Kardiogent chok

Af hjerte-chok er en form for chok forårsaget af dårlig hjertepumping. Det er en absolut nødsituation, og uden øjeblikkelig behandling resulterer det ofte i død af hjertesvigt. Der er mange årsager til kardiogent chok.

Hvad er hjerte-stød?

Af hjerte-chok skyldes, at hjertet ikke pumpes. Som en del af denne sygdomsproces er hjertet ikke længere i stand til at sikre den krævede hjertemængde (HMV). Hjerteffekten definerer mængden af ​​blod, som hjertet pumper gennem kroppen inden for et minut. Det er produktet af hjerterytme og slagvolumen.

Hjerterytmen angiver på sin side hjerteslag pr. Minut. Slagvolumen er den mængde blod, der pumpes ind i kredsløbet af et hjerteslag. Hjerteffekten er typisk omkring 4,5 til 5 liter pr. Minut. I tilfælde af usædvanlige belastninger kan HMV øges fire gange. Dette kan forårsages både ved at øge hjerterytmen og ved at øge slagvolumen.

Hjerteproduktion kan falde drastisk af forskellige grunde. Disse årsager inkluderer strukturelle hjerteændringer, hjerteklaffedefekter, hjertearytmier, højt blodtryk, hjerteanfald eller afstivning af hjertevæggene. Kardiogent chok er den mest ekstreme form for nedsat hjerteproduktion. Kardiogent chok er dog kun en form for chok.

Ud over kardiogent chok er der også volumenmangel, septisk chok og anafylaktisk chok. Imidlertid markerer hvert chok en livstruende tilstand, der er forbundet med en utilstrækkelig tilførsel af ilt til de indre organer. Uanset årsagen er forstyrrelsen altid den samme.

årsager

Kardiogent chok skyldes generelt hjertesvigt. Årsagen er normalt en tidligere hjertesygdom. Dette reducerer pludselig blodmængden, der strømmer gennem kroppen. Som et resultat er der en utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne. På grund af manglen på ilt finder anaerobe nedbrydningsprocesser sted i højere grad.

Denne metabolske vej kræver ikke ilt for at nedbryde næringsstoffer og kroppens egne stoffer. Som et resultat er der ingen fuldstændig fordeling. Blandt andet dannes sure nedbrydningsprodukter. Kroppen bliver derfor mere og mere sur og affyrer processen endnu mere. Denne acidose får arteriolerne til at falde og beskadige blodkapillærerne. Dette fører til et tab af væske, hvilket igen øger hypovolemia.

Derudover forekommer blodpropper i hårkarene, hvilket kan føre til mikrothrombi. Hele processen intensiveres mere og mere uanset årsag i form af en ond cirkel og kaldes derfor også en såkaldt chockspiral. Kardiogent chok kan blandt andet være forårsaget af et hjerteanfald, generel hjertesvigt eller bradykardi.

En ekstrem stigning i hjerterytmen, iskæmi, arterielt højt blodtryk eller en hjerteklaffedefekt. Hjertemedicin såsom betablokkere, cytostatika eller antidepressiva kan også udløse hjerte-chok.

Symptomer, lidelser og tegn

Generelle symptomer på chok inkluderer blekhed og hypotension. Kardiogent chok resulterer også i åndenød, smerter i brystet og overbelastede halsårer. Derudover kan der forekomme en stærkt reduceret pulsfrekvens (bradykardi), ventrikelflimmer eller lungeødem. Den svære vejrtrækning finder sted med fugtige skranglende lyde.

Det systoliske blodtryk er under 90 mmHg med et hjerteindeks under 1,8 l / min / m². Maksimalt 1,8 liter blod pr. Minut strømmer gennem hver kvadratmeter af kropsoverfladen. Dette kan føre til multipel organsvigt i leveren, nyrerne, tarmen og centralnervesystemet. Bevidstheden bliver uklar. Uden behandling kan hjerte-chok være dødelig.

