Dupuytrens sygdom eller Dupuytrens kontraktur beskriver en sygdom, hvor der er ændringer i bindevevet i hænderne. Fingrene krummer sig mere og mere i retning af håndfladen. Som et resultat kan de berørte ikke længere bruge deres hænder ordentligt og opleve betydelige begrænsninger i deres hverdag.
Hvad er Dupuytrens sygdom?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Under Dupuytrens sygdom Læger forstår en patologisk ændring i bindevævspladen i hånden. Grundlæggende har det sunde bindevæv en temmelig fibrøs struktur på dette tidspunkt. Sygdommen hærder den dog, og der dannes strenge og knuder, som på den ene side hærder fingerbenene og på den anden side krymper håndvævet.
Som et resultat bøjes enkle eller flere fingre mod håndfladen og kan i sidste ende ikke længere strækkes. Smerter forekommer normalt ikke ved Dupuytrens sygdom; dog er de berørte hænder markant motorisk nedsat, især i det senere sygdomsforløb.
Sygdommen påvirker ofte begge hænder ens. Dupuytrens sygdom forekommer normalt mellem 40 og 60 år, hvor mænd oftere bliver syge end kvinder. Ifølge statistikker lider omkring 1,3 til 1,9 millioner mennesker i Tyskland af Dupuytrens sygdom.
årsager
Årsagerne til Dupuytrens sygdom er først for nylig blevet kendt. Det faktum, at sygdommen forekommer hyppigere i nogle familier, har længe indikeret, at en genetisk disponering kan være afgørende for vævsændringen.
Nyere undersøgelser har vist, at sygdommen er forårsaget af en genetisk ændring. Regionerne af generne, der er ansvarlige for signaloverførsel i celler, påvirkes især. Når visse signalveje forstyrres, omdannes forbindelsesvævcellerne til en anden celletype, der er ansvarlig for sårheling og danner kollagen.
Dette aflejres på fingers flexor sener og sikrer således permanent hærdning. Dupuytrens sygdom forekommer langsomt og i episoder, hvilket gør det vanskeligt at opdage sygdommen tidligt. I det lange løb er der imidlertid betydelige begrænsninger for bevægelsen af fingrene. Læger deler sygdomsforløbet i forskellige stadier. Fingerforlængelse kan forringes, når sygdommen skrider frem mellem 0 og 135 grader.
Symptomer, lidelser og tegn
Dupuytrens sygdom manifesterer sig oprindeligt som en nodulær fortykkelse ved baseleddet i lillefingeren eller ringfingeren. På grund af en overvækst af bindevevs seneplade på håndfladen, trækkes de berørte fingre i stigende grad ind. Mænd lider af denne godartede tumor meget oftere end kvinder.
Til at begynde med er dette ikke smertefuldt, højst ubehageligt. Og det gør det svært at strække fingrene. Efterhånden som processen skrider frem, bliver det mere og mere vanskeligt at åbne fingrene, da vævet bliver mere kort og hårdt. I håndfladen kan man mærke tydeligt fortykkede tråde i stedet for knuder.
Ledkapsler, der er indirekte påvirket, forkortes også på grund af manglen på udvidelse. Blodkar og nerver hindres i deres funktion af konstant bøjning af fingrene. I sjældne tilfælde kan der være smerter. Disse forekommer normalt, når en nerve er fanget i en af bindevævsknuderne.
Hvis kontrakturen forbliver ubehandlet over en lang periode, kan de berørte fingre trækkes ind, indtil de berører håndfladen og ikke længere kan strækkes. Dette fører til en betydelig svækkelse i hverdagens aktiviteter, da hånden ikke længere kan udføre sin gribefunktion i fuldt omfang.
Diagnose & kursus
Hvis du har mistanke om Dupuytrens sygdom, skal du først kontakte din læge. Dette undersøger først hånden optisk og mærker symptomerne. Lægen vil også udelukke andre sygdomme, såsom slid i leddet. En røntgenundersøgelse kan også bruges til diagnose.
