Karpaltunnel

Af Karpaltunnel er en benagtig rille på indersiden af ​​håndleddet, gennem hvilket i alt 9 sener og den median armnerves løber. Den benede rille er beskyttet udefra af et tæt bånd af bindevæv, flexor retinaculum, således at der dannes en tunnellignende passage, den karpaltunnel. Almindelige problemer opstår ved indsnævring af tunnelen, som komprimerer den median nerv og forårsager karpaltunnelsyndrom.

Hvad er den karpaltunnel?

Karpaltunnelen dannes ved en speciel deformation af karpalt knogler på indersiden af ​​karpalt led og er begrænset til ydersiden af ​​et stramt vævsbånd, retinaculum flexorum.

Den benede rille og vævsbåndet, der også er kendt som det tværgående armbånd, danner sammen en tunnellignende passage, den karpaltunnel. Det er plads til de ni sener i fingerbøjningsmusklerne og den median nerv. Den vigtigste betydning af den karpaltunnel er, at fingerbøjlernes sener, selv når håndleddet er vinklet indad, føres med magt gennem den forudbestemte forløb af tunnelen og således løber tæt på kroppen. Dette reducerer enormt risikoen for personskader, hvis hånden bøjes indad og fremmer de nødvendige nøjagtige fine motoriske evner for fingrene.

Direkte under flexor retinaculum kører median armnerven eller nervemedianus, som indeholder afferente motoriske og efferente sensoriske fibre. Hvis vævskonstruktionerne i området af karpaltunnelen bliver hævede på grund af kvæstelser eller inflammatoriske reaktioner, kommer medianerven i en komprimeringssituation, som er udløseren til det velkendte karpaltunnelsyndrom.

Anatomi & struktur

Den benede rille i karpaltunnelen bestemmes af deformationen af ​​flere karpale knogler. Størrelsen og formen på tarmen bestemmes stort set af genetisk disponering. Indvendigt såvel som på begge sider ligger strukturen direkte ved siden af ​​de knoglemembraner (periosteum) af karpale knogler.

Udad er dækket dækket af flexor retinaculum, hvilket skaber en tunnellignende struktur. Vævbåndet danner en fælles kappe til de otte sener i fingrene med dybe og overfladiske flexorer og en separat kappe til senerne i den lange flexor i tommelfingeren. I seneskederne sikrer synovialvæsken, som også er kendt som smøremiddel eller synovialvæske, at senerne kan bevæge sig med så lidt friktion som muligt. Derudover forsyner synovialvæsken næringer med sener og seneskeder.

Over senerne, lige under flexor retinaculum, løber den median nerve på tommelfingeren, som normalt afgiver en lille motorisk gren til en del af tommelfingermusklerne i karpaltunnelen.

Funktion & opgaver

De vigtigste funktioner i karpaltunnelen er at beskytte og begrænse de otte sener i fingerbøjningsmusklerne og håndledsbøjeren på tommelfingeren samt at fysisk beskytte senerne. Uden den karpaltunnel ville du ikke have nogen støtte, når hånden er bøjet indad, og omdannelsen af ​​sammentrækningen af ​​de enkelte fingerbøjere til en tilsvarende bøjning af fingrene kunne ikke fungere, når hånden er bøjet indad.

Det faktum, at den median nerve også løber gennem den karpaltunnel, tjener udelukkende til at beskytte nerven mekanisk, især når hånden er bøjet indad og udad. Imidlertid bemærkes forløbet af den median armnerv gennem karpaltunnelen direkte under flexor retinaculum nogle gange, når de underliggende strukturer "spreder sig" lidt ud og sætter nerven under "pres", hvilket betyder, at der ikke er mere plads til nerven ved at blive forskudt at lade.

Dette kan forårsage en typisk nervekomprimering, som i dette tilfælde kaldes karpaltunnelsyndrom. Flexor retinaculum, der afgrænser karpaltunnelen udefra, er en del af håndfascien og påtager sig sammen med dem opgaver for at stabilisere karpalt led og hele håndleddet.

Du kan finde din medicin her

sygdomme

De mest almindelige klager og problemer observeret i forbindelse med den karpaltunnel er for det meste effekter af karpaltunnelsyndrom.

Syndromet stammer normalt fra inflammatoriske reaktioner på strukturer i karpaltunnelen. For eksempel kan seneskeder blive betændte og svulme lidt på grund af overdreven belastning eller forkert belastning. Dette er nok til at komprimere median nerven og udløse typiske symptomer. Da den median armnerv ikke kun bærer motoriske, men også sansefibre, kan de første symptomer være sanseforstyrrelser såsom myrer, der kribler i håndfladen eller nedsat følsomhed. Store dele af håndfladen modtager sensorisk forsyning fra median nerven.

Andre symptomer inkluderer motoriske problemer og svigt i fingrene og smerter. For eksempel lukker indekset og langfingrene ikke, når man prøver at danne en knytnæve, et symptom kendt som ”edhånd”. Med et langvarigt karpaltunnelsyndrom er en ekstern synlig nedbrydning af tommelfingermusklerne (muskelatrofi) også typisk. Risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom afhænger også af de genetisk bestemte anatomiske forhold i den karpaltunnel.

Dette betyder, at risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom er ujævnt fordelt. Gentagende forkert holdning, såsom at hvile håndleddet på kanten af ​​bordet, når man bruger computermusen, forårsager ofte irritation af median armnerven og dermed de første symptomer på karpaltunnelsyndrom. Håndledsbrud eller ødelagte eger tæt på håndleddet er vanskeligere og mere kompliceret. Selv år senere kan de indsnævre karpaltunnelen og forårsage karpaltunnelsyndrom. Alle pladsbesættende ændringer i området på håndleddet, såsom slidgigt, hormonelle ændringer, visse medikamenter og meget mere, kan forårsage problemerne.