Diagnose & sygdomsforløb

En tilstand af chok kan diagnosticeres meget hurtigt baseret på symptomerne. Det er imidlertid vanskeligere at bestemme, hvilken form for chok der er til stede. En kendt hjertesygdom og de ekstra symptomer, der opstår, såsom åndenød eller lungemoder, vil hurtigt føre lægen til den mistænkte diagnose af "kardiogent chok". Efter den akutte behandling af chok kan den faktiske behandling af hjertet begynde med det samme.

Komplikationer

Dette chok er normalt en medicinsk nødsituation. Hvis der ikke er nogen øjeblikkelig behandling, kan patienten også dø. Normalt forårsager dette chok alvorlig åndenød. Patientens modstandsdygtighed falder markant, og den pågældende person ser træt og udmattet ud.

Det kan også føre til en nedsat hjerterytme, og den berørte person kan fortsat miste bevidstheden fuldstændigt. Livskvaliteten er betydeligt begrænset og reduceret af dette chok. De indre organer fungerer ofte ikke længere korrekt, hvilket i værste tilfælde kan føre til organsvigt. Det er ikke ualmindeligt, at patienter lider af frygt for død, panikanfald eller svedtendens.

Behandling for dette chok skal være øjeblikkeligt for at patienten kan overleve. Kirurgiske indgreb og medicin er nødvendige for at bekæmpe symptomerne. Imidlertid er en kausal behandling af denne klage også nødvendig, så den underliggende sygdom er begrænset, og der ikke er noget nyt chok. Levealderen kan reduceres. Yderligere komplikationer afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom, så der generelt ikke er nogen generel forudsigelse.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som åndenød, problemer med det kardiovaskulære system eller brystsmerter, skal en læge altid konsulteres. Hvis symptomerne pludselig vises, skal der kaldes en akutlæge. Kardiogent chok kan være dødeligt, hvis det ikke behandles i tide. Derfor skal en læge konsulteres ved de første tegn. Der kræves også medicinsk rådgivning, hvis der bemærkes tegn på en chokreaktion.

De første hjælpere skal indkalde alarmtjenesterne og, hvis de er i tvivl, sørge for førstehjælpsforanstaltninger. Typiske choktsymptomer som åndenød eller cirkulationsproblemer skal altid afklares af en læge, uanset om der er mistanke om kardiogent chok. Foruden familielægen kan internisten eller en kardiolog være involveret. Det kan også være nyttigt at involvere en terapeut, især hvis det kardiogene chok opstod i forbindelse med en ulykke eller fald. Børn, der viser tegn på hjerte-chok, skal straks bringes til børnelæge.

Behandling og terapi

Kardiogent chok er en nødsituation og skal behandles så hurtigt som muligt. Til dette formål finder en perkutan koronar intervention (PCI) sted. Her udvides smalle områder med et venstre hjerte kateter. For at gøre dette indføres en ballon eller stent via et kateter. I nærvær af blodpropper udføres systemisk fibrinolyse.

Fibrinolyse er en enzymatisk nedbrydning af fibrinet, hvorved tromberne kan opløses. Derudover skal nødbypassoperationer ofte udføres. Samtidig administreres antikoagulerende stoffer for at forhindre dannelse af yderligere blodpropper.

De antikoagulerende stoffer inkluderer blodpladefunktionsinhibitorer eller thrombininhibitorer. Parallelt med akutbehandling skal det kardiovaskulære system stabiliseres. Patienten skal placeres i en hjerteseng. I hjertesengets position placeres overkroppen højt og benene lave. Målet er at reducere den venøse blodstrøm til hjertet.

I denne position skal patienten sikres mod at glide. Cirkulationssystemet er yderligere stabiliseret af vaskulære aktive stoffer, såsom dobutamin, vasodilatorer eller noradrenalin. Intra-aorta-ballon-modpulsering udføres også ofte. Dette er en ballonpumpe, der ofte bruges i nødmedicin, som også forbedrer iltforsyningen ved at forbedre blodcirkulationen.

