EN Umbilical ledning indpakning (NSU) henviser til indpakningen af barnets krop ved navlestrengen. Looping kan være enkelt eller flere. Kun i sjældne tilfælde repræsenterer det en farlig komplikation.
Hvad er navlestrengsindpakning?
© Erdem - stock.adobe.com
I cirka 30 procent af graviditeterne er der en Umbilical ledning indpakning af fosteret. Det er en enkelt eller flere indpakninger af navlestrengen omkring en del af kroppen, såsom hals, arm, ben eller bagagerum. Flere dele af kroppen kan også påvirkes på samme tid. Navlestrengen vikles omkring halsen cirka 20 procent af tiden. Drenge påvirkes oftere end piger.
Den medicinske litteratur taler om en fødselskomplikation, skønt en høj procentdel af navlestrengsinddragelse forekommer under graviditet. Kun i meget sjældne tilfælde er det virkelig en komplikation, og det er endnu mindre sandsynligt, at det er dødsårsagen for fosteret. Normalt er indpakningen slap og udgør derfor ikke en trussel mod iltforsyningen til fosteret.
Imidlertid observeres der undertiden komplikationer under fødsel, da indpakningen her kan blive strammere. Et primært kejsersnit er kun nødvendigt i ekstraordinære tilfælde, når navlestrengen er pakket.
årsager
Årsagerne til navlestrengsindpakninger er forskellige. Navlestrengen er ofte meget lang. I andre tilfælde er der en stærk stigning i mængden af fostervand (polyhydramnios). Observationer har vist, at drenge oftere er påvirket af NSU end piger. Denne kendsgerning skyldes sandsynligvis den større mobilitet af mandlige fostre i fostervand. En øget mængde fostervand øger sandsynligheden for NSU, fordi fosteret har mere bevægelsesfrihed i dette tilfælde.
Polyhydramnios kan igen udløses af flere årsager. Fetale årsager er for eksempel misdannelser i fordøjelseskanalen, rygmarvsdeformationer, hjertefejl, fravær af hjernehinden, føtalinfektioner, genetiske lidelser i brusk og knogledannelse, spaltede læber og gane eller kromosomafvigelser.
Yderligere årsager til polyhydramnios på modersiden kan være inkompatibilitet af moder- og føtalblodgrupper med dannelse af hæmolyse i fosteret eller diabetes mellitus. Ved diabetes mellitus øges mængden af fosterdyr på grund af polyuria i fosteret. Polyhydramnios som et resultat af andre lidelser kan få navlestrengen til at blive sammenfiltret, men i disse tilfælde er den underliggende lidelse normalt den største risiko for fosteret.
Symptomer, lidelser og tegn
Navlestreng indpakning omkring nakken forekommer i 20 procent af graviditeterne. Imidlertid er der kun i halvdelen af tilfældene mærkbare ændringer i blodgennemstrømningen og hjerterytmen. Det meste af tiden er faldet i føtal hjerterytme (deceleration) kun midlertidigt og har ingen store effekter. Hvis NSU er tæt omkring halsen i lang tid, kan der dog i undtagelsesvis tilfælde forekomme intrauterin fosterdød som følge af føtalhypoxia føtalhypoxi (føtal iltmangel).
På grund af navlestrengenes art er iltesult imidlertid sjældent. Fosteret forsynes med iltrigt blod fra moders blodstrøm via navlestrengen. Denne forsyning kan kun forstyrres ved komprimering af navlestrengen og karrene deri. På grund af sin art og struktur er navlestrengen imidlertid ikke så let at komprimere.
Indvendigt er det udstyret med et kompressionsbeskyttende bindevæv lavet af fine kollagenfibriller, hyaluronsyre og proteoglycaner, der er kendt som Whartons gelé. Hos fostre med en lav procentdel af Whartons gelé øges risikoen for hypoxi i NSU. Desuden har navlestrengen venstrevridede spiraler, som også beskytter den mod knirk og komprimering.
Diagnose & sygdomsforløb
En navlestreng kan let registreres prenatalt med en Doppler-sonografi. Imidlertid anbefales denne undersøgelse kun i tilfælde af en tidligere spontanabort eller dødfødsel, hvor der er mistanke om en forbindelse med NSU. Under fødsel kan en navlestrengindpakning i udvisningsfasen føre til patologiske ændringer i føtalets hjerte.
