel svaghed eller høj kropstemperatur betragtes som usædvanlig og bør undersøges og behandles af en læge.

Hvis du føler dig syg, kaster op eller føler dig almindelig syg, skal du kontakte en læge. Hvis den eksisterende ydelse kontinuerligt falder, behovet for søvn øges, og hverdagens opgaver ikke længere kan udføres som sædvanligt, kræves et lægebesøg. Behandling er også vigtig, så snart dysfunktion opstår, eller sundhedstilstand gradvis forringes.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Selvom hyppigheden af ​​dødelighed fra gasbrande i øjeblikket er alarmerende høj, kan der i princippet ydes terapeutisk hjælp. Dette er baseret på en kombination af et eller flere kirurgiske indgreb til fjernelse af det berørte væv og indgivelse af stærke antibiotika.

Formålet med denne foranstaltning er at bekæmpe patogenerne på en målrettet måde ved at stoppe deres evne til at opdele. Inden for lægemiddelterapi anvendes hovedsageligt meget effektive og højdosis bredspektrede antibiotika, der blev udviklet til anaerobe bakterier.

Med avancerede symptomer er behandlingen mange gange vanskeligere. De fleste af de berørte kræver omfattende kirurgi, der kan føre til tab af organer og ekstremiteter. En terapeutisk procedure, der er kendt som hyperbar oksygenering til gasbrand, er kendt fra adskillige andre sygdomme som iltbehandling.

Patienter med gasødem behandles i hyperbariske kamre. For at kunne holde de alvorligt syge med gasbrande i live og for at være i stand til at stabilisere deres tilstand så meget som muligt er omfattende intensive terapeutiske foranstaltninger nødvendige. For at øge chancerne for et ikke-dødeligt resultat i gasødem er det bydende nødvendigt at indlede behandling for gasforbrænding så tidligt som muligt.

Outlook og prognose

Gasbrand er en alvorlig tilstand, der er dødelig i 30 til 50 procent af tilfældene. Dødeligheden er endnu højere i tilfælde af endogene gasbrande, der hovedsageligt rammer immunkompromitterede mennesker. Prognosen er bedre, hvis gasødem opstår på ekstremiteterne.

En bagagerumssygdom er dødelig i omkring 50 til 70 procent af tilfældene. Hvis sygdommen genkendes tidligt og behandles effektivt, er en fuld bedring mulig. Ofte skal de berørte lemmer amputeres. Dette ledsages af fysiske og mentale komplikationer.

Selv med et positivt resultat forbliver næsten altid alvorlige fysiske begrænsninger efter en gasbrand. Ud over ardannelse og andre hudændringer er der unormale fornemmelser, lammelse eller fantomsmerter, som begrænser trivsel. Hvis gasbranden viser sig at være positiv, er forventet levealder ikke nødvendigvis begrænset.

Svær ødemer i overkroppen eller hovedet øger risikoen for infektioner og andre livstruende sekundære sygdomme. Grundlæggende tilbyder gasbrand en relativt dårlig prognose.Med tidlig diagnose og vellykket terapi er delvis heling mulig. De fleste af de berørte lider permanent af konsekvenserne af den nekrotiske infektion.

forebyggelse

For at forhindre gasbrande er enkle tip ekstremt nyttige. I tilfælde af kvæstelser og alvorlig tilsmudsning af sår, skal de rengøres grundigt og desinficeres. Efter disse aktiviteter skal de involverede sårområder bindes sammen på en steril måde. Sårheling i en gasforbrænding skal overvåges kontinuerligt. Hvis sårene rengøres dårligt eller utilstrækkeligt, kan forebyggende antibiotisk medicin mod gasødem være nyttigt.

Efterbehandling

I tilfælde af gasbrand har den berørte kun begrænsede muligheder for opfølgning. Den berørte person skal primært have medicinsk behandling for ilden for at forhindre yderligere komplikationer og ubehag i huden. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre er sygdommens videre forløb.

Generelt skal den skadelige kilde til gasbranden stoppes øjeblikkeligt for ikke at skade huden yderligere. I mange tilfælde skal patogener imidlertid også stoppes, hvis de er ansvarlige for gasbranden. De berørte får normalt antibiotika og anden medicin. Regelmæssig indtagelse af disse medicin skal overholdes, og mulige bivirkninger og interaktioner bør afklares på forhånd.

Antibiotika må ikke tages sammen med alkoholholdige drikkevarer, ellers reduceres deres virkning med alkoholen. Ofte har dem, der er berørt af en gasbrand, også brug for hjælp og støtte fra venner og familie for at undgå psykologiske klager. Kærlig og intensiv pleje er ofte nødvendig. I alvorlige tilfælde kan gasbranden imidlertid også føre til en reduceret forventet levetid for den berørte.

Du kan gøre det selv

Hvis der opdages en gasforbrænding, udføres åben sårbehandling straks. Derefter rådes den pågældende om omhyggeligt at pleje såret for at undgå yderligere infektion eller for at forhindre, at Clostridia spreder sig.

Hvis en operation er nødvendig, skal den berørte person være forsigtig. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at helbrede sygdommen godt. Derudover skal instruktionerne vedrørende personlig hygiejne og sårpleje overholdes. Undertiden kan en passende diæt understøtte helingsprocessen og reducere ubehaget. Lægen skal kontrollere såret regelmæssigt og justere medicinen om nødvendigt.

I mange tilfælde ordineres antibiotika, der skal tages af den syge person nøje i henhold til lægens anvisninger. Hvis der opdages bivirkninger, skal lægen informeres. Efter konsultation af lægen kan naturlige præparater anvendes til at reducere smerter under visse omstændigheder.

Hvis der ikke opstår yderligere komplikationer, heles en gasbrand normalt efter et par dage til uger og kræver ikke yderligere medicinsk behandling. Tilstrækkelig sårpleje kan forhindre udvikling af yderligere gasødem. Hvis infektionen opstår igen, skal den behandlende læge straks konsulteres.