SIRS (systemisk inflammatorisk responssyndrom)

SIRS er en forkortelse for det Systemisk inflammatorisk responssyndrom. I forbindelse med infektioner taler medicin også om sepsis i denne immunologiske betændelse i hele kroppen. Rydding af det inflammatoriske fokus er et vigtigt behandlingstrin.

Hvad er SIRS?

Betændelsesreaktioner er tegn på en immunologisk aktivering. Immunsystemet ønsker at fjerne patogener eller andre skadelige stoffer fra organismen gennem immunologisk betændelse. Fremmedstoffer, antigener eller unormale vævsbetingelser udløser en stimulus, der starter den immunologiske forsvarsreaktion. Den respektive inflammatoriske reaktion kan finde sted i de berørte organer og det omgivende væv eller systematisk påvirke hele kroppen.

I sidste ende kan enhver stimulus over et fysiologisk normalt niveau aktivere betændelse. Dette gælder såvel fysiske stimuli som mekaniske stimuli. Ud over termiske, strålende og kemiske årsager kan betændelse også være forårsaget af allergener eller autoallergener og faktiske patogener såsom vira. SIRS står for systemisk inflammatorisk responssyndrom og dermed en inflammatorisk respons i kroppen.

I stedet for lokal betændelse er det systemiske inflammatoriske responssyndrom en systemisk inflammation, der spreder sig fra et direkte påvirket væv i kroppen. Det kliniske billede ligner blodforgiftning. I modsætning til sepsis kan der imidlertid ikke påvises nogen infektioner med SIRS.

årsager

I sidste ende er sepsis en infektiøs speciel form af SIRS. Det systemiske inflammatoriske responssyndrom kan således udløses af endnu flere omstændigheder end sepsis, men det er dybest set det samme. Den systemiske inflammatoriske reaktion uden en påviselig infektion kan have en immunologisk årsag. Det kliniske billede kan også være forårsaget af kemiske forbindelser.

F.eks. Ved akut pancreatitis, der sikkerhedskopierer galdesyre i bugspytkirtelkanalerne og således skader bugspytkirtlets epitel eller gør det permeabelt for forskellige stoffer. Termiske triggere kan også være årsagen til SIRS. Disse inkluderer for eksempel forbrændinger af en bestemt størrelse og sværhedsgrad. Blandt de mekaniske triggere er vigtige operationer en af ​​de vigtigste årsager til SIRS.

Især observeres interventioner med et ekstrakorporalt kredsløb som triggere til de inflammatoriske reaktioner. Ud over hjertekirurgi kan store sårområder også forårsage SIRS. Alvorligt traume, blødning, iskæmi eller anafylaksi er også mulige triggere. Alvorlige sygdomme såsom nekrotiserende pancreatitis er en lige så tænkelig årsag til den systemiske inflammatoriske reaktion i hele kroppen.

Symptomer, lidelser og tegn

Forskellige parametre angiver SIRS. Imidlertid er der normalt kun omkring to af dem i en patient på samme tid. Kriterierne for at stille en diagnose inkluderer for eksempel en kropstemperatur under 36 eller over 38 grader celsius. Det samme gælder en puls over 90 pr. Minut. Tachypneas med åndedrætsfrekvenser over 20 pr. Minut og en paCO2 under 32 mmHg eller oxygenationsindeks under 200 kan også tænkes.

Et antal hvide blodlegemer på mindre end 4000 / mm3 eller mere end 12000 / mm3 er også et muligt tegn på SIRS. Det samme gælder for mindre end ti procent af umodne leukocytter. På laboratoriet viser hypophosphatæmi og thrombocytopeni sig som yderligere markører for SIRS. Et drastisk fald i fibrinogen eller faktorer II, V og X kan også give ledetråde om det kliniske billede.

CRP og ESR er normalt meget positive, og procalcitoninet øges konstant. Forøgelse af IL-6 og IL-8 er også en indikation, da de er de vigtigste formidlere af den akutte fase-reaktion.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen SIRS baseret på de nævnte parametre. Mindst to af ovenstående kriterier skal være opfyldt for diagnose. Kombinationen af ​​feber og unormal leukocytose er den mest almindelige kombination ved diagnosticering af SIRS og indikerer en tilstrækkelig eller overdreven immunrespons.

En kropstemperatur under 36 grader celsius i kombination med leukopeni kaldes også en kold SIRS og indikerer et svagt immunsystem. Hvis to eller flere af de nævnte kriterier er ledsaget af en påviselig infektion, kaldes SIRS ikke længere systemisk inflammatorisk responssyndrom, men snarere som sepsis. Forløbet afhænger meget af det kliniske billede i det enkelte tilfælde. Behandling så tidligt som muligt forbedrer prognosen. Påbegyndelse af terapi inden påvisning af mulige patogener er den anbefalede standard.

Komplikationer

SIRS kan forårsage en række symptomer og komplikationer i løbet af sygdommen. Hele kropsinflammation får kroppen til at overophedes - symptomer som feber og hyperventilation forekommer. Hvis kropstemperaturen stiger til over 41 grader Celsius, kan livstruende hjerte-kar-klager forekomme. I tilfælde af mangel på behandling forekommer omsider cirkulationskollaps eller hjertesvigt.

Ledsagende symptomer som dehydrering og mangelsymptomer kan også være dødelige, hvis de ikke behandles. På grund af det svage immunsystem er der også en øget risiko for infektioner. Som et resultat kan betændelse forekomme i hele kroppen, hvilket i værste tilfælde kan føre til blodforgiftning. Hvis de indre organer eller huden påvirkes, opstår der yderligere komplikationer, for eksempel nyresvigt og abscesser.