Disse ændringer kan detekteres med en kardiotokografi. Her vises variable decelerationer (sænkning af hjerterytmen), som normalt kun varer en kort tid. Der skal derefter udføres en blodmikrograf for at vurdere barnets iltforsyning.
Komplikationer
En navlestreng er i sig selv en komplikation under graviditet, men det er sjældent farligt. Kun undtagelsesvis kan der forekomme alvorlige komplikationer, som under visse omstændigheder endda kan være livsfarlige for fosteret. En navlestreng vikles rundt om arme, ben, overkropp eller hals med navlestrengen. Blodforsyningen til hjernen i fosteret kan være truet, især hvis nakken er tæt pakket.
Derefter kommer det til, hvad der er kendt som føtal hypoxi, som er kendetegnet ved en utilstrækkelig tilførsel af ilt til barnet. Som et resultat kan intrauterin føtal død forekomme. Selvom navlestrengen normalt er ufarlig og ikke kræver nogen særlige forholdsregler, bør der konstant lægeovervågning finde sted i tilfælde af en passende diagnose.
Dette er den eneste måde at sikre, at hurtig medicinsk nødhjælp er mulig i tilfælde af en farlig forværring af situationen. Under den medicinske overvågning af en navlestrengsindpakning bruges iltindholdet i blodet og regelmæssige hjertefrekvensmålinger til at undersøge barnets hjertefrekvens ved hjælp af mikroblodprøver.
Et meget kraftigt fald i hjerterytmen kan indikere dødelig fare for fosteret. Så skal der hurtigt tages handling. I individuelle tilfælde kan en primær kejsersnit være nødvendig. I dette tilfælde induceres fødselen af kejsersnittet, før fødslen begynder. De nødvendige medicinske forhold afhænger dog altid af fosterets tilstand.
Hvornår skal du gå til lægen?
Umbilikalsnorindpakning påvirker kun fostre i livmoderen og forekommer hos et stort antal gravide kvinder. I de fleste tilfælde er der intet at bekymre sig om. Indpakningen bestemmes ved billeddannelsesprocedurer hos en gynækolog. En forventningsfuld mor skal generelt deltage i alle forebyggende og kontrolundersøgelser, der tilbydes under graviditet.
I disse rutinemæssige aftaler dokumenteres det voksende barns udvikling og sundhed og sammenlignes med de generelle retningslinjer. Hvis det konstateres, at navlestrengen er sammenfiltret, foretages yderligere observation indtil afslutningen af graviditeten, da der er mulighed for komplikationer ved fødslen.
Hvis en gravid kvinde bemærker pludselige uregelmæssigheder på trods af at have deltaget i alle planlagte kontrolbesøg, skal hun straks konsultere en læge. Hvis fosteret ikke længere bevæger sig, hvis der er ændringer i hjerterytmen eller unormal hjerteaktivitet, skal en læge konsulteres.
En vag følelse af, at noget kan være galt med fosteret, er nok til endnu et besøg hos en læge. Ændringer i blodgennemstrømning, angst eller generel sygdom skal drøftes med en læge. Hvis der pludselig opstår en pludselig og således ikke planlagt fødsel, skal informationen om navlestrengssløjfen videregives fra den vordende mor til de tilstedeværende fødselslæger.
Terapi og behandling
Navlestrengsindpakningen kræver normalt ingen særlige forholdsregler. Under fødselsprocessen skal barnets hjertefrekvens dog overvåges via kardiotokografi. Hvis der opstår længere decelerationer, anbefales det også at bestemme iltforsyningen ved hjælp af mikroblodprøver for at kunne reagere hurtigt i en nødsituation. I individuelle tilfælde kan et primært kejsersnit (kejsersnit, kejsersnit) være nødvendigt.
Specielt gravide kvinder, der har haft en tidligere dødfødsel, kræver særlig opmærksomhed. Det skal dog bemærkes, at navlestrengen normalt ikke er den primære dødsårsag for barnet. Som allerede nævnt kan forskellige tidligere skader og sygdomme hos barnet eller moren øge sandsynligheden for NSU, for eksempel på grund af polyhydramnios. Ofte findes imidlertid årsagen til dødfødsel i denne skade.
