Reinke ødem

Det Reinke ødem blev opdaget i 1895 af anatomisten Friedrich Reinke. Den godartede hævelse i vokale folder fører til svækket tale. Hvis Reinkes ødemer ikke er kronisk, kan det reduceres ved at tage enkle forholdsregler såsom at beskytte stemmen og opgive rygning og alkohol.

Hvad er Reinkes ødem?

Det Reinke ødem er en vævshevelse i stemmebåndene, der fører til svækkelse af stemmebåndene. Vævsvandet, der kommer ud fra kapillærbeholderne, opsamles under deres slimhinde. Reinkes ødem kan være ensidig eller bilateral. Fortykningen af ​​stemmebåndene begrænser bevægelsen af ​​stemmebåndene i luftstrømmen.

Dette fører til en hes stemme (dysfoni). I ekstreme tilfælde svigter den (aphonia) eller glider i tonehøjden af ​​stemmen. Reinkes ødem påvirker for det meste kvinder mellem 40 og 60 år. Det kan forekomme som akut ødem, når for eksempel stemmen kort er overbelastet. I et sådant tilfælde forsvinder den vandig transparente hævelse normalt et par timer senere.

Betændt ødem er ikke længere gennemsigtigt, men rødmet. Hvis de er kroniske og ikke fjernes kirurgisk, kan der vises knuder på stemmebåndene, der fører til tab af stemme.

årsager

Hvordan Reinkes ødem udvikler sig er stadig uklart. Imidlertid er risikofaktorer tung rygning i årevis og overdreven alkoholforbrug. Derudover er overdreven eller forkert stemmestamme (sanger, lærer) årsagen. Mennesker, der af professionelle grunde udsættes for fint støv, kemiske dampe og andre stoffer, der irriterer luftvejene i en længere periode, har også en øget risiko for at udvikle Reinkes ødem.

Nylige kliniske studier viser, at der endda kan være en hormonrelateret forbindelse mellem opbevaring af hyaluronsyre i vokalt foldepitel og udviklingen af ​​Reinkes ødem. Hvis man bruger den forkerte vejrtrækningsteknik, stresses også stemmebåndene. Påvirkningen af ​​gastrisk syre (tilbagesvaling) stigende i oropharynx er endnu ikke blevet afklaret. Indeluft, der er for tør, gør også tingene vanskeligere.

Symptomer, lidelser og tegn

Hævelsen i vokalfoldene forårsager en lidt hård til ekstremt hør stemme, afhængigt af omfanget af hævelsen. Nogle gange er det også dybere end normalt. De berørte finder langvarig tale at være for anstrengende og derfor forsømmes ofte. I tilfælde af svær ødemer kan det endda føre til tab af stemme eller stemmen vælter, som ved pubertalt stemmebrydning.

Hvis glottis bliver endnu smalere, er vejrtrækningsproblemer (åndenød) resultatet. Dette fører til tilbagesvaling, øget slimdannelse, hyppig hoste, pres og en klump i halsen. Da stemmestrømmen hindres af indsnævring af glottis, har patienter med Reinkes ødem yderligere artikuleringsvanskeligheder. Nogle gange vises sygdommen også som et symptom i forbindelse med kronisk, uspecifik laryngitis.

Diagnose & sygdomsforløb

I Reinkes ødem palperes halslymfeknuderne og strubehovedet for at udelukke en ondt i halsen. Derefter gennemføres en detaljeret undersøgelse af oropharynx og stemmebåndene ved hjælp af en laryngoskopi. En vævsfjernelse (biopsi) bruges til at udelukke andre årsager, såsom granulom, infiltration eller ondartede tumorer.

Komplikationer

Reinkes ødem kan føre til heshed eller endda tab af stemme, afhængigt af omfanget af hævelsen. Yderligere indsnævring af glottis fører til åndedrætsproblemer såsom åndenød og åndenød. Derudover kan øget slimdannelse, kighoste og den velkendte klump i halsen forekomme. Indskrænkningen af ​​glottierne resulterer ofte i artikuleringsvanskeligheder.

Hvis sygdommen opstår som et symptom på kronisk, ikke-specifik laryngitis, kan der også forekomme alvorlig betændelse og akut åndenød. Vedvarende stemmeforstyrrelser kan ikke udelukkes, afhængigt af betændelsens omfang. Hvis bakterier er årsagen til laryngitis, kan betændelsen sprede sig. Abscesser og phlegmon dannes i strubehovedet. I forbindelse med Reinkes ødem opstår ofte alvorlige smerter og andre komplikationer.

Behandlingen af ​​Reinkes ødem via stripping resulterer i synlige ar. Der er typisk blå mærker, hærdning og lejlighedsvis infektioner og sårhelende lidelser. Ud over disse operationelle risici kan lymfe- og nerveskader også forekomme under stripping. Hvis nerver er såret, kan dette føre til sanseforstyrrelser. Arum triphyllum C5-kugler, der er ordineret til at ledsage proceduren, kan forårsage betændelse i slimhinden, hvis doseringen er forkert.

Hvornår skal du gå til lægen?

Reinkes ødem bør altid behandles af en læge. Kun ved tidlig diagnose og behandling kan yderligere klager undgås, så levetiden for den berørte ikke begrænses. I tilfælde af Reinkes ødemer skal en læge konsulteres, hvis patienten har en meget hæs eller grov stemme igen og igen og derfor kun kan tale dybt.

I alvorlige tilfælde kan der forekomme et fuldstændigt tab af stemme, og nogle af de berørte får en stemmepause. Åndenød kan også være en indikation. Vedvarende halsbrand kan også indikere Reinkes ødem og bør undersøges af en læge, hvis symptomerne vedvarer og ikke forsvinder på egen hånd.