Outlook og prognose

Behandling med kateterintervention og den øjeblikkelige åbning af de okkluderede koronararterier gjorde det muligt markant at reducere den akutte dødelighed hos patienter med kardiogent shock i de sidste 20 år. Tidlig detektion af kardiogen chok er afgørende for at reducere akut dødelighed.

Hvis det kardiogene chok efterlades ubehandlet, fører dette til multiple organsvigt og følgelig til patientens død. For den yderligere prognose for overlevende patienter fra kardiogent shock synes første gang umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet at være særlig kritisk. Signifikant flere patienter med kardiogent chok dør inden for de første 60 dage end patienter uden chok. Under opholdet på hospitalet er chancerne for overlevelse imidlertid steget markant i de senere år. Så sent som i 1980'erne døde omkring 70 procent af alle patienter, der blev indlagt på et hospital med kardiologisk shock. I dag er det omkring 40 procent.

Tilstrækkelig terapihåndtering og tæt kardiologisk kontrol kan forbedre den kort- og langvarige prognose hos patienter med kardiogent chok. Imidlertid er det normalt ikke længere at forvente en fuld bedring efter et omfattende hjerteanfald.

forebyggelse

Den bedste måde at forhindre hjerte-chok er at forhindre arteriosklerose, som kan føre til hjertesygdomme. Dette kan opnås gennem en sund livsstil med en afbalanceret diæt, masser af motion og ved at afholde sig fra alkohol og rygning.

Efterbehandling

I tilfælde af et sådant chok er der normalt kun et par opfølgende foranstaltninger til rådighed for den pågældende. En akutlæge skal kaldes hurtigt, eller et hospital besøges direkte, så den pågældende ikke dør som følge af dette chok. Desuden skal den underliggende sygdom behandles for at forhindre, at denne tilstand gentager sig.

I mange tilfælde reducerer et sådant chok imidlertid forventet levetid for den berørte person. Generelt med denne sygdom bør patienten tage det roligt og hvile. Dermed bør du afstå fra anstrengelse eller stressende eller fysiske aktiviteter for ikke at unødigt belaste kroppen. Desuden kan en sund livsstil med en sund diæt og lette sportslige aktiviteter have en positiv effekt på sygdomsforløbet.

Efter nødsituationen skal årsagen til chok først identificeres. Desuden skal den underliggende sygdom begrænses, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse. Den pågældende skal have deres hjerte undersøgt og kontrolleret regelmæssigt af en læge. Yderligere opfølgende foranstaltninger er normalt ikke tilgængelige for den berørte person. I mange tilfælde er de stærkt afhængige af den underliggende sygdom.

Du kan gøre det selv

Hvis der opstår hjerte-chok, skal førstehjælp straks ydes. De første hjælpere skal placere overkroppen på den person, der er ramt lidt højere. Hvis blodtrykket er svagt, anbefales liggende stilling, ellers strømmer for meget blod ind i overkroppen, og den allerede beskadigede pumpemuskulatur bliver stresset for meget. Hvis patienten er bevidst, skal han sidde på gulvet med benene udstrakte og støtte overkroppen med armene. Det skal bemærkes, at den pågældende ikke må drikke noget. Hans tøj løsnes bedst.

Ud over disse foranstaltninger skal redningstjenesten indkaldes så hurtigt som muligt. Hvis du er bevidstløs, er brystkomprimeringer eller genoplivning indikeret. Efter behandlingen skal patienten hvile i mindst tre til fire uger. En livsstilsændring kan også være nødvendig. Afhængig af årsagen kan din læge anbefale en sundere diæt, mere motion og undgåelse af stress. Det er vigtigt at undgå stimulanter i første gang efter behandlingen. For at undgå endnu et chok bør klinikken besøges regelmæssigt for kontrol.