Loge de Guyon syndrom

Det Loge de Guyon syndrom er en ekstremt sjælden sygdom, der overvejende påvirker ulnarnerven. På grund af en indsnævring er der en reduktion i følelsen i området med de små og ringfingre. Foruden kirurgisk behandling er konservativ terapi også mulig; prognosen for sygdommen er god.

Hvad er Loge de Guyon-syndrom?

De første symptomer på Loge de Guyon syndrom er unormale fornemmelser i hånden. De berørte føler normalt en let prikkende fornemmelse eller følelsesløshed i lillefingeren og ringfingeren.
© Aksana - stock.adobe.com

Det Loge de Guyon syndrom er en meget sjælden sygdom, der falder i kategorien kompressionssyndrom. Det er en komprimering af den ulnære nerv - den ulnære nerv. Den såkaldte Loge de Guyon er placeret ved siden af ​​karpaltunnelen; i dette er den motoriske gren af ​​ulnarnerven.

Denne gren forbinder ikke kun musklerne i metacarpalen, men også lillefingeren eller ringfingeren. Hvis der forekommer en indsnævring, der primært skyldes ganglier - dvs. cyster på håndleddet - forekommer de typiske symptomer på Loge de Guyon syndrom som et resultat.

årsager

Årsagen til, at Loge de Guyon-syndrom overhovedet kan udvikle sig, er en indsnævring, der direkte påvirker nerven i den såkaldte Guyon-kanal. Denne indsnævring udløses af en ganglion (cyste eller overbenet). Ganglionen er (fra et medicinsk synspunkt) en godartet tumor.

Nogle gange kan imidlertid længerevarende eller ofte gentagne kompressioner eller overstrækning af nerven også være årsagen til, at Loge de Guyon-syndrom udvikler sig. Disse faktorer favoriseres af motorcykling, cykling eller brug af værktøjer. "Crutch lammelse" kan også udløse Loge de Guyon syndrom. Andre årsager inkluderer brud, der har ødelagt eller indsnævret strukturerne i Guyon-kanalen.

Symptomer, lidelser og tegn

De første symptomer på Loge de Guyon syndrom er unormale fornemmelser i hånden. De berørte føler normalt en let prikkende fornemmelse eller følelsesløshed i lillefingeren og ringfingeren. Symptomerne opstår i forbindelse med overdreven belastning på håndleddet, som det er muligt, for eksempel når man cykler i lang tid eller gør push-ups.

Der kan dog være andre triggere, og symptomerne vil variere i overensstemmelse hermed. I løbet af sygdommen kan kroniske smerter og svagheder i håndmusklerne også forekomme. Den berørte hånd kan derefter ikke længere flyttes som før, hvilket resulterer i begrænsninger i hverdagen og på lang sigt efterfølgende håndproblemer.

En permanent lindrende holdning kan føre til ledslid, muskelsmerter og kramper. Circulationsforstyrrelser kan også tænkes. Hvis kompressionen af ​​nerven vedvarer over en lang periode, kan musklerne atrofiere og som et resultat deformiteter i lillefingervævets væv.

Udtalt former manifesteres ved midlertidige lammesymptomer i hele hånden og især i fingrene. Symptomerne på Loge de Guyon syndrom forekommer normalt lumskende og bliver ofte kun bemærket, når de allerede er meget udtalt. I sidste ende bliver den berørte hånd stiv eller ude af stand til at fungere.

Diagnose & sygdomsforløb

Som en del af diagnosen udfører lægen en anamnese og en klinisk undersøgelse af patienten. Hvis der er mistanke om skade på nerven, udføres der normalt en elektrofysiologisk undersøgelse. Under denne undersøgelse måles patientens nerveledningshastighed. Denne test sikrer bekræftelse såvel som sikkerheden om patienten faktisk har Loge de Guyon syndrom.

På den anden side giver magnetisk resonansbillede indsigt i, hvorvidt og i bekræftende fald, hvilke strukturelle årsager der er forekommet, der udløste Loge de Guyon-syndromet (f.eks. Om en cyste eller ganglion er til stede). Magnetisk resonans tomografi bestilles kun i meget få tilfælde og er derfor ikke en del af den klassiske undersøgelsesmetode til bestemmelse af Loge de Guyon syndrom.

