Det Knæled er det største led i den menneskelige krop og er af grundlæggende betydning for den opretstående gang. På grund af denne fremtrædende position er det tilbøjelig til slid og kvæstelser og en af de mest almindelige årsager til at se en læge i den ortopædiske praksis.
Hvad er knæleddet?
Det Knæled er faktisk et led bestående af 3 knogler: lårbenet (femur), skinnebenet (skinnebenet) og knæskallen (patella).
Fra et anatomisk synspunkt er forbindelsen mellem skinnebenet og fibulaen (fibula) også en del af knæet, men det deltager ikke i de faktiske bevægelser af knæleddet.
Bevægelsen i knæleddet er dybest set en hængselbevægelse mellem strækning (forlængelse) og bøjning (flexion) plus en lille rotation.
Anatomi & struktur
Ud over de involverede knogler beskriver anatomi også ledbånd, ledkapsler og strukturer, der løber langs, såsom blodkar og nerver. De benfugede overflader er dækket med brusk og indkapslet i en samlingskapsel, der bruger synovialvæske til at etablere kontakt mellem fællesoverfladerne med så lidt friktion som muligt.
To store ruller i enden af lårbenet, de såkaldte lårbenkroner, artikulerer med de temmelig flade artikulære overflader i skinnebenet. Tibiaoverfladerne er indrammet indvendigt og udvendigt af de to meniscier. De danner et almindeligt leje til ledvalserne i lårbenet, indrammer det midterste og det ydre led som to pander og garanterer rotation af Knæled.
I midten mellem de indre og ydre lårruller er korsbåndene, som forbinder låret med skinnebenet og krydser hinanden i deres løb. Det forreste korsbånd trækker fra top-udvendig-bagpå til bund-indvendig-fronten; den bageste korsbånd fra top-indvendig-forfra til bund-udvendig-ryg. Frem for alt begrænser de rotationen. Der er et lateralt ledbånd på begge sider af knæleddet, som forhindrer, at kneleddet åbnes til siden.
Foran på knæleddet er knæskålen, der er indlejret i vævet (fedtlegeme) via en senforbindelse mellem de forreste lårmuskler og den forreste kant af skinnebenet, og dens bageste overflade er i kontakt med lårbenet og glider langs det.
De store blodkar og nerver løber alle gennem knæet. Her kan man mærke bagsiden af knæpulsen, og de strukturer, der er nødvendige for at forsyne underbenene og fødderne, er optimalt beskyttet mod kvæstelser. Den såkaldte fibulære nerve, der løber meget overfladisk på hovedet af fibulaen, dvs. på ydersiden lateralt under kneleddet, er et meget følsomt punkt for nervetrykskade.
Funktion & opgaver
Det Knæled er et hjulvinkelforbindelse, en kombination af hjul- og hængselsforbindelse. Fire hovedbevægelser er mulige omkring to hovedakser:
Forlængelse og bøjning er hovedretningerne, derudover er ekstern og intern rotation mulig med let bøjning. Når kneleddet er forlænget, forhindrer de maksimalt spændte ydre ledbånd denne rotation. Hyperextension er kun mulig med speciel træning eller med slappe ledbånd.
Underbenet kan bringes op til en bøjningsvinkel på 160 grader bagpå låret, hvorved det i slutningen ikke er det ledbåndede apparat i leddet, men det bløde væv i over- og underbenet, der forhindrer yderligere bøjning.
Registreringen af bevægelsesgraden og registrering af ledbåndets integritet og funktion med specifikke test er grundlaget for enhver traumekirurgisk og ortopædisk undersøgelse af kneleddet.
Sygdomme og lidelser
For unge mennesker er skader i forgrunden: ledbånd river ofte under sportsgrene, især når man er på ski og spiller fodbold.
Det forreste korsbånd er en meget truet struktur, især når det drejer sig om rotationsbevægelser (ski er kantet, huller i jorden på fodboldbanen osv.). En kombineret skade på flere ligamenter, f.eks. den såkaldte "ulykkelige triade" af forreste korsbåndstræning, intern meniskskade og brud på det indre kollaterale ledbånd. Meniskerne kan imidlertid også ødelægges som en del af generel degeneration (slidgigt).
Da små blodkar ofte rives bort med en knæledskade, forekommer ofte ledningsudstrømning, hvilket gør den målrettede fysiske undersøgelse vanskelig for lægen ("enhver bevægelse gør ondt"). Derefter kræves der ofte et røntgenbillede, en MR-scanning eller et diagnostisk knæledsprøve for at bestemme det nøjagtige omfang af skaden.
Hos ældre mennesker er slidgigt i knæet en af de hyppigste fælles klager. Oprindeligt kun med smerter, når de udøves ("indledende smerte"), kan det blive permanent smerte inden for kort eller lang tid via stigende betændelse, hvilket alvorligt påvirker livskvaliteten.Hvis smertestillende midler som aspirin eller ibuprofen hjælper i begyndelsen, er det ofte nødvendigt med en irrigation af knæleddet og til sidst en ledskifte med en protese.
Dette repræsenterer en endelig helbredelsesmulighed og kan få dig til at glemme smerten få dage efter operationen, men bør kun være ved afslutningen af terapistrategien.
.jpg)
