Minimal bevidsthedstilstand (MCS)

EN minimal bevidsthedstilstand (MCS) bør ikke forveksles med en vegetativ tilstand, selvom begge sygdomme er meget ens. Berørte mennesker vises midlertidigt vågne, da øjnene er åbne og bevægelser såvel som et minespil er til stede. En minimal bevidsthedstilstand kan være både midlertidig og permanent.

Hvad er en minimal bevidsthedstilstand?

EN minimal bevidsthedstilstand (MCS) - også som Minimal bevidst tilstand - er en skumringstilstand, der ligner meget koma.

I modsætning til den vegetative tilstand reagerer de berørte dog lejlighedsvis på eksterne stimuli, såsom B. berøringer, lyde eller lyseffekter. Den minimale bevidsthedstilstand styres af det autonome nervesystem, der fungerer uafhængigt af hjernehjernen, så der stadig er en søvn-vågne rytme.

En minimal bevidsthedstilstand kan udvikle sig fra et koma eller fra en vegetativ tilstand. Det kan være midlertidigt, men efter cirka 12 måneder aftager sandsynligheden for, at personen vågner op fra den minimale bevidsthedstilstand, og den skifter til en permanent tilstand.

årsager

Der er flere årsager til en minimal bevidsthedstilstand. MCS har en forstyrrelse i cerebral funktion. Dette udløses ofte som et resultat af sygdom eller kvæstelser.

Følgende sygdomme eller lidelser i hjernen kan føre til en minimal bevidsthedstilstand: apoplexy (slagtilfælde), traumatisk hjerneskade, epilepsi, meningitis, encephalitis, tumorer, hjerneblødning.

Men også metaboliske sygdomme som f.eks B. Diabetes mellitus, leverdysfunktion, skjoldbruskkirtelsygdom og nyresygdom kan være en trigger for den minimale bevidsthedstilstand. Ud over hjerte-kar-sygdomme kan alkohol- og stofmisbrug også udløse en minimal bevidsthedstilstand.

En MCS forekommer ikke straks. Hvis ovenstående Hvis årsagerne tager et alvorligt forløb, og patienterne falder i koma, kan en minimal bevidsthedstilstand udvikle sig fra dette.

Symptomer, lidelser og tegn

Lægen bærer et stort ansvar for korrekt at skelne mellem syndromet med ikke-reagerende vågenthed (SRW eller vedvarende vegetativ tilstand) og tilstanden af ​​minimal bevidsthed (MCS). Fejldiagnoser er ofte resultatet, med graden af ​​fejldiagnose er ekstremt høj på omkring 37 til 43 procent. I den klassiske vegetative tilstand er der ingen bevis for patientens evne til at komme i kontakt, selvom der er faser med vågne med åbne øjne.

Med en minimal bevidsthedstilstand (MCS) viser patienterne adfærd, der antyder en bevidst opfattelse af miljøet. Mens de, der er berørt af syndromet med ikke-responderende vågenhed, ikke viser nogen reaktioner på eksterne stimuli, reagerer personer med MCS undertiden på berøring, lyde eller visuelle indtryk. Du kan blandt andet flytte din hånd, foden eller en anden del af kroppen, når du bliver bedt om det.

Nogle berørte kan følge et bevægeligt objekt gennem øjenkontakt eller udføre visse aftalte bevægelser som svar på spørgsmål, der skal besvares med ja eller nej. MCS foregår altid efter en vegetativ tilstand. Det er en overgangstilstand mellem koma og fuld bevidsthed. Patienten kan forblive i denne tilstand i årevis eller endda for evigt.

Imidlertid kan denne tilstand også vise sig at være grundlinjen for en fuld bedring. Fejlfrekvensen i den rigtige afgrænsning er så høj, fordi der også er patienter med MCS, der kan opleve miljøet bevidst, men af ​​forskellige grunde ikke har nogen muligheder for at vise reaktioner.

Diagnose & kursus

Diagnosen stilles minimal bevidsthedstilstand fra neurologer. Diagnose er ekstremt vanskelig, fordi MCS og vegetativ tilstand er meget ens. Billeddannelsesteknikker bruges til at diagnosticere en minimal bevidsthedstilstand.

Ud over regelmæssig MR og CT bruges også såkaldt funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI). I det kollokviale område omtales fMRI også som en hjernescanner. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan hjerneaktiviteterne i de forskellige regioner i hjernen måles.