I det videre kursus beslutter lægen, om konservativ eller kirurgisk behandling er nødvendig. Imidlertid skal patienten være tålmodig, når han gennemgår behandling. Først efter et par uger vises de første tegn på forbedring; den endelige heling kan undertiden tage flere måneder. Men hvis sygdommen er alvorlig, eller hvis ulnarnerven er så hårdt beskadiget, kan selv kirurgisk behandling ikke give den ønskede succes. Dette efterlader en følelse af formindskelse, der hovedsageligt påvirker håndmusklerne.

Komplikationer

Som regel fører Loge de Guyon syndrom til forskellige lammelser eller sensoriske lidelser, der hovedsageligt forekommer i lillefingeren og ringfingeren. Der er desuden ingen klager, hvor lammelse og forstyrrelser i følsomheden også kan sprede sig til hånden og bag på hånden. I de fleste tilfælde er der ingen yderligere klager eller komplikationer.

På grund af Loge de Guyon syndrom er de berørte hverdag begrænset, og der er klager og vanskeligheder ved forskellige aktiviteter eller i forskellige erhverv. Livskvaliteten reduceres også af Loge de Guyon syndrom. Hvis symptomerne pludselig eller spontant vises, kan mange patienter også lide af angst eller svedtendens. Det er ikke ualmindeligt, at lammelse fører til psykologiske klager eller desuden til depression.

Normalt udføres behandling ved at immobilisere de berørte områder. Der er ingen komplikationer. I nogle tilfælde er der behov for forskellige behandlinger bagefter, så mobiliteten af ​​fingre og led kan gendannes. Forventet levealder påvirkes ikke af Loge de Guyon syndrom. Normalt kan hånden normalt læsses igen efter vellykket behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du føler dig utilpas i dine fingre eller hænder, skal du kontakte en læge. En prikkende fornemmelse eller følelsesløshed i ekstremiteterne er tegn på eventuelle uregelmæssigheder, der skal undersøges og behandles. Hvis forstyrrelser i opfattelsen vedvarer i flere dage eller uger, anbefales et besøg hos en læge for at afklare årsagen. I den indledende fase opstår symptomerne, når hænderne eller fingrene er overbelastede.

Selv hvis symptomerne regresserer efter kort tid, anbefales et kontrolbesøg hos en læge. Hvis der er abnormiteter i blodcirkulationen, kolde fingre eller et tab af den sædvanlige muskelstyrke i hænderne, skal du konsultere en læge. Hvis der udvikler sig kramper, eller hvis personen lider af smerter i hænderne, er det nødvendigt med et lægebesøg. Deformiteter på fingrene er en særlig advarsel fra organismen.

Derudover er den optiske ændring et træk ved Loge de Guyon syndrom og bør undersøges nærmere af en læge. Hvis den pågældende lider af symptomer på lammelse eller begrænsninger i det sædvanlige bevægelsesområde i fingre, hænder eller håndled, kræves lægebehandling. I det videre sygdomsforløb vil fingrene stivne uden terapi. Hvis hverdagsaktiviteter ikke længere kan udføres som sædvanligt, skal den berørte kontakte en læge.

Behandling og terapi

Konservativ terapi anvendes, når diagnosen Loge de Guyon syndrom blev stillet relativt tidligt, eller sygdommen stadig er i dens tidlige stadier. Det er vigtigt, at patienten afholder sig fra enhver form for træning, der primært stresser nerven. Dette inkluderer cykling eller enhver form for kampsport.

Hvis der sker en forbedring efter et par uger, eller hvis nerven har været i stand til at komme sig, vil lægen afstå fra kirurgisk indgreb. Ikke desto mindre skal patienten undgå faktorer, der har ført til Loge de Guyon syndrom eller tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at nerven indsnævres igen.

Hvis sygdommen allerede er fremskreden, eller hvis den konservative terapi ikke har givet nogen mærkbar succes, udfører lægen den kirurgiske procedure. Det er en åben kirurgisk teknik. Lægen foretager et halvformet snit i håndleddet (i området med lillefingeren), så han kan udsætte ulnarnerven og dens arterier. Nerven og dens arterier udsættes og behandles ved hjælp af et forstørrelsesglas. Suturerne fjernes efter ca. 14 dage.

Selv hvis immobilisering med en gipsstøbning ikke er nødvendig, støbes håndleddet eller armen i en gipsstøbning i de fleste patienter. Gipsstøbningen kan kun bæres i tre til højst fem dage. Efterfølgende skal patienten undgå fysisk belastning i ca. tre uger. Efter at lægen har fjernet suturerne, er en efterfølgende arrmasse nødvendig, hvilket kan udføres uafhængigt eller som en del af fysioterapeutisk terapi.

