Fra en Iskæmi man taler i tilfælde af a Nedsat blodgennemstrømning eller en helt mistet blodgennemstrømning i et vævsområde. Iskæmi kan forekomme overalt i kroppen, og afhængigt af dens placering, omfang og varighed kan det være livstruende.
Hvad er iskæmi?
© sakurra - stock.adobe.com
Som Iskæmi er underforsyningen af et vævsområde med blod. Dette kan være utilstrækkelig blodgennemstrømning eller et komplet stop af blodgennemstrømning.
Hvis iskæmi kun varer i en kort periode, kan vævet normalt komme sig hurtigt efter reperfusion. I tilfælde af langvarig iskæmi fører den forstyrrede metabolisme til - muligvis uoprettelig - ødelæggelse af væv.
Hvor længe iskæmi kan tolereres afhænger af v. en. afhængigt af deres placering: Visse organsystemer såsom centralnervesystemet er især følsomme over for mangel på ilt, andre væv såsom huden kan tolerere iskæmi i flere timer.
årsager
De mest almindelige årsager til a Iskæmi er interne patologiske ændringer i det kardiovaskulære system. Vaskulære indsnævringer (stenoser) forårsaget af arteriosklerose forekommer gradvist og forårsager kronisk iskæmi.
Pludselige vaskulære okklusioner på grund af trombose eller emboli fører til akut iskæmi. Den traumatiske ødelæggelse af et blodkar forårsager også et tab af blodgennemstrømning. Mindre almindeligt forårsages iskæmi eksternt, f.eks. B. ved at binde en kropsdel med henblik på hæmostase, ved tumorer eller ved kronisk trykbelastning, når sengeliggende er.
Konsekvenserne for metabolismen i det berørte område er de samme i begge tilfælde: På grund af den utilstrækkelige iltforsyning dannes mere laktat, og det iskæmiske område er for surt (metabolisk acidose).
På grund af den manglende energi kan cellerne ikke længere opretholde deres partikel- og væskebalance: De kvælder og drukner til sidst. Når nekrose begynder, taler man ikke kun om iskæmi, men om det kliniske billede af infarkt.
Symptomer, lidelser og tegn
Iskæmi manifesterer sig typisk som en akut tæthed af bevidsthed. De berørte føler normalt en let døsighed eller træthed, i det videre løb kan det føre til bevidstløshed og koma. Et mildt iskæmisk slagtilfælde forårsager kvalme og opkast.
Derudover kan synsforstyrrelser og synsfeltunderskud forekomme. Cerebral infarkt er også kendetegnet ved patologiske reflekser af Babinski-gruppen og neurologiske mangler. Hvis kraniale nerver er involveret, forekommer slukningsforstyrrelser og en fremmedlegemsfølelse i halsen. Sproget kan være sløret og utydeligt.
Mange patienter blackout og kan ikke huske hændelsen. Delvis eller komplet hukommelsestab kan også forekomme, afhængig af sværhedsgraden af iskæmien. Ofte forekommer også hemiplegi. Mange af de berørte kan ikke længere bevæge deres arme eller ben eller kan kun bevæge dem med stor indsats.
Paralyse af alle ekstremiteter forekommer imidlertid sjældent. I alvorlige tilfælde fører slagtilfældet til døden inden for få minutter. Først stopper vejrtrækningen, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen og i sidste ende til hjernedød. Symptomerne på iskæmi er normalt irreversible. De fleste af de berørte lider af langtidsvirkninger.
Diagnose & kursus
Forløbet af en Iskæmi afhænger grundlæggende af hvilket organsystem der påvirkes. Iskæmien i et lille hudområde på grund af trykskade kan kun ses efter mange timer.
Et tab af blodgennemstrømning i hjernen på den anden side fører til bevidstløshed på kun 15-20 sekunder og er akut livstruende, da uoprettelige nekrose forekommer inden for 7-10 minutter. Den fungerende hjertemuskulatur er også meget følsom over for mangel på ilt og kan kun tåle iskæmi i et par minutter. Smerter og chok er typiske for større iskæmier; de andre kliniske symptomer varierer dog meget afhængigt af placeringen.
Indikationer om alvorlig iskæmi i lemmerne gives af 6 P-tegn i henhold til Pratt: Smerte (smerte), blekhed (blekhed), mangel på puls (pulselessness), nedsat følelse (paræstesi), lammelse (lammelse), chok (udmattelse). En grundig medicinsk historie er vigtig, da vaskulære okklusioner næsten altid foregår tidligere sygdomme.
Diagnosen iskæmi understøttes af laboratorieresultater, funktionel diagnostik (f.eks. EKG) og billeddannelsesprocedurer (duplex sonografi, kateterangiografi, computersonografi eller magnetisk resonans tomografi).
Komplikationer
Iskæmi kan være livstruende for en patient, hvis den forekommer over en lang periode. Den dårlige blodcirkulation i det berørte væv kan også føre til irreversibel følgeskade på hele kroppen. Patienterne lider ofte af dyspnø eller nekrose på grund af manglen på ilt.
Desuden kan det i værste tilfælde også føre til et hjerteanfald og i sidste ende til patientens død. Mennesker kan også opleve hjernesvigt og tab af bevidsthed i processen. Hvis dette vedvarer over en længere periode, kan det også føre til følgeskader på hjernen, så patienterne lider af lammelse eller spastisitet.
Der er også smerter, følsomhedsforstyrrelser eller svær blekhed. I tilfælde af iskæmi kræves øjeblikkelig behandling for at undgå irreversibel følgeskade og komplikationer. Kirurgiske indgreb kan også være nødvendige. Som regel reduceres og forventes levetiden for patienten markant og begrænses af iskæmien. Det videre sygdomsforløb afhænger af sygdommens årsag.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den pågældende bemærker kredsløbssygdomme, skal han kontakte en læge i god tid. Hvis du oplever kolde lemmer, følelsesløshed i huden, en pludselig lys farve i ansigtet eller sensoriske lidelser, skal du kontakte en læge. I tilfælde af ømhed, generel smerte eller lidelse, skal yderligere undersøgelser udføres for at afklare årsagen. Hvis der opstår hjertearytmier, hjertebanken, ændringer i blodtryk eller bevidsthedens forstyrrelse, kræves en læge.
Hvis du mister bevidstheden, skal en akutlæge kaldes. I disse tilfælde lider den berørte person en livstruende tilstand inden for få minutter og kræver øjeblikkelig intensiv pleje. Hvis der er forstyrrelser i hjerneaktivitet, hvis opmærksomhed eller koncentration afbrydes, og hvis den pågældende lider af en følelse af pres inde i hovedet, skal han konsultere en læge.
Hvis der er tegn på lammelse på kroppen, hvis ingen puls kan mærkes, og hvis den pågældende pludselig føler sig syg, skal lægehjælp udføres. Det anbefales at besøge en læge i tilfælde af et fald i ydeevnen, svimmelhed, ustabil gang og et tab af normal styrke. Kontakt en læge i tilfælde af intern svaghed, overskyet opfattelse, træthed eller træthed. Hvis symptomerne øges, skal en lægeundersøgelse finde sted så hurtigt som muligt, da der kan opstå en akut trussel mod livet.
Behandling og terapi
Formålet med enhver iskæmibehandling er at gendanne en passende blodforsyning til det iskæmiske område. Spids Iskæmi med hjerteanfaldshændelser kræver hurtig handling:
Hvis der ikke er kontraindikationer, forsøges først lægemiddelsystemisk eller lokal lyseterapi. Hvis dette ikke fungerer, eller hvis tidsvinduet for lysisbehandling allerede er udløbet, er vaskulær kirurgisk revaskularisering mulig: kirurgisk fjernelse af en trombe, vaskulær udvidelse eller bypassoperationer. Undertiden kan disse procedurer udføres gennem katetre, i andre tilfælde kræver de større operationer.
I tilfælde af subakutte former for iskæmi anvendes også forebyggende ekspanderende vaskulære proteser (stenter). Hos patienter med iskæmi er lægemiddelantikoagulation, dvs. H. en reduktion i blodets tendens til at koagulere, nyttigt til at forhindre (yderligere) embolismer og thromboser. For eksempel gives heparin eller vitamin K-antagonister til dette formål. Derudover får patienter med risiko for kronisk iskæmi ofte calciumantagonister, betablokkere og / eller nitropræparater.
Outlook og prognose
Prognosen for iskæmi er generelt dårlig. Uanset hvor den befinder sig i kroppen, fører det til alvorlig forringelse af livskvaliteten eller i alvorlige tilfælde til en livstruende. Den pågældende lider af forskellige klager, der er af stigende karakter. Hvis det ikke er behandlet, kan den pågældende person forventes at dø for tidligt, da der er risiko for et hjerteanfald.
Afhængig af situationen med den reducerede blodgennemstrømning kan brug af medicinsk behandling føre til livslang svækkelse eller en livstruende situation. En tidlig og omfattende medicinsk undersøgelse er nødvendig for en gunstig prognose. Jo længere behandling er forsinket, jo større er sandsynligheden for komplikationer eller permanent svækkelse. Ud over stofskifteforstyrrelser er der en risiko for skade på hjernen. Der opstår uoprettelig vævsskade, som i alvorlige