Kursen i en minimal bevidsthedstilstand er ikke lovende. Sandsynligheden for, at syge vågner op af MCS er større end at vågne op fra den vegetative tilstand. I de første par uger og måneder er det mest sandsynligt, at personen vågner op. Hvis der imidlertid er gået mere end 12 måneder siden starten af ​​MCS, bliver det stadig mere usandsynligt, at den berørte person vågner op. Den minimale bevidsthedstilstand bliver en permanent tilstand.

Hvis en berørt person vågner op af MCS, i. d. R. kraftig skade på ryggen. Jo længere MCS har varet, jo mere udtalt vil den fysiske og mentale handicap være. En minimal bevidsthedstilstand kan vare i mange år, inden personen i sidste ende dør.

Komplikationer

Den minimale bevidsthedstilstand har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende og kan føre til meget alvorlige psykologiske klager eller til depression. De berørte er i vegetativ tilstand og kan ikke længere spise eller drikke alene. Som regel er du derfor altid afhængig af hjælp fra andre mennesker.

Derudover er øjnene åbne, så patienterne altid hører begivenheder fra omverdenen, men ikke aktivt kan deltage. Selv tale er normalt heller ikke muligt. Desuden er der også en inkontinens af patienten. Ikke sjældent påvirkes forældrene, børnene eller pårørende til dem, der rammes af den minimale bevidsthedstilstand og lider under alvorlige psykologiske begrænsninger og depressive stemninger.

Det kan generelt ikke forudsiges, om dette vil føre til et positivt forløb af sygdommen, eller om den berørte person vil tilbringe hele sit liv i denne tilstand. En målrettet behandling af den minimale bevidsthedstilstand er normalt ikke mulig. Leddene kan understøttes med forskellige behandlingsformer, så de ikke stivner. I de fleste tilfælde reduceres eller forventes den forventede levealder ikke af denne tilstand.

Hvornår skal du gå til lægen?

Med en minimal bevidsthedstilstand er mange patienter allerede under medicinsk behandling. Normalt har du kun brug for hjælp og støtte, hvis din helbredstilstand forværres, eller hvis du pludselig bemærker abnormiteter.

Hvis den pågældende bemærker en forringelse af sin bevidsthedstilstand i hverdagen uden en diagnosticeret sygdom, skal han konsultere en læge. Hvis tilstanden har varet i lang tid, eller hvis der er yderligere bevidsthedsreduktioner, er der grund til bekymring. Da der i nogle tilfælde er en alvorlig sygdom, anbefales det at se en læge så hurtigt som muligt. Hvis medlemmer af den sociale cirkel bemærker den minimale bevidsthed, bliver de bedt om at få hjælp. Ofte er den syge ikke i sundhedsmæssig tilstand for at bemærke de eksisterende uregelmæssigheder.

Skilte er åbne øjne for den pågældende og på samme tid manglende evne til at deltage i social interaktion, der passer til situationen. Hvis kommunikation med mennesker i umiddelbar nærhed ikke er mulig, skal en læge kaldes. Adfærdsmæssige problemer som apati, døsighed eller vedvarende mental fravær skal præsenteres for en læge.

Hvis der opstår urin- eller afføringsinkontinens, skal en læge konsulteres. Hvis den pågældende ikke er i stand til at kontrollere sin sfinktermuskel, har han eller hun brug for medicinsk hjælp. Hvis du ikke kan klare hverdagen uafhængigt, er et lægebesøg nødvendigt.

Behandling og terapi

I begyndelsen af ​​en minimal bevidsthedstilstand intensiv medicinsk behandling finder sted. Derefter kan de berørte overføres til sygehusets sygeplejeafdelinger eller til specielle plejehjem. Det er også muligt for de pårørende at tage sig af plejen derhjemme.

Foruden generel medicinsk pleje og professionel pleje er fysioterapi, ergoterapi og taleterapimetoder især nyttige. Ved hjælp af fysioterapi og ergoterapi bevæges de forskellige lemmer, så leddene ikke stivner. Derudover bruges forskellige stimuli til at stimulere hørelse og syn. Der er specielle musikterapier og såkaldt basal stimulering, hvor sensoriske stimuli bruges til at forsøge at fremkalde en reaktion hos den berørte person.

Outlook og prognose

Prognosen for fremkomsten af ​​en minimal bevidsthedstilstand (MCS) afhænger af årsagen og den respektive patient. Først og fremmest skal det bemærkes, at en yngre alder øger chancen for at overleve hjerneskader og de deraf følgende ændringer i bevidsthedstilstanden. På samme tid er prognosen for ikke-traumatiske hjerneskader, der førte til MCS, værre end for traumatiske hjerneskader. Lidelser, der påvirker hele eller store dele af hjernen (infektioner, tumorer osv.), Er derfor værre for prognosen end alvorlig skade som følge af en ulykke.

