Vesicorenal tilbagesvaling

Som Vesicorenal tilbagesvaling er en tilbagestrømning af urin fra blæren ind i urinlederne eller endda tilbage til det renale bækken. Tilbagestrømningen kan opstå, når ventilfunktionen ved ureterets indtræden i blæren forstyrres. Tilbagestrømning af urin kan forårsage, at bakterier trænger ind i nyrebenet og forårsager nyrebetændelse. Kronisk tilbagesvaling af urin kan forårsage nyrefunktion.

Hvad er vesicorenal reflux?

De to urinledere, der strømmer fra de to renale bækken ind i ureteråbningen ind i blæren, tillader normalt kun urin at passere i blærens retning.

Ureteråbningen fungerer som en ventil for at forhindre urinen i at strømme tilbage mod nyrerne. Hvis ventilfunktionen er forstyrret, kan urinen strømme tilbage (tilbagesvaling) ind i de øverste urinledere eller endda ind i nyrebekken. Forstyrrelsen kan forekomme i en eller begge af de øvre urinledere.

Funktionsfejlen ved ureterets indtræden i blæren er normalt medfødt, men den kan også opnås senere. Refluxen tildeles en af ​​fem klasser fra klasse I til klasse V, afhængig af dens sværhedsgrad. Reflux kan føre til urinvejsinfektioner til og med betændelse i nyrerne og i sidste ende - hvis sygdommen ikke behandles - forårsage alvorlig nyreskade eller endda tab af nyrens funktion.

årsager

Primær vesicorenal reflux forekommer, når reflux - som i de fleste tilfælde - er forårsaget af en genetisk misdannelse. Som regel er enden af ​​urinlederne i blærevæggen for kort, så en opbygning af tryk i blæren ikke fører til en fuldstændig lukning af urinlederne, men snarere en del af urinen skubbes tilbage igen.

En anden form for genetisk bestemt udviklingsforstyrrelse er, når en urinleder oprettes to gange (ureterduplex), hvilket også kan forårsage tilbagesvaling af urinen. En sekundær eller erhvervet vesicorenal tilbagesvaling er til stede, hvis tilbagesvalingen først sætter ind senere på grund af eksterne omstændigheder.

Årsagerne hertil kan være en urinvejsinfektion eller direkte skade forårsaget af f.eks. B. kan opstå i en ureteroskopi med udstrækning af urinlederen. En nervesygdom (spina bifida) og en medfødt indsnævring af urinrøret kan også være ansvarlig for tilbagesvaling.

Symptomer, lidelser og tegn

Vesicorenal reflux er kun forbundet med symptomer i den sene fase. Lidende klager over smerter, når de tisser. Refluxen kan have varierende intensitet. Alle aldersgrupper er påvirket. Børn oplever ofte heling uden medicinsk indblanding.

Patienter rapporterer regelmæssigt, at deres urin får en dårlig lugt. Trangen til at tømme blæren er også steget markant. Der forekommer en brændende fornemmelse under vandladning og kramper. I mange tilfælde er vesicorenal reflux forbundet med modtagelighed for infektioner. Der er smerter på hele flanken. Masser af smerter og diarré er også mulige bivirkninger.

Vesicorenal tilbagesvaling gør nyrelinfektionen sandsynligvis. Resultatet er en betændelse i nyrebekken. De berørte klager derefter over en forhøjet temperatur. Chills er også muligt. Svær smerte i nyrerne opstår, når du bruger toilettet. Hvis medicinsk behandling forsømmes, er nyresvigt mulig.

Langsigtede konsekvenser vil påvirke vandladning. Inkontinens og ukontrollerbar vandladning ledsager hverdagen og repræsenterer en psykologisk byrde. Om natten er sengevådning almindelig for børn. Undertiden udvikler sig endog højt blodtryk. Hos mindreårige kan der endda forekomme stuntet vækst.

