Ruptur af patellarsenen

En brud på den patellære sene er normalt forudgående med en reduktion i den mekaniske bæreevne på senevævet på grund af diabetes mellitus, mikrotraumatisering og lignende svækkelser. Væv fjernes ofte fra den patellære sene for at rekonstruere det forreste korsbånd. EN Patellær senebrudd mærkes gennem den mærkbart opadskiftede knæskål og manglende evne til at rette knæleddet.

Hvad er en patellær senebrudd?

Den patellære sen (ligamentum patellae), der mere ligner et vævsbånd, forbinder knæskallen (patella) med skinnbenet. På grund af den korte arm, når hun strækker sig fra en ekstrem knæbøjning, er hun nødt til at udholde enorme kræfter, undertiden over 1.000 kiloponds per kvadratcentimeter. Båndet fortsætter over knæskallen som en quadriceps sen og forbindes til den kraftige quadriceps femoris muskel.

Når knæet er bøjet, bruges patellaen som en håndtag, så at sige. Med en fuld Patellær senebrudd magt kan ikke længere overføres fra quadriceps til shin. Når lårmusklen er spændt, trækkes kun knæskålen opad.Den opadgående forskydning af patellaen er også en af ​​de vigtigste indikatorer, der antyder, at en patellær senebrudd.

Komplet ruptur af ledbånd på grund af punktuel overbelastning er sjældent. En avulsion er normalt forudgående af visse allerede eksisterende betingelser, der har ført til en gradvis svækkelse af patellarsenen. Det er ikke ualmindeligt, at en del af det patellære senevæv anvendes til rekonstruktion af det forreste korsbånd, så der opstår en midlertidig svækkelse.

årsager

I princippet kan en patellær senebrudd opstå som et resultat af punktlig overbelastning - især når knæet er ekstremt bøjet - eller som et resultat af en eksternt påført skade. Tidligere skade på det patellære senevæv, som favoriserer en brud eller muliggør det i første omgang, tager ofte form af degenerative ændringer.

Specifikt er det for eksempel diabetes mellitus eller arteriel okklusiv sygdom (intermitterende claudication) eller en metabolisk sygdom, der kronisk underforsyner og svækker senevævet.

En patellær senebrudd fremmes også af anatomiske forkert justeringer såsom bankknæ eller forskellige benlængder. Patellære senebrudd forekommer hovedsageligt hos mennesker i "anden halvdel af livet", når ledbåndets elasticitet er faldet lidt på grund af den naturlige aldringsproces. Mangel på motion kan også fremme sygdommen, da ledbåndene ikke bruges tilstrækkeligt over en lang periode.

For meget sport har imidlertid også en ugunstig virkning på kronisk overbelastning af patellarsenen, fordi det fører til mikrokrakker, som fremmer kronisk tendinitis, en betændelse i patellarsena. Idrætsudøvere, der ofte skal foretage pludselige retningsændringer, eller som ofte overbelaster patellarsenen statisk, som det er tilfældet med vægtløftere, er særligt i fare.

Symptomer, lidelser og tegn

En patellær senebrudd ledsages af svær smerte og et hævet knæ, hvilket gør en klar diagnose vanskelig. Den opadskiftede knæknap kan ses som et vigtigt nøglesymptom. Imidlertid bør en differentiel diagnose bruges til at bestemme, om det er en mulig patellar brud, hvilket også fører til, at dele af patella hæves.

Et lige så vigtigt symptom er manglende evne til aktivt at rette underbenet mod den mindste modstand. Dette skyldes det faktum, at hvis senen på quadriceps er fuldstændigt revet af, er der ingen forbindelse til skinnebenet, og der kan således ikke overføres nogen kraft i retning af udstrækningen af ​​underbenet. Den alvorlige hævelse skyldes reaktioner fra immunsystemet.