Det tager imidlertid flere uger, før patienten bemærker de første forbedringer. Efter at rollebesætningen er fjernet, anbefales øvelser efter operation. Disse skal udføres i fysioterapi. Den behandlende terapeut tilpasser øvelserne til sværhedsgraden af ​​Loge de Guyon syndrom. Af denne grund udføres fysioterapi individuelt. Efter tre eller seks måneder gennemføres nye neurologiske og elektrofysiogiske undersøgelser.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdomme

Outlook og prognose

Prognosen for Loge de Guyon syndrom er generelt gunstig. Der er forskellige behandlingsmuligheder til rådighed for at lindre ubehag eller opnå bedring. Sygdomsforløbet afhænger af de individuelle omstændigheder, diagnosetidspunktet og patientens samarbejde i helingsprocessen. Jo tidligere en læge konsulteres i tilfælde af klager, jo mere optimal er det videre kursus.

Tilstrækkelig beskyttelse af forbindelsen er især vigtig. Patienten skal undgå enhver belastning eller overanstrengelse indtil behandlingsperiodens afslutning.Medicinsk immobilisering er normalt ikke nødvendigt, men den berørte skal holde leddet tilstrækkeligt roligt i hverdagen. Derudover anvendes fysioterapeutiske foranstaltninger. For en hurtigere helingsucces kan disse også udføres uafhængigt uden for terapisessionerne.

I særlig alvorlige tilfælde udføres kirurgi. Dette er forbundet med risici. Normalt fortsætter operationen uden yderligere komplikationer eller hændelser, da det er en rutinemæssig procedure. Under optimale forhold er patienten fuldstændig symptomfri inden for et par måneder, uanset behandlingsmetoden. Hvis der opstår komplikationer, kan fælles aktivitet være permanent begrænset. Følsomhedsforstyrrelser i huden og en begrænsning af den fysiske kapacitet er også mulige. I disse tilfælde skal hverdagen omstruktureres og tilpasses de fysiske muligheder.

forebyggelse

Loge de Guyon syndrom kan forhindres. Frem for alt skal cyklister bruge en racercykelstyr, der giver dem mulighed for at gribe i forskellige positioner. Brug af polstrede handsker kan også forhindre syndromet i det videre forløb, da den mekaniske trykeffekt her reduceres markant. Ingen andre forebyggende foranstaltninger er imidlertid kendt.

Efterbehandling

Loge de Guyon-syndrom fører til forskellige klager og komplikationer hos den berørte, hvilket fører til begrænsninger i bevægelsen af ​​den pågældende i hverdagen. I nogle tilfælde fører dette også til muskelsvaghed og yderligere lidelser i blodcirkulationen. Lammelse eller kraftig smerte i musklerne kan også forekomme og gøre hverdagen vanskelig for den pågældende.

Berørte mennesker er undertiden afhængige af hjælp fra deres familie eller venner for at klare hverdagen. Opfølgningspleje fokuserer på at overvåge gendannelsesprocessen hos den behandlende læge. Det anbefales en skånsom livsstil for at undgå, at sygdommen blusser op igen. Regelmæssig brug af de øvelser, der læres i fysioterapi, kan styrke håndledet markant.

Du kan gøre det selv

Loge de Guyon syndrom kan behandles med nogle selvhjælpemidler. Disse retsmidler er imidlertid ikke en erstatning for fuld behandling af en læge. Hvis der ikke er nogen forbedring, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres.

Den berørte person skal undgå sport, der stresser nerven. Dette inkluderer især kampsport eller cykling. Dette gør det muligt for ulnarnerven at komme sig i mange tilfælde, så kirurgi ikke er nødvendig. Desuden kan immobilisering af håndleddet lindre ubehag. Den berørte person skal heller ikke unødigt anstille armen, så den kan komme sig.

Selv efter vellykket behandling er mange patienter med Loge de Guyon syndrom afhængige af fysioterapi. Øvelserne fra denne terapi kan ofte udføres i dit eget hjem, hvilket fremskynder helingen. Dette lindrer normalt symptomerne fuldstændigt. Under immobiliseringen er de berørte ofte afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag. Hjælp fra venner eller familie viser sig at være ideel og kan også fremme helbredelse.