myxedema

Betegnelsen myxedema stammer fra den skotske læge William Miller Ord, der i 1877 fandt sammenhængen mellem forekomsten af ​​vævshevelse og den underaktive skjoldbruskkirtel (hypotyreoidisme). Myxedema er et symptom på forskellige skjoldbruskkirtelforstyrrelser og forekommer overalt i kroppen eller lokalt. I sin værste form, myxedema koma, kan det endda føre til død.

Hvad er myxedem?

Myxedema er en hormonrelateret patologisk ophobning af glycosaminoglycaner i det subkutane væv. Disse stoffer er sukkerproteinforbindelser, der har en høj vandbindingskapacitet. De er utilstrækkeligt opdelt hos patienter med myxedem. Hvis hele kroppen påvirkes, er det et generaliseret myxedem (klassisk myxedema).

Hvis vævshævelserne er begrænset til kanterne på skinnbenene og fodens ryg, taler medicinen om lokaliseret pretibial myxedem. Selv med denne hævelse er der ingen buler tilbage, når der påføres et tryk på det berørte hudområde. Patienter med myxedem har dejagtige, hævede områder af huden. Derudover føles hudens overflade kølig og er ru og tør. Ved generaliseret myxedema forekommer hele kroppen puffet.

Hvis den underliggende hypothyreoidisme ikke behandles i god tid, under visse betingelser (eksponering for kulde, stressfaktorer, overanstrengelse), kan myxedema koma komme. Myxedema forårsager bevidsthedsforstyrrelser op til koma og er dødelig i 30 procent af tilfældene, hvis akutlægen ikke bliver kaldet øjeblikkeligt.

årsager

Generaliseret myxedem er forårsaget af en underaktiv skjoldbruskkirtel. Læger antager, at en forstyrrelse af T3-hormonet er ansvarlig for den reducerede nedbrydning af muco-polysacchariderne hyaluronsyre og chondroitinsulfat i bindevævet. I den lokaliserede form af myxedem stimuleres de subkutane fibroblaster af TRAK'erne, der forårsager den overaktive skjoldbruskkirtel.

Begge skjoldbruskkirtelforstyrrelser er medfødt eller erhvervet og har en sandsynlighed for 1 ud af 5.000. Hashimotos thyroiditis - en form for underaktiv thyreoidea - er en erhvervet autoimmun sygdom. Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv kan også forårsage hypofunktion. Hvis en person bruger for meget jod over en lang periode, kan skjoldbruskkirtlen blive underaktiv.

Svigt eller utilstrækkelig frigivelse af TSH på grund af en sygdom i hypofysen kan også forårsage myxedem. En overaktiv skjoldbruskkirtel kan for eksempel forekomme gennem en overdosis af anti-thyroidea-medikamenter - hvilket igen udløser en mangel på skjoldbruskkirtelhormon. Indgivelse af lithium til behandling af depression kan også føre til hyperfunktion. Myxedema koma kan opstå ved indtagelse af smerter og beroligende midler, koldt og også spontant.

Klassisk myxedem kan genkendes af hævede ansigtsrynker, hævede tunge og oppustede øverste øjenlåg. Dette får øjnene til at få en spalteform. Den langsomme metabolisme forårsager symptomer som frysning, træthed og døsighed, tørt, kedeligt hår, hårtab, tør hud og en hes stemme.

Men også forstoppelse, muskelstivhed, vægtøgning på trods af nedsat appetit, muskelkramper, høretab, glemsomhed, depression og hos kvinder er en meget tung menstruation tegn.

Nogle gange fører det også til anæmi, højt blodtryk og høje kolesterolniveauer. Problemet er, at mange af symptomerne er typiske for andre sygdomme og generelle udmattelsestilstander. Derfor sker det ofte, især hos ældre patienter, at en underaktiv skjoldbruskkirtel ikke genkendes.

Du risikerer derfor især at udvikle et myxedem koma, som manifesterer sig i form af åndedrætsbesvær, langsom hjerteslag (bradykardi), hypotermi, tarmparalyse og perikardieudstrømning (væskeansamling i perikardiet). Den dårlige forsyning af næringsstoffer og ilt får patienten til at falde i koma.

Følgende symptomer er karakteristiske for lokaliseret pretibial myxedem: hævelse på siderne af skinnene og på bagsiden af ​​fødderne, trang, nervøsitet, sved, diarré og hjertebank.

Sygdomme med dette symptom

• Hashimotos thyroiditis
• Graves sygdom

• Autoimmun sygdom
• Perikardiel effusion

• Hypothyroidisme
• Anæmi

Diagnose & kursus

Myxedema kan let genkendes eksternt. De underliggende thyroideaforstyrrelser kan diagnosticeres ud fra blodprøver. TSH-værdien, det frie thyroxin (fT4) - værdien er normalt for lav - og muligvis bestemmes T3-værdien. Ved hypothyreoidisme er TSH-værdien meget høj - medmindre en TSH-mangel er årsagen til det underaktive.

