percussion

Som percussion er det navn, der gives til at tappe kropsoverfladen til diagnostiske formål. Slagpersonen er en del af den fysiske undersøgelse og gør det muligt at drage konklusioner om tætheden, størrelsen og konsistensen af ​​væv og organer, der ligger under banepunktet gennem forskellige lydreflektioner.

Hvad er slagværket?

Udtrykket slagverk kommer fra latin. Der "percussio" betyder at slå eller banke. Ved percussion sondres der mellem direkte og indirekte perkussion.

Med direkte perkussion slås fingrene direkte på huden. Denne proces blev først beskrevet af Joseph Leopold von Auenbrugger i 1761. Oprindeligt blev fire fingre på den ene hånd brugt til dette. I dag bruges imidlertid kanten af ​​hånden også til direkte percussion (fx til percussion af nyrelagerne) eller hånden klemt ind i en knytnæve, for eksempel til percussion af rygsøjlen.

I den senere udviklede metode til indirekte slagkammer trykkes først en finger på det område af kroppen, der skal undersøges. Derefter tappes den ene finger på den anden hånd på denne finger, der også er kendt som plessimeterfingeren. I stedet for plessimeterfinger kan et plessimeter også bruges. Dette er en tynd plast- eller kirurgisk stålspatel. Den bankende lyd, der er produceret ved hjælp af et plessimeter, er højere end den bankende lyd, der frembringes under percussion med en plessimeter finger. I begge tilfælde udføres percussionen løst fra håndledet med en hurtig og fjedrende slag.

Forskellige lydkvaliteter skelnes i perkussion. En høj, vedvarende og hul tone kaldes sonorisk. En hypersonisk bankende lyd er højere, længerevarende og mere hul end den lydløse bankende lyd og kan fortolkes som en indikation af et for stort luftindhold. Et dæmpet knock lyder temmelig blødt og kedeligt. Det er også kendt som lårlyd, fordi lyden kan sammenlignes med den lyd, der høres, når du trykker på låret. En tympanisk banking lyder hult, fuldt tonet og som en tromme. Det angiver hulrum eller udvendige tarmsløjfer.

Funktion, effekt & mål

Slagverk kan bruges til at undersøge alle organsystemer. At sømme mavehulen er primært rettet mod at bestemme luftansamlinger eller overbelastning i tarmområdet. Hvis patienten lider af svær abdominal smerte, udføres percussion først væk fra smerten, ellers deles mavehulen i fire kvadranter og den ene kvadrant efter den anden percusses.

Normalt er tappelyden i mageregionen over organerne hyposonisk. Det kan også være hypersonisk over for tympanitisk over tomme dele af tarmen. I tilfælde af meget store ophobninger af luft er der et stærkt skamfrugt. Hvis lårlyden kan høres gennem hule organer som tarmen, kan dette indikere en stor tumor eller en afføring ophobning på grund af forstoppelse. Slagverk kan også bruges til at bestemme leverens størrelse. Slagning af lungerne kan være særligt lærerigt. Da lungerne normalt altid er fyldt med lidt luft, lyder den bankende lyd, der genereres, højt og lavfrekvent.

Det er en klangfuld bankende lyd. Hvis den bankende lyd over lungerne er hyposonisk, dvs. mere dæmpet end den lydløse bankende lyd, er der en mistanke om en lungetumor eller en infektiøs infiltration af lungerne. I tilfælde af hypersonisk lyd kan luftansamlinger eller luftindeslutninger i lungerne eller i brysthulen være årsagen. Disse kan for eksempel forårsages af en pneumothorax, dvs. en ophobning af luft i mellemrummet mellem lungerne og lungemembranen.

Pneumothorax gør vejrtrækning vanskelig og kan være livstruende. Hvis der er fugt over lungevævet, reduceres evnen til at vibrere.

Dette kan skyldes omfattende vævskomprimering eller væskeansamling i lungerne eller i mellemrummet mellem lungerne og pleura. Vævskomprimering kan være forårsaget af tumorer. Fibroser, dvs. sygdomme, der resulterer i en bindevævsombygning af lungevævet, skal også tages i betragtning i tilfælde af en hyposonisk bankende lyd. Det samme gælder lungeødem. Det er her vandet, der er opbevaret i alveolerne, forårsager dæmpningen. Slaginstrument kan også bruges til at teste membranens mobilitet og dermed fleksibiliteten i lungegrænserne. Dette ville være begrænset i tilfælde af en oppustet lunge, lungefibrose eller neurologisk mangel.

Men ikke kun lydkvaliteten giver information om patientens helbredstilstand under perkussion. Hvis der tappes på de tilsvarende områder forårsager smerte, kan det antages, at de tappede organer er patologiske. Smertefulde nyresenge, for eksempel, indikerer betændelse i nyren i bækkenet, bankende smertefulde knogler kan være resultatet af osteoporose eller en tumorsygdom i knoglerne.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Slagverk er en lavrisiko- og bivirkningsfri undersøgelsesmetode og er derfor en integreret del af fysiske undersøgelser. Grundlæggende er der kun en mulig komplikation med perkussion, og det er ekstremt sjældent. I tilfælde af meget porøse knogler, for eksempel forårsaget af avanceret osteoporose eller en massiv knogletumor, kan de perkutane knogler gå i stykker.

Det skal dog bemærkes, at vibrationerne, der genereres af slagværket, kun kan trænge omkring fem til syv centimeter ned i dybden. Dette betyder, at underliggende patologiske ændringer ikke kan bestemmes ved hjælp af slagverk. Et negativt fund med perkussionen udelukker ikke en sygdom i det tilsvarende organ. Hos overvægtige patienter er det vanskeligere at få percussions fund. Afhængigt af kropsstørrelsen når vibrationer muligvis ikke engang organerne, så en næsten generaliseret lårlyd kunne høres.