Derudover har patienter i minimal bevidst tilstand en signifikant bedre prognose end patienter i det vegetative stadium. Da de to tilstande ikke altid er korrekt differentieret, behandles MCS-patienter lejlighedsvis som patienter i det vegetative stadium. Dette fører til en værre prognose, fordi behandlingen hovedsageligt er rent palliativ og ikke fungerer mod en mulig forbedring af bevidsthedstilstanden.

Derudover bliver det med tiden mindre sandsynligt, at de berørte vokser ud af deres tilstand. De fleste, der vokser op inden for de første tre måneder, mens dette er yderst usandsynligt efter tolv måneder.

Permanent skade i form af begrænsede hjernefunktioner og tilhørende problemer forbliver i næsten alle mennesker, der var i en minimal bevidsthedstilstand. Nogle begrænsninger kan kompenseres for med passende terapier.

forebyggelse

En minimal bevidsthedstilstand kan ikke forhindres. Kun generelle profylaktiske forholdsregler kan træffes med hensyn til forebyggelse af ulykker i hjemmet, på arbejdspladsen og i trafikken.

Derudover er det at spise en sund kost og få motion nok gode forhold for et langt og sundt liv. For at forhindre sygdomme eller genkende dem i god tid er det fornuftigt at regelmæssigt deltage i forebyggende og helbredsundersøgelser. Hvis du virkelig bliver syg, har du et godt udgangspunkt for at besejre sygdommen, så en minimal bevidsthedstilstand (MCS) ikke kan udvikle sig fra den.

Efterbehandling

Opfølgningspleje spiller en ekstremt vigtig rolle for de berørte, der lider af den minimale bevidsthedstilstand. Afhængig af omfanget af deres aktivitetsbegrænsninger fortsætter patienterne derfor pleje, selv efter deres udskrivning fra hospitalet. Dette gælder også for genvundet uafhængighed. Den rehabiliterende efterpleje finder sted på ambulant basis og strækker sig over en længere periode, hvis varighed ikke altid kan bestemmes.

Da de berørte ikke længere kan bo alene, anbefales det at bo i en delt lejlighed, hvor der ydes intensivbehandling uden for hospitalet. Imidlertid er 24-timers pleje også muligt i det velkendte miljø. I milde tilfælde kan hjælpehjælp også udføres. Nogle af de berørte er endda i stand til at arbejde i et specielt værksted for handicappede.

Alvorligt syge mennesker har på den anden side brug for permanent pleje i et dagpleje eller en praksis for poliklinisk neurorehabilitering. Mange patienter kan stadig komme sig efter apallisk syndrom efter år i deres velkendte omgivelser. Konsultationer er mulige gennem plejeforsikringen.

De har til opgave at rådgive dem, der berøres individuelt om pleje inden for deres egen husstand. Specielle plejestøttepunkter er også tilgængelige i adskillige regioner. Tidlig rehabilitering er en vigtig del af efterbehandlingen. Det fortsætter akut behandling fra hospitalet og inkluderer terapeutisk pleje, fysioterapeutiske foranstaltninger, tale- og sluketerapi, ergoterapi og neuropsykologiske behandlinger. Målet er at forbedre patientens bevidsthedstilstand. Hvorvidt en fuld bedring er mulig afhænger af den enkelte.

Du kan gøre det selv

Patienter, der er i den minimale bevidsthedstilstand, kan kun gøre lidt for sig selv eller for at forbedre deres situation. De pårørende eller plejepersonalet er derfor primært ansvarlige for at optimere rammebetingelserne for patienten.

Især hygiejne og soveforhold er vigtige for ikke at forårsage yderligere klager. Patientens krop skal flyttes regelmæssigt og rengøres grundigt.Da den syge person ikke er i stand til at gøre dette selv, skal hjælpende hænder overtage disse opgaver. Soveområdet skal også rengøres og forsynes med rene soveudstyr. Det er vigtigt at minimere risikoen for udvikling af bakterier eller andre patogener, da patienten er meget modtagelig for andre sygdomme på grund af hans eller hendes helbred. Tilførslen af ​​frisk luft bør ikke glemmes. Dette har en gavnlig effekt på patientens luftveje.

Flere undersøgelser antyder, at nærhed og stemme hos kære kan have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet. Det tilrådes derfor at tale med patienten eller læse historier til dem, selvom patienten ikke kan svare. Samtidig skal pårørende tage sig af deres eget velbefindende. Psykoterapi eller afslapningsmetoder er med til at styrke deres mentale styrke, når man håndterer sygdommen.