Sygdomsforløbet er for det meste lumsk. I starten er der næppe væsentlige klager, der skal bemærkes. Over tid mindskes imidlertid mobiliteten af fingrene markant. Derudover påvirkes begge hænder ofte. Hvis fingrene eller hånden ikke behandles, kan de ikke længere strækkes og forblive i en konstant buet position.
Komplikationer
Dupuytrens sygdom forårsager forskellige klager og begrænsninger på patientens hænder. I de fleste tilfælde er fingrene bøjede, så de berørte er alvorligt begrænset i deres hverdag. Almindelige aktiviteter kan derefter ikke længere gennemføres uden videre. Nogle gange har patienter brug for hjælp fra andre mennesker.
Livskvaliteten reduceres markant af Dupuytrens sygdom. Psykologiske klager og depression kan også forekomme på grund af begrænsningerne. Fingrene er normalt bevægelige og kan også påvirkes af ar. Selvhelende forekommer ikke med denne sygdom, så en læge skal under alle omstændigheder konsulteres.
I de fleste tilfælde kræver Dupuytrens sygdom kirurgi for at løse symptomerne. Der er ingen komplikationer. I mange tilfælde kan mobiliteten af fingrene imidlertid kun gendannes midlertidigt, så nye interventioner er nødvendige. Strålebehandling kan også behandle symptomerne og føre til et positivt forløb af sygdommen. Levealderen påvirkes eller reduceres normalt ikke af Dupuytrens sygdom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis Dupuytrens sygdom har udviklet sig som et resultat af en godartet vækst, går de berørte til lægen alene, fordi de ikke kan strække fingrene.
Det kan dog tage år, før flexionskontrakturen af Dupuytrens sygdom udvikler sig fuldt ud. Med de indledende symptomer går de der ikke er til lægen. Mange behandler den mærkbare hærdning af håndfladen med massage eller salver. Begge hænder er ofte påvirket af Dupuytrens sygdom. Normalt er kun visse fingre begrænset i bevægelse. Også dette forhindrer ofte et læges besøg. Lidende lærer at bruge deres hænder anderledes. Mange tilpasser sig deres mobilitetsbegrænsninger.
Det anbefales dog at se en læge tidligt, hvis du har problemer med dine hænder, da dette kan udelukke andre sygdomme. Der er et valg af terapeutiske foranstaltninger, træning eller kirurgiske indgreb. Ofte er der ikke behov for nogen behandling overhovedet. Undertiden kan en nåle fasciotomi eller stråling bruges til lindring.
Behandling og terapi
Det kommer som en del af en Dupuytrens sygdom-Hvis fingrene er begrænset i bevægelse med mere end 30 grader, udføres kirurgi generelt. Dette kan midlertidigt gendanne mobiliteten på fingrene. Forskellige kirurgiske metoder anvendes. For eksempel kan de hærdede sener adskilles eller hele bindevævspladen fjernes fra hånden.
Erfaringen viser, at operationen vil vare længere, når mere væv fjernes. Ofte kan mobiliteten af fingrene dog ikke opretholdes permanent. Tilbagefald forekommer relativt ofte, så yderligere indgreb kan være nødvendigt. Dette er især tilfældet, hvis familien allerede har haft sygdommen flere gange. Ud over kirurgisk terapi kan andre behandlingsmetoder også bruges til Dupuytrens sygdom.
Lægen, der behandler dig, kan injicere et enzym i det berørte område, som opløser kollagen og dermed hærdningen. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, kan røntgenstråler (strålebehandling) også bruges. Disse forhindrer de celler, der danner knuder, i at formere sig. Imidlertid kan denne behandlingsmetode for Dupuytrens sygdom kun bruges, hvis sygdommen er i dens tidlige stadier. På et senere tidspunkt forbliver røntgenstråler ineffektive.
Outlook og prognose
Dupuytrens sygdom er en uhelbredelig sygdom. Takket være omfattende terapeutiske foranstaltninger er prognosen imidlertid meget god. Mange patienter udvikler ikke kontraktioner eller andre symptomer. Det er nok at overvåge sygdomsforløbet og behandle milde lidelser med medicin. Den berørte hånd kan behandles kirurgisk.