For det første kan Reinkes ødem undersøges og behandles af en ØNH-læge. I alvorlige tilfælde er forebyggende undersøgelser af kræft imidlertid også nyttige til at opdage og behandle den tidligt. Som regel påvirkes den forventede levealder ikke negativt af Reinkes ødem, og sygdommen skrider fremad.

Terapi og behandling

Alvorligt kronisk Reinkeødem, hvor åndedræt også er begrænset, skal fjernes kirurgisk. Dette gøres ved hjælp af stripping: fonokirurgen fjerner vævshævelsen efter lokal eller generel anæstesi ved hjælp af lille tang eller laserteknologi.

Lokalbedøvelse er mere velegnet, da patienten stadig er vågen under operationen, og hans stemme kan derefter bedømmes bedre: Vibrationsadfærden i vokalslimhinden kan derefter styres stroboskopisk. Hvorvidt operationen har bragt den ønskede succes kan bestemmes to til tre måneder efter operationen tidligst, da sårhelingsprocessen først derefter er fuldstændigt afsluttet.

Hvis begge stemmefold påvirkes af ødemet, vender patientens stemme ikke tilbage til det normale, før det andet også er blevet opereret. Med det samme bedøvelsesmiddel kan begge vokale folder kun opereres, hvis hævelserne er ubetydelige: ellers kunne de vokse sammen under helingsprocessen. Hvis operationen udføres under generel anæstesi, skal patienten forblive på klinikken i tre til seks dage.

Efter operationen skal han straks gennemgå taleterapi stemmeterapi for at forbedre tale, vejrtrækningsteknik og kropsholdning. Akutte tilfælde af Reinkes ødemer behandles af ØNH-lægen med en spray indeholdende kortison. Derudover bør den pågældende bestemt afbryde at ryge og begrænse sit alkoholforbrug. Det samme gælder tiden efter operationen.

Hvis patienten begynder at ryge eller drikke alkohol igen, vil vokale folder foldes igen. Som en generel regel skal den berørte tage sig af deres stemme - uanset om de kun har akut eller mindre kronisk ødem eller netop har haft en operation. Mindre hævelser kan endda behandles homøopatisk.

Patienten tager 5 kugler af Arum triphyllum C5 oralt hver time. Hvis symptomerne aftager, skal du tage det med længere intervaller og stoppe, når symptomerne er aftaget. Patienten skal nøje overholde doseringen, ellers kan der opstå betændelse i slimhinderne.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

For mennesker, der er nødt til at tale og synge meget på arbejde, kan forebyggelse bestå i at drikke en masse væske, kun bruge deres stemme oftere i varme rum og altid sutte Emser Salz-pastiller imellem. De bør heller ikke ryge og forbruge lidt alkohol.

Du kan gøre det selv

Reinkes ødem skal normalt fjernes kirurgisk. Stemmefoldene irriteres efterfølgende og må ikke irriteres ved at tale eller spise irriterende mad. Patienten skal udarbejde en passende diæt sammen med en ernæringsfysiolog og den ansvarlige læge. Ernæringsplanen skal følges konsekvent for at undgå irritation af stemmebåndene.

Samtidig skal triggerne til lidelsen fjernes. Hvis årsagen er forbrug af alkohol eller cigaretter, bør disse stoffer ikke bruges. Små hævelser kan undertiden behandles homøopatisk.Det er bedst for patienten at kontakte en alternativ sundhedsperson, så passende behandling kan igangsættes. Kuglerne Arum triphyllum C5 er for eksempel effektive og kan også tages uafhængigt i samråd med familielægen. Efterhånden som symptomerne falder ned, kan den læge-ordinerede dosis gradvist reduceres. Patienten skal nøje overholde doseringen. Ellers kan det føre til en betændelse i slimhinderne, hvilket er forbundet med betydelige sundhedsmæssige problemer.

Reinkes ødem er ikke en alvorlig sygdom, men kræver konstant overvågning af en specialist. Efter afslutningen af ​​den indledende behandling indikeres regelmæssig opfølgning. Det er bedst for patienten at kontakte en specialist og informere ham om symptomer og klager.

Efterbehandling

I hvor høj grad opfølgning er nødvendig afhænger af, om de typiske symptomer på Reinkes ødemer kan fjernes fuldstændigt. Hvis dette lykkes, er der ikke behov for yderligere behandlinger i betragtning af fraværet af symptomer. I alle andre tilfælde er der behov for langtidsbehandling. I betragtning af truslen om tab af stemme er medicinsk support særlig vigtig i taleryrker.

I den lærer de berørte hvordan man håndterer en lang række adfærd og øvelser for at forhindre eller reducere fornyet væskeansamling. Du skal gøre dette selv. Det er vigtigt at undgå fint støv og slutte med at ryge. Patienter deltager også i taleterapisessioner, hvorigennem de undgår forkert stress på stemmebåndene.

Hvor længe planlagte opfølgningsundersøgelser er nødvendige, og hvor intensive de skal være, afhænger af graden af ​​symptomer. Spørgsmålet om ensidig og bilateral lokalisering af klagerne spiller også en rolle. I princippet tjener kontrollen også til at diskutere et kirurgisk indgreb. Imidlertid er dette normalt den sidste tænkelige foranstaltning.

Læger stoler normalt på taleterapi. Normalt fører de til den ønskede succes med behandlingen. Svelynx inspiceres omfattende som en del af en undersøgelse. Hovedfokus er på stemmebåndene, der undersøges ved hjælp af laryngoskopi.