Mælkesyre acidose

Hvis laktatniveauet i blodet stiger, sker der samtidig et fald i syre-basebalancen, den såkaldte Mælkesyre acidose. Oxygenmangel, muskelarbejde eller endda tilstande med chok, lungeemboli og operationer kan udløse hyperaciditet.

Hvad er mælkesyre acidose?

Som en del af Mælkesyre acidose mælkesyrekoncentrationen i blodet stiger. PH-værdien falder derefter under det fysiologiske interval, hvilket også forskyder de sure værdier. En sådan ændring kan have alvorlige konsekvenser. Afhængig af årsagen kan sundheden og livet for den berørte person endda blive truet.

årsager

Mennesker med mælkesyre acidose har for meget laktat (mælkesyre) i deres blod; som et resultat forekommer forsuring. Årsagerne er forskellige. På den ene side kan mælkesyreose udløses ved medicinering (fx som en del af diabetes mellitus-behandling); på den anden side kan nedsat nyrefunktion eller leverinsufficiens udløse mælkesyre acidose. Sepsis (blodforgiftning) kan også forårsage mælkesyre acidose.

Andre årsager er lungeemboli, chok eller operationer, som også kan udløse overforsuring af kroppen. Melkesyreacidose kan også forekomme hos ekstreme atleter, hvis kroppen skal udvikle for meget muskelstyrke. Denne sag er imidlertid ikke alvorlig; en pause er tilstrækkelig til, at værdierne "kan slappe af" igen.

Symptomer, lidelser og tegn

Lactic acidosis kan forårsage forskellige symptomer og lidelser. Typiske tegn er opkast, kvalme, hurtig hjerteslag, mavesmerter og hurtig vejrtrækning, træthed, angst, sløvhed og svaghed. I mange tilfælde forekommer der også en uregelmæssig hjerterytme.

Et klassisk symptom er Kussmaul vejrtrækning. Denne vejrtrækning sikrer kompensation i forbindelse med hyperaciditet. "Kussmaul-vejrtrækning" er kendetegnet ved den meget dybe og regelmæssige vejrtrækning, hvorved kroppen er travlt med at indånde overskydende syre. Undertiden kan åndenød, rastløshed og feber forekomme. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er forvirring, nedsat bevidsthed eller endda tab af bevidsthed (koma) mulig.

Melkesyreacidose kan imidlertid have så alvorlige virkninger på kroppen og dens organer, at acidosen også kan føre til død. Især hvis patienten forbliver ubehandlet, er der en risiko for, at patienten risikerer sit liv og undertiden dør på grund af mælkesyre acidose.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen kan kun diagnosticere mælkesyreose med en laboratorietest. Mælkesyre-acidose forekommer, når pH-værdien er under 7,36, mens koncentrationen af ​​laktat på samme tid overstiger en værdi over 5 mmol / l. Hvis pH-værdien er lav, og koncentrationen af ​​laktat er i det normale interval, taler lægen om metabolisk acidose. Ingen anden diagnose er mulig.

Forløbet med mælkesyre acidose varierer. Frem for alt spiller årsagen til, at mælkesyreose udviklet sig, en vigtig rolle. Hvis mælkesyre acidose forekommer hos ekstreme atleter, falder symptomerne ned, når atleten tager en pause. Hvis organlidelser er ansvarlige for mælkesyreose, især hvis leveren og nyrerne er påvirket, er der imidlertid en akut risiko for patientens liv.Patienten kan falde i koma; undertiden kan patientens død forekomme som en del af denne årsag.

Komplikationer

Lactic acidosis får dem, der rammes til at lide af forskellige alvorlige lidelser. I værste fald kan disse klager også føre til patientens død og bør derfor behandles under alle omstændigheder. Patienterne lider af hjertebanken og kvalme. Der er også generel svaghed og træthed hos patienten.

Lactic acidosis reducerer også patientens robusthed markant. Et hjerteinfarkt eller pludselig hjertedød kan også forekomme. Bevidstløshed eller andre bevidsthedsforstyrrelser kan også forekomme og reducere patientens livskvalitet markant. Der er også en indre uro og alvorlig åndenød. Hvis mælkesyre acidose ikke behandles, dør patienten normalt.