Under proceduren fjernes det syge bindevæv helt, så senerne kan bevæge sig frit. Livskvaliteten kan forbedres markant ved en sådan intervention. Dette øger også trivsel, da patienten muligvis kan fortsætte med at udføre sit tidligere job og ikke længere har brug for hjælp fra andre mennesker.
Ved tidlig behandling er prognosen signifikant bedre end ved behandling i sent stadium, når fingringens krumning allerede er langt fremskreden. Levealderen reduceres ikke af Dupuytrens sygdom. Gentagelsesfrekvensen, dvs. sandsynligheden for, at sygdommen vil gentage sig inden for fem år, er op til 40 procent. Prognosen er foretaget af den ansvarlige specialist med hensyn til tilstanden af fingre og sener og det forrige sygdomsforløb.
forebyggelse
Som det er kl Dupuytrens sygdom Hvis det er en genetisk bestemt sygdom, er forebyggelse i streng forstand ikke mulig. Enhver, der ser tegn, der kan indikere Dupuytrens sygdom, skal dog konsultere en læge så hurtigt som muligt og få årsagen til symptomerne afklaret. Hvis Dupuytrens sygdom faktisk er involveret, er chancerne for vellykket terapi markant større, hvis den startes tidligt. Sygdommen kan ikke helbredes; Imidlertid kan symptomerne lettes betydeligt, og forløbet bremses.
Efterbehandling
Opfølgning efter operation for behandling af Dupuytrens sygdom betragtes som ekstremt vigtig. Det kan gøres i en ambulant eller ambulant indstilling. Patientens samarbejde spiller en vigtig rolle i dette. Den første opfølgende behandling starter umiddelbart efter operationen. Ved hjælp af en gipsskinne kan den betjente hånd immobiliseres i en uge.
Dog skal fingrene kunne bevæges i alle samlinger. Efter gipsstøbningen får patienten normalt et kompressionsbandage. Dette modvirker dannelse af hævelse efter den kirurgiske procedure og sikrer samtidig bevægelsesfriheden for fingrene.
Suturerne trækkes omkring 14 dage efter operationen. Det vil vare indtil den tredje uge, før bandagen kan fjernes. Patienten har derefter til opgave at bevæge fingrene så uafhængigt som muligt og uden stress. Hvis han fungerer godt og følger lægens anvisninger, har han normalt ikke brug for fysioterapibehandling. Hvis der opstår hævelse, kan det behandles med lymfatisk dræning.
For ikke at overvælde den behandlede hånd, bringes den gradvist tilbage til hverdagens stress over en periode på seks uger. Patienten skal undgå kraftig håndspænding i ca. 12 uger, samtidig med at han skal drage fordel af ergoterapiøvelser for at fremme fingerens mobilitet. Regelmæssig forsyning af arvævet med en fedtholdig creme har vist sig at være en nyttig foranstaltning.
Du kan gøre det selv
Med Dupuytrens sygdom kan den berørte modvirke forkortelse af bindevævet. Daglig og konsekvent praksis er vigtig. De to muligheder for selvbehandling inkluderer strækning af det berørte væv og styrkelse af ekstensorfingre.
Den interne strækning af palmar aponeurosis (bindevævsplade i håndfladen) kan indledes med en blid massage. Enhver massageolie er lige så velegnet som en dråbe vegetabilsk olie fra køkkenet. Med tommelfingeren på den sunde hånd kan håndfladen af den påvirkede hånd stryges langs den metacarpale knogle fra ringen og små fingre mod fingerspidserne og masseres i en cirkel. Derefter strækkes de buede fingre forsigtigt og rettes således. Disse øvelser kan bruges i badekaret, da det varme vand fremmer afslapning og letter selvstrækning.
Efter strækningen strækkes fingrene aktivt. Hånden ligger med håndfladen på en bordplade. Hver finger løftes først og holdes individuelt fra overfladen. I sidste ende løftes alle fingre på samme tid. Fingrene skal altid spredes fra hinanden. For at øge musklernes modstand kan et gummibånd strækkes over alle fingre. Offeret prøver nu at sprede fingrene mod ledbåndet.
.jpg)
.jpg)