Hvornår skal du gå til lægen?

Myxedema skal altid behandles af en læge. Hvis denne sygdom ikke behandles, kan patienten endda dø i værste tilfælde. Symptomerne på myxedem er meget forskellige og giver i de fleste tilfælde ingen direkte information om sygdommen. I de fleste tilfælde forekommer depression, træthed og hårtab. Imidlertid lider de berørte også høretab, muskelkramper eller vægtøgning.

Hvis disse klager opstår, skal en læge straks kontaktes. Svær vejrtrækning eller kolde ekstremiteter kan også være symptomer på myxedem. Det er ikke ualmindeligt, at patienter fremstår nervøse og stressede og lider af sved og trang. Patientens modstandsdygtighed falder også enormt og fører således til en reduceret livskvalitet.Selv hvis den pågældende ikke er sikker på symptomerne, skal en læge bestemt konsulteres. Dette kan diagnosticere, om det faktisk er myxedem.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​myxedem afhænger af den underliggende sygdom. Hvis årsagen er hypothyreoidisme, vil lægen ordentligt ordinere L-thyroxin for at erstatte den mangelfulde T4. Hvis patienten kun er lidt underaktiv, kan patienten også tage homøopatiske konstitutionelle retsmidler, såsom Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla eller Barium Jodatum.

Det hjælper også med at skifte kroppen til en lav-kulhydrat- og lav-syre diæt og til at krydre opvasken med havsalt indeholdende jod. Hvis du foretrækker Schüssler-salte, så Magnesium Phos. Nr. 7, Kalium Bromatum nr. 14 og Kalium Jodatum nr. 15 anbefales. Ved hyperthyreoidisme administreres anti-thyroidea-lægemidler, der bremser hormonproduktionen og - som en bæredygtig behandling - radioodinbehandling udføres.

Ved Graves 'sygdom fjernes de fleste af struma kirurgisk. I myxedema koma gives T3 i form af triiodothyronin eller T4. Patienten får også en infusion af glukokortikoider, glukose og salte. Hvis hans krop er alvorligt hypotermisk, opvarmes den omhyggeligt.

Outlook og prognose

Som regel er myxedem meget let at genkende udefra, så behandlingen kan udføres relativt hurtigt og frem for alt tidligt. I mange tilfælde bliver folk forstoppet eller får vægt. Kvinder lider ofte af kraftig menstruationsblødning. Patienterne oplever svækkelse af sanseorganerne, så for eksempel at se og høre kun kan være vanskeligere. Psykologiske problemer såsom depression kan også opstå.

Myxedema kan også bære tegn på en forkølelse, hvilket får patienter til at klage over kolde ekstremiteter eller hovedpine. Disse symptomer kan forstyrre patientens hverdag og derved reducere livskvaliteten. For mange mennesker er normal hverdag ikke længere mulig.

I mange tilfælde kan myxedem behandles relativt let og fører ikke til yderligere symptomer. Behandlingen foregår ved at tage et lægemiddel. En sund kost lavt på kulhydrater og syrer er også egnet her.

Hvis myxedem forekommer hos små børn eller nyfødte, kan det også behandles med medicin. Også her fører behandlingen ikke til yderligere komplikationer.

forebyggelse

Forebyggelse af hypothyreoidisme er ikke mulig, medmindre det er forårsaget af mangel på jod. Ved udgangen af ​​den første leveuge udtages en blodprøve fra nyfødte, og der udføres en test af skjoldbruskkirtelhormon. Hvis der er en mangel, behandles de med medicin for at forhindre kretinisme.

Du kan gøre det selv

Hvordan kan patienter gøre livet med deres diagnose så let og behageligt som muligt? Først og fremmest er det vigtigt at følge din læges råd og recept. Men det ofte hørte tip "en masse træning" bør også spille en rolle i hverdagen, fordi det er af grundlæggende betydning for alle.

Mange finder velkommen støtte i selvhjælpsgrupper, fordi de får værdifuld information og nyttig indsigt i udveksling med andre berørte personer. Samtale og kultivering af kontakter holder også sjælen i balance. Sjæl og krop har brug for opmærksomhed lige nu. Blandt ligesindede udveksles for eksempel opskrifter og oplevelser med specielle fødevarer, der kan øge trivsel. En sund diæt med frugt og grønsager og en tilstrækkelig forsyning af proteiner og calcium danner altid grundlaget for en stigning i trivsel. Og nogle rapporterer om specielle behandlingsmetoder, såsom radiojodterapi.

En afklarende diskussion kan afholdes med den behandlende læge ved det næste besøg hos lægen. Som professionel finder han det rigtige middel. Fordi hver patient har sin egen individuelle medicinske historie og kræver en behandlingsmetode tilpasset dem.