Mælkesyre acidose behandles normalt ved hjælp af medicin. Disse kan lindre og reducere symptomerne, så de berørte kan vende tilbage til en normal hverdag. Som regel er der ingen særlige komplikationer. Vellykket behandling af mælkesyreose vil ikke påvirke patientens forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der opstår forskellige usædvanlige symptomer efter indtagelse af medicin eller efter en operation, skal en læge konsulteres. I tilfælde af kvalme, opkast, ubehag og abnormiteter samt uregelmæssigheder i hjerterytmen, skal en læge konsulteres. Overdreven træthed, diffus angst eller apati er tegn, der skal undersøges. Hvis svedtendens, indre svaghed og appetitløshed forekommer, skal en læge konsulteres. Hvis du har feber, sløv adfærd eller en følelse af sygdom, er det nødvendigt med en læge.

Svimmelhed, ustabil gang, humørsvingninger og en stigning i eksisterende uoverensstemmelser skal undersøges af en læge. En åndedrætsforstyrrelse, følelsen af ​​mangel på ilt på trods af en tilstrækkelig tilførsel af frisk luft og tilstande af forvirring er alle advarselstegn for organismen. I tilfælde af "Kussmaul vejrtrækning" viser den berørte person et meget karakteristisk tegn på mælkesyreose. Et lægebesøg er nødvendigt, så en diagnose kan stilles efter forskellige tests og undersøgelser.

Hvis de nævnte symptomer opstår efter stærk muskelaktivitet, skal en læge konsulteres for at afklare årsagen. Hvis den pågældende lider af bevidsthed, skal en akutlæge kaldes så hurtigt som muligt. Da manglende behandling af mælkesyreose kan føre til for tidlig død, anbefales det rettidigt at undersøge den berørte person. Forsinkelser kan også resultere i uoprettelig organskade.

Terapi og behandling

Som regel behandles mælkesyreidose på hospitalet (ambulant), hvor patienten bringes til intensivafdelingen. Dette skyldes, at permanent overvågning skal være mulig, indtil cyklussen er stabil. For at sænke syrekoncentrationen i kroppen administrerer læger også bicarbonat som modgift.

Selv hvis symptomerne på mælkesyre acidose primært behandles i begyndelsen, skal man være opmærksom på, hvilken årsag der er ansvarlig, og derefter behandle den udløsende faktor. Det basiske / alkaliske bicarbonat administreres, hvilket skal neutralisere forsuringen i kroppen. Det er vigtigt, at mælkesyreproduktionen også bremses eller stoppes helt. Dette er den eneste måde, hvorpå kroppen kan nedbryde laktat.

Det skal derfor sikres, at bicarbonatet bruges omhyggeligt. Nogle gange kan dette middel også forværre surhedsgraden. Hvis der er tegn på, at den aktive ingrediens ikke har den ønskede effekt, skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt. Som en alternativ behandlingsmetode - enten lige i begyndelsen eller efter at bicarbonatbehandlingen ikke har haft den ønskede effekt - kan forskellige væsker injiceres.

Disse skal efterfølgende forbedre iltforsyningen til den berørte person, så produktionen af ​​laktat kan modvirkes. Med iltbehandling er det muligt, at patienten forsynes med nok ilt igen, eller at kroppen til den pågældende kan regenerere.

Hvis mælkesyreacidosen udvikler sig på grund af en diabetisk afsporing, injiceres patienten med insulin. På denne måde kan blodsukkerniveauet sænkes igen. Vitaminbehandlinger eller endda dialysebehandlinger renser også det sure blod.

Men hvis leveren er irreversibelt beskadiget, så der derefter blev udløst mælkesyre acidose, kan kun en levertransplantation afhjælpe situationen. I tilfælde af leverskade behandles kun symptomerne primært; Årsagen kan kun behandles, når et organ er klar til transplantation.