Diagnose & kursus

Da de fleste tilfælde af tilbagesvaling er medfødt uønsket udvikling i urinvejene, og disse er ikke synlige udefra, undervægt og bleghed, feber og genopvådning, opkast eller diarré og mavesmerter kan være symptomer på tilstedeværelsen af ​​en primær vesicorenal hos spædbørn og småbørn Reflux skal fortolkes især hvis der har været en kendt familiehistorie.

Hos unge og voksne kan vandladning med en brændende fornemmelse, dårlig ildelugtende urin, nyresmerter og smertefuld vandladning indikere tilbagesvaling. Symptomerne bør afklares nærmere. De vigtigste diagnostiske metoder til dette er ultralyd, måling af urinstrøm og et micturition-cysturethrogram, hvorpå urinlederens evne til at lukke ved blærens indgang kan måles.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilbagesvalingen, kan der forekomme ubehandlede, udvidede urinledere og kronisk betændelse i nyren i bækkenet til og med nyresvigt. I mindre alvorlige tilfælde kan spontan heling også observeres hos børn op til 10 år.

Komplikationer

I mange tilfælde er der ingen særlige symptomer eller komplikationer med denne sygdom, så sygdommen opdages relativt sent. De berørte lider primært af sengevådning. Dette kan også have en meget negativ effekt på psyken hos den pågældende og dermed føre til mobning eller drilleri patienten.

Mange af de berørte lider fortsat af depression og signifikant nedsat selvværd eller fra mindreværdskomplekser. Livskvaliteten er betydeligt begrænset og reduceret af sygdommen. Nedsat nyrefunktion forekommer også, hvis sygdommen ikke behandles. I værste fald kan de berørte dø.

Du bliver derefter nødt til at have en nyretransplantation eller dialyse for at undgå at dø. Specielt hos børn kan sygdommen også føre til forkrøbt vækst, så komplikationer også kan opstå i voksen alder. Ved vandladning er der ofte smerter, og urinen lugter meget ubehageligt.

Behandling for sygdommen udføres normalt gennem operation. Der er ingen komplikationer. Som regel kan dette begrænse og afhjælpe alle klager. Hvorvidt sygdommen har en negativ indvirkning på patientens forventede levetid afhænger meget af diagnosetidspunktet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Uregelmæssig vandladning, kramper i maven eller en brændende fornemmelse i blæren, nyre og urinleder er tegn på en eksisterende sygdom. Et lægebesøg er nødvendigt, hvis symptomerne vedvarer eller stiger over flere dage. Diarré, generel sygdom og intern irritabilitet er andre symptomer på en lidelse. Hvis der er tab af appetit, unormal opførsel eller indre svaghed, har den pågældende brug for en læge. En generel følelse af sygdom, træthed, inkontinens eller forhøjet kropstemperatur bør undersøges og behandles medicinsk.

Sved, kulderystelser eller abnormiteter i det kardiovaskulære system skal vurderes. Et lægebesøg er nødvendigt, hvis urinen har en unormal lugt, bleg udseende, mavesmerter eller en kram stilling. Tilbagetrækningsadfærd, natbefugtning, opkast og kvalme skal også præsenteres for en læge.

Hvis der forekommer vækstforstyrrelser hos børn, skal observationer drøftes med en læge. Hvis der er psykologiske abnormiteter, en aggressiv opførsel eller apati, har den pågældende brug for hjælp. En vedvarende nedsat livskvalitet kan føre til alvorlige komplikationer. I tilfælde af et særlig ugunstigt forløb af sygdommen kan den ramte person dø tidligt. Derfor bør man søge samarbejde med en læge ved de første uregelmæssigheder og abnormiteter.

Behandling og terapi

Hvis sværhedsgraden af ​​tilbagesvaling er moderat, anbefales behandling med lavdosis antibiotika for at forhindre betændelse i urinvejene. Kirurgisk indgift er indikeret, hvis reflux er mere alvorlig, og hvis der er risiko for nyrefunktion.