Outlook og prognose
Navlestrengen er ikke ualmindelig. Ifølge statistiske undersøgelser forekommer det ved hver femte fødsel. Det findes ofte under en ultralydscanning. Imidlertid påvirkes barnet i livmoderen normalt ikke af navlestrengsindpakningen. Da det er meget fleksibelt, er der normalt ingen komplikationer. Fødselen går glat. Samlet set er prognosen derfor positiv.
Det skal bemærkes, at navlestrengen ikke behøver at vikles rundt om nakken. Mange medicinske lægfolk frygter forkert, at barnet kvæler sig selv. I modsætning hertil kan en sløjfe også være tilvejebragt på en arm eller et ben. En sådan situation reducerer risikoen markant i op til fødslen.
Mens prognosen er konstant positiv, er behandlingsmulighederne utilstrækkelige. Læger kan ikke ændre det ufødte barns omfavnelse i livmoderen. Det gjenstår kun at kontrollere hjerteslag regelmæssigt. Erfaringen har vist, at naturen ved, hvad de skal gøre bedst. Hvis barnets tilstand forværres under graviditet, kan en kejsersnit angives som en livreddende foranstaltning. I praksis er denne handling imidlertid en undtagelse.
forebyggelse
Det er ikke muligt at forhindre, at navlestreng indpakkes i det voksende foster. NSU er en almindelig bivirkning ved fødsel og har normalt ikke nogen stor indflydelse på barnet. Doppler-sonografi og kardiotokografi skal kun udføres under graviditet i risikotilfælde.
Der er en risiko, hvis en graviditet allerede har ført til en spontanabort eller død tidligere. Skærpere overvågning anbefales også til visse modersygdomme, såsom diabetes mellitus. I dette tilfælde kan den vordende mor dog hjælpe med at reducere risikoen for en navlestreng ved at indføre en sund livsstil.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har den berørte person meget få, og undertiden kun begrænsede, opfølgende foranstaltninger til deres rådighed. Af denne grund skal de berørte konsultere en læge på et tidligt tidspunkt for at forhindre, at andre symptomer eller komplikationer opstår. Som regel kan uafhængig heling ikke forekomme, så en læge skal kontaktes, så snart de første tegn og symptomer vises.
Navlestrengsindpakningen behandles normalt med et mindre kirurgisk indgreb. Der er ingen særlige komplikationer, og regelmæssig kontrol og undersøgelse af en læge er nødvendig, selv efter proceduren. Hvis navlestrengen imidlertid omkranser barnet før fødslen, er der ikke mulighed for yderligere behandling.
De fleste af de berørte er derefter afhængige af psykologisk hjælp, hvor især kærlige og intensive diskussioner med deres egen familie kan have en meget positiv effekt på forældrenes mentale tilstand. Forældrene har ikke yderligere opfølgningstiltag. Navlestrengen kan også reducere barnets forventede levetid, hvis det anerkendes sent.
Du kan gøre det selv
En navlestreng findes ofte ved en tilfældighed under ultralydundersøgelser under graviditet. Dette viser, hvor vigtigt det er for gravide at drage fordel af alle de tilbudte undersøgelser. Dette er den bedste måde at sikre i hverdagen, at genkendelige problemer og sundhedsmæssige farer for det ufødte barn identificeres gennem de forebyggende fordele.
Moren kan ikke selv gøre noget, hvis navlestrengen er låst. Der er ingen måde at fjerne navlestrengen fra babyens hals udefra. Derfor spiller selvobservation en stor rolle i hverdagen. Gravide kvinder, hvis barn har vist sig at være pakket rundt om navlestrengen på denne måde, skal genkende mulige advarselsskilte om forestående underforsyning, så de kan handle hurtigt. Hvis du for eksempel bemærker faldende børnebevægelser, kan du hverken diagnosticere eller behandle dette.
Den eneste måde at blive aktiv på selv er at gå til en gynækologisk praksis eller et hospital med fødselslæge og få barnets pleje afklaret via CTG. En kendt navlestrengssløjfe bør ikke kun registreres i moderskabsrekorden. I uklare situationer skal den gravide altid aggresivt tackle denne kendte fare igen, fordi ikke alle indpakninger, der kan forårsage problemer for barnet, altid kan genkendes som sådan på ultralydet.
.jpg)
.jpg)