Outlook og prognose

Sygdomsforløbet såvel som prognosen for mælkesyreanose afhænger af årsagsforstyrrelsen. Hvis ubehandlet og uden at konsultere en læge, kan et hjerteanfald eller pludselig hjertedød opstå, hvis resultatet er ugunstigt. Hvis symptomerne opstår som en bivirkning af indgivelse af medicin, kan en ændring i den oprindelige behandlingsplan allerede resultere i frihed for symptomer. De ordinerede lægemidler skal kontrolleres for deres ingredienser. Derefter bestemmes og anvendes alternative præparater.

Umiddelbart efter stop af medicinen, der udløses, lindres symptomerne og i det videre forløb bedring. Hvis der er en organlidelse, skal det kontrolleres, hvor langt det er kommet, og hvor alvorlig skaden på organet er. Normalt er organskaden irreversibel og kan føre til et tab af organaktivitet i tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen. Dette repræsenterer en potentiel trussel mod menneskelivet.

For mange patienter er det i sidste ende kun en organtransplantation, der kan lindre symptomerne. Proceduren er kompleks og forbundet med adskillige komplikationer. Hvis der forekommer mælkesyre acidose i forbindelse med diabetes, skal behandlingsplanen gennemgås. Blodsukkerniveauet skal overvåges, og optimering skal finde sted. Forsuringen af ​​blodet kan normaliseres i en dialysebehandling.

forebyggelse

I næsten alle tilfælde er det muligt, at mælkesyreacidose kan forhindres. Det er vigtigt, at der kun tages medicin, hvis leveren og nyrerne er fuldt funktionsdygtige. At tage medicin, når organer er beskadiget, kan uundgåeligt føre til mælkesyre acidose.

Efterbehandling

Opfølgningstiltag for mælkesyreose viser sig at være relativt vanskeligt i de fleste tilfælde, så en læge bør konsulteres hurtigt i denne sygdom. Selvhelende kan ikke forekomme, og symptomerne på mælkesyre acidose fortsætter normalt med at forværres, hvis sygdommen ikke behandles korrekt.

Derfor skal den berørte konsultere en læge ved de første tegn og symptomer. I de fleste tilfælde er de berørte afhængige af at tage forskellige medicin. Det er altid vigtigt at sikre, at doseringen er korrekt, og at medicinen tages regelmæssigt. Lægens instruktioner skal også altid følges. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal en læge først konsulteres.

Da de fleste af dem, der er berørt af mælkesyreose, også er afhængige af dialyse, er hjælp og støtte fra familie og venner ofte nødvendig. I mange tilfælde kan dette også forhindre depression eller andre psykologiske lidelser. Tilsvarende har en sund livsstil med en sund diæt en positiv effekt på sygdomsforløbet, hvorved en ernæringsplan også kan udarbejdes af en læge.

Du kan gøre det selv

Efter at mælkesyreacidosen er blevet behandlet i intensivpleje, skal patienten tage det roligt. Genopretning kan understøttes ved at overvåge effektiviteten af ​​det ordinerede bikarbonat og informere lægen i tilfælde af usædvanlige symptomer. Den aktive ingrediens har ofte ikke den ønskede virkning og skal derefter afbrydes eller justeres forskelligt. Enhver, der oplever bivirkninger og interaktioner, skal først skrive dem ned i en klagedagbog og kontakte den ansvarlige læge så hurtigt som muligt for at diskutere yderligere trin.

Endelig skal årsagen til mælkesyre-acidosen bestemmes. Ofte er sygdommen baseret på en diabetisk afsporing, som kan undgås ved forberedelse og ændringer i livsstil. Derudover er alternative tiltag, såsom vitaminterapi, tilgængelige, hvoraf nogle udføres af patienten derhjemme.

Hvis mælkesyre acidose nødvendiggør en levertransplantation, skal der tages skridt til hurtigt at finde et donororgan. For at gøre dette, skal patienten kontakte en specialistklinik og samtidig lede efter en passende donor fra venner eller online portaler. Efter en transplantation gælder hvile og sengeleje igen. Parallelt skal den ansvarlige læge overvåge sundhedstilstanden.