Urineren afskæres fra blæren og genplantes i blæren over en udstrakt strækning. Adskillige forskellige kirurgiske metoder er tilgængelige til denne åbne kirurgiske procedure, den antirefluxive ureterreimplantation. Chancerne for succes for proceduren er høje og angives at være over 90%.

Der er også muligheden for at injicere medicin under urinlederen i blærevæggen under en cystoskopi. Lægemidlet er designet til at indsnævre urinlederen og forhindre urinen i at strømme tilbage. Denne minimalt invasive procedure undgår risikoen ved åben kirurgi, men har ulempen med en lavere succesrate.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Direkte forholdsregler for at undgå primær tilbagesvaling er ikke mulige. Men hvis der er kendte tilfælde af tilbagesvaling i familien, anbefales test for at udelukke eventuel tilbagesvaling.

Hvis reflux allerede er diagnosticeret, anbefales det at tømme blæren i mindst 2 trin og vente flere minutter efter den første tømning, for da kan urin, der skubbes tilbage fra urinlederne, strømme tilbage i blæren og fjernes, når den anden tømning tager så lidt som muligt Udskrivning finder sted.

Efterbehandling

Opfølgende behandling er påkrævet, hvis vesicorenal refluks behandles ved operation, hvilket allerede er udført i barndommen. I de fleste tilfælde er operationen vellykket. Som en del af opfølgningen får det opererede barn antibiotika som en forebyggende foranstaltning, også efter at det er forladt hospitalet.

Så administrationen af ​​antibiotiske midler skal fortsættes i et bestemt tidsrum. I cirka to til fire uger er det nødvendigt for barnet at passe sig selv fysisk. Hvis derimod finder sted en endoskopisk ostinjektion, kræves ingen fysisk beskyttelse.

Kontrol er en vigtig del af opfølgningen og tre uger efter proceduren udføres en ultralydundersøgelse (sonografi) og en undersøgelse af urinen. Yderligere kontrol finder sted efter tre måneder og efter et år.

Succesgraden er særlig høj for åbne interventioner. Derfor er en ekstra rutinemæssig tilbagesvalingstest i form af en micturition cysteurethrogram (MCUG) ikke påkrævet i disse tilfælde. I tilfælde af en endoskopisk ostiuminjektion udføres en MCUG kun i ekstraordinære tilfælde tre måneder efter operationen, hvilket i sidste ende afhænger af omfanget af tilbagesvaling og helingsprocessen.

En særlig vigtig opfølgende foranstaltning er kontrol med sonografi, der udføres med den specielle 4D-ultralydteknologi og tjener til at detektere gentagelser. Det finder sted tre til seks måneder efter operationen.

Du kan gøre det selv

Vesicorenal tilbagesvaling heles normalt alene. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er profylax af infektioner ved at opretholde en sund livsstil.

Hvis vesicorenal reflux fortsætter, er terapeutisk behandling nødvendig. Efter proceduren skal du hvile og hvile. Patienter bør også drikke masser af vand for at hjælpe med at skylle vira ud. Den behandlende læge kan angive de nøjagtige mål. Under alle omstændigheder skal vesicorenal reflux overvåges nøje af en læge. Det er vigtigt, at tilstanden afklares tidligt. Hvis der opstår symptomer som smerter eller problemer med vandladning, skal lægen informeres.

Ud over smertestillende medicin, der er ordineret af en læge, er der forskellige naturlige smertestillende midler, såsom præparater med johannesurt eller valerian. Derudover hjælper køle- og opvarmningspuder til bedring ved at lindre smerter og fremme blodcirkulationen i det berørte område. Da urinvejene er meget følsomme, skal brugen af ​​irriterende hjemmemedier eller naturlige midler først drøftes med den behandlende læge. Disse forholdsregler skal pålideligt heles den vesicorenale tilbagesvaling efter operationen.