Behandling er også forbundet med risici. Indgivelse af antibiotika kan føre til mave-tarm-klager, hovedpine, muskel- og kropsmerter og hudirritationer. Allergier og intolerancereaktioner kan heller ikke udelukkes. Kirurgi kan føre til infektion, blødning og nerveskader. I nogle tilfælde kan allergiske reaktioner på de anvendte stoffer og materialer også forekomme.

Hvornår skal du gå til lægen?

Medicinsk behandling er bestemt nødvendigt med SIRS. I værste tilfælde kan den berørte person også dø på grund af symptomerne på syndromet, så en tidlig diagnose er meget vigtig. I de fleste tilfælde reduceres patientens forventede levetid markant med SIRS. En læge skal konsulteres, hvis patienten lider af en kropstemperatur, der er markant for lav eller markant for høj. Dette kan føre til meget høj frekvens vejrtrækning eller gisping.

Mange mennesker har feber eller endda tab af bevidsthed. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge straks konsulteres. En reduceret resistens af immunsystemet kan også indikere denne sygdom og skal altid undersøges af en læge. Først og fremmest kan en læge ses hos SIRS. Yderligere behandling udføres normalt af en specialist. Hvorvidt behandlingen vil være vellykket, kan ikke altid forudsiges. I en nødsituation skal du gå til hospitalet eller ringe til lægen.

Terapi og behandling

For at behandle SIRS skal betændelsesfokus først identificeres. Når fokus på den inflammatoriske reaktion er blevet påvist, udføres kirurgisk indgreb for at rense op i fokus. Antibiotika gives initialt og svarer til bred dækning efter mistanke. Dette trin kan beskrives som beregnet terapi. Et antibiogram oprettes for at tydeliggøre enhver modstand.

Om nødvendigt udføres en skift til en specificeret antibiotikabehandling. Lægemiddel- og kirurgiske trin afrundes af en volumenforsyning, der skaber en CVP over otte til tolv mmHg og et gennemsnitligt arterielt tryk over 65 mmHg. Hvis volumen ikke er tilstrækkelig til at opnå værdien, bør behandling med vasopressorer eller positive inotropiske stoffer som noradrenalin overvejes så hurtigt som muligt.

Terapien forfølger en central venøs iltmætning på mere end 70 procent, hvilket opretholdes i det videre behandlingsforløb. Derudover sigter man mod en ideel Hb-koncentration med en hæmatokrit over 24 til 30 procent. Om nødvendigt kan denne værdi opnås ved tilsætning af røde blodlegemekoncentrater. Ventilation med et tidevandvolumen på seks milliliter pr. Kg kropsvægt tjener til at beskytte lungerne, hvor det åbne lungekoncept følges med en PEEP over bøjningspunktet.

forebyggelse

SIRS er en relativt naturlig reaktion. Om nødvendigt kan hurtig behandling forhindre alvorlige former for sygdommen. Frem for alt kan den tidlige clearance af det inflammatoriske fokus beskrives som en forebyggende foranstaltning.

Efterbehandling

Hele organismen påvirkes af det systemiske inflammatoriske responssyndrom (forkortet SIRS). Hvis syndromet ikke behandles, kan syndromet udvikle sig til livstruende sepsis med organsvigt. Ud over at behandle den underliggende sygdom er medicinsk opfølgning nødvendig. Målet er at undgå organisk følgeskade og septisk chok. For et gunstigt forløb af sygdommen skal terapi og opfølgningspleje finde sted inden for en dag til tiden.

Den pågældende modtager antibiotiske og / eller antiinflammatoriske midler. Ved hjælp af medicinen bør betændelsen falde ned, og de vitale funktioner skal overvåges nøje. Efter akutbehandlingen skal patienten være ude af fare. Støtten er beregnet til at forhindre SIRS i at vende tilbage. Yderligere opfølgningspleje afhænger af årsagssygdommen; den vil blive påbegyndt i klinikken.

Under lægemiddelterapi kontrollerer specialisten helingsforløbet. Efterbehandling ender med heling. I tilfælde af kirurgisk behandling anvendes den på mellemlang til lang sigt. Efter udskrivning fra klinikken skal patienten besøge familielægen med faste intervaller. Den postoperative tilstand bestemmes der. Opfølgningspleje slutter, når den berørte person findes stabilt.

Du kan gøre det selv

Mulighederne for selvhjælp i denne lidelse er begrænset til at træffe foranstaltninger til at forbedre det generelle velvære og styrke immunforsvaret. Patientens organisme kan understøttes med en afbalanceret og vitaminrig madforsyning. Tilstrækkelig ilt, undgåelse af miljøgifter og daglig træning i den friske luft hjælper kroppen med at opbygge forsvar.

For at afhjælpe gastrointestinale klager er det vigtigt at have et fødeindtag, der er skræddersyet til patientens behov. Undgå alkohol, nikotin, fedtholdige fødevarer eller overspisning. Regelmæssigt afbalancerende bevægelser, opvarmende bade eller massage anbefales for at stoppe smerter i muskler og lemmer. Fysisk overanstrengelse skal også undgås, ligesom antagelsen om en ensidig eller stiv holdning. Hvis du føler dig utilpas eller føler dig utilpas, skal du tage pauser, så organismen har tid til at regenerere. Hvis du har hovedpine, tilrådes det at være rolig og reducere stressfaktorer bedst muligt.

Kognitiv træning kan bruges i hverdagen til at lindre følelsesmæssig stress og fremme indre balance. Forskellige afslapningsteknikker hjælper også med at lindre eksisterende symptomer. Selvom der ikke er nogen bedring, kan metoder som yoga eller meditation forbedre patientens følelse af velvære inden for selvhjælp.