Dette gør det muligt at bruge alle tilgængelige kræfter til at reparere bruddet, som naturligvis ikke kan fungere i tilfælde af en fuldstændig rivning. De to ender ved det revne område er vidt fra hinanden og kan ikke forbindes igen "af sig selv". Som et resultat af hævelsen forekommer knæet rødt og varmere end det omgivende væv.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis de vigtigste symptomer på en patellær senebrudd beskrevet ovenfor ikke giver tilstrækkelig sikkerhed for typen af ​​skader, kan billeddannelsesmetoder, såsom røntgenstråler eller endnu bedre magnetisk resonansafbildning (MRI), anvendes. Dette er ofte nødvendigt, hvis det for eksempel ikke er sikkert, om senen er revet, eller om den er fuldstændigt sprængt.

Det videre sygdomsforløb afhænger meget af, om det drejer sig om en tåre, en delvis tåre eller en fuldstændig afrivning af senen. I nogle tilfælde er det vanskeligt at diagnosticere netop, fordi ledbåndet normalt ikke rives glat, men snarere frosser og stadig kan have et par fibre forbundet med hinanden.

I tilfælde af en delvis brud kan den patellære sene delvist regenereres under gunstige forhold, hvilket er udelukket i tilfælde af en total rive. Der er praktisk talt ingen kræfter, der bringer de to revne ender sammen og smelter sammen.

Komplikationer

I de fleste tilfælde er brud på den patellære sene meget smertefuld. Disse forekommer hovedsageligt på knæene og kan føre til betydelige begrænsninger i den pågældende persons liv og hverdag. I de fleste tilfælde kan knæet ikke længere forlænges fuldt ud. Selve smerten spreder sig ofte til andre områder af benet og kan føre til betydelige begrænsninger der.

I værste tilfælde kan senen også rive fuldstændigt. Selve knæet er normalt hævet og rødmet. Det er muligt, at den berørte person også er afhængig af gåhjælpemidler i hverdagen på grund af den ødelagte patellarsen. Knæet opvarmes også, og det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af feber.

Patellar senebrudd behandles normalt med fysioterapi. Der er ingen komplikationer. Imidlertid kan patienten også have brug for en operation for at gendanne fuld ledmobilitet. Patientens forventede levetid påvirkes ikke af den patellære senebrudd.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever smerter i knæområdet efter et fald eller en ulykke, er der grund til bekymring. Hvis der er uregelmæssigheder i knæleddet på grund af intens fysisk aktivitet, er dette også usædvanligt og skal undersøges. Der kræves en læge i tilfælde af hævelse i knæet, ændringer i hudens udseende eller et fald i fysisk modstandsdygtighed. En undersøgelse anbefales, så snart der er ustabil gang, svækket bevægelse og begrænsninger i den generelle mobilitet. Hvis benet ikke længere kan belastes med sin egen vægt som sædvanligt, kræves en medicinsk diagnose.

Indtil en læge konsulteres, skal det berørte knæ lettes, og smertemedicinering bør undgås. Hvis den pågældende lider af svimmelhed, hjertebanken, bevidsthedsforstyrrelser eller bevidsthedstab, er der behov for hurtig handling. I disse tilfælde fører symptomerne til følgevirkninger. Disse skal straks få lægehjælp, så de ikke bliver livstruende. I akutte tilfælde skal en redningstjeneste advares.

Pludselige ændringer i adfærd, rødme i knæet og indre varme er andre tegn på en sundhedsforstyrrelse. Hvis smerten strækker sig ind i underbenet, er der en skade, der skal præsenteres for en læge så hurtigt som muligt. En læge er påkrævet, hvis knæskallen er forskudt, eller hvis der er andre visuelle ændringer i knoglesystemet.

Behandling og terapi

Behandling for patellær senebrudd afhænger også af, om det er en komplet tåre eller en tåre. I tilfælde af en tåre, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tåre, anbefales speciel fysioterapi, som normalt kombineres med aaaaerobic for at muliggøre bevægelser uden belastning. Parallelt med fysioterapi anvendes desongestanter og smerterapi også efter behov. I tilfælde af fuldstændig nedrivning kræves kirurgi.

Der findes forskellige metoder til at forbinde de to ender af den revne patellære sen igen eller til at implantere en erstatningssen fremstillet af dit eget eller donormateriale. For at forhindre, at quadriceps nedbrydes, kan suturen lettes gennem visse kirurgiske procedurer, så funktionel fysioterapi kan startes tidligt efter operationen.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Prognosen for den patellære senebrudd afhænger af årsagen og patientens samarbejde i helingsprocessen. I princippet er sygdommen helbredelig. En fuld og permanent bedring er også mulig.

Hvis der er en fuldstændig rive i senen, kræves der operation. Ellers kan irreversibel skade udvikle sig, og livslang ubehag og smerte kan ophøre. Hvis proceduren går uden yderligere komplikationer, ledsages patienten af ​​fysioterapi. I dette lærer den pågældende person, hvordan man udfører de optimale bevægelsessekvenser og gradvist kan forbedre hans eller hendes helbred. På denne måde opnås heling under optimale forhold.

Hvis senen rives, er operation normalt ikke nødvendig. Fysioterapi bruges ikke desto mindre til at forbedre bevægelsessekvenser og understøtte helingsprocessen. Bedre resultater opnås, hvis den pågældende udfører øvelser, de har lært uafhængigt uden for terapitimerne.

Derudover er livsstil afgørende for langsigtet udvikling. En usund livsstil, fedme og forkert træning øger risikoen for permanente lidelser. Risikoen for at udvikle sekundære sygdomme øges også. Selv hvis helbredelse opnås, kan den patellære senebrudd gentage sig i løbet af livet. Hvis symptomerne vender tilbage, er prognosen uændret.

forebyggelse

Aktive foranstaltninger til at forhindre en patellær senebrudd består i at opretholde kondition gennem let træning og gennem lette til moderat udholdenhedsidræt. Alle stressede sener og ledbånd får et incitament til at bevare deres styrke og elasticitet. Passive forhold består i at undgå punktuel overspænding af kneleddet, især som et resultat af stærk flexion. Sport som håndbold, hockey og volleyball i en fremskreden alder bør kun udøves med den nødvendige forsigtighed og forsigtighed.

Efterbehandling

Med en patellær senebrudd er der i de fleste tilfælde kun begrænsede eller få opfølgende foranstaltninger til rådighed. I tilfælde af denne sygdom bør den berørte person derfor ideelt konsultere en læge ved de første tegn og symptomer, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager, der reducerer livskvaliteten for den pågældende.

En patellær senebrudd kan ikke helbrede sig selv, så et lægebesøg er altid nødvendigt. De fleste patienter med denne sygdom er afhængige af målene for fysioterapi eller fysioterapi. Den berørte kan gentage mange af øvelserne derhjemme for fortsat at lindre symptomerne og øge kroppens mobilitet.

I nogle tilfælde er kirurgiske indgreb imidlertid nødvendige for at lindre symptomerne på den patellære senebrudd. Efter en sådan operation skal den pågældende hvile og tage sig af kroppen. Anstrengelse eller stressende fysiske aktiviteter bør undgås for ikke at belaste kroppen unødigt. Normalt reducerer denne sygdom ikke forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

For at reducere symptomerne kan den pågældende være mere opmærksom på sit eget helbred. At gå på vægt eller at være overvægt bør generelt undgås, så leddene, knoglerne og senerne ikke unødigt stresses. Kropsvægten skal være inden for den anbefalede BMI. Derudover anbefales lette fysioterapeutiske øvelser efter lægelig eller professionel konsultation. Ensidig fysisk anstrengelse bør undgås, så der ikke opstår yderligere muskel- eller knogleproblemer.

Det syge område skal lettes og skånes tilstrækkeligt, så helingsprocessen ikke afbrydes. Anvendelse af kraft eller bæring af tunge genstande bør undgås, da de bidrager til en forringelse af trivsel. Sportsaktiviteter skal begrænses eller stoppes fuldstændigt, indtil knæet er regenereret. Stærk spænding i knæleddet og ekstensormusklerne i låret kan intensivere symptomerne og have en negativ effekt på heling. Det anvendte fodtøj skal også optimeres og tilpasses de aktuelle fysiske behov. Bær ikke højhælede sko for at forhindre yderligere symptomer.

Organismen har brug for tilstrækkelige vitaminer, sporstoffer og tilstrækkelige væsker til en hurtig bedring. En sund diæt anbefales for at styrke immunforsvaret, og forbrug af nikotin eller alkohol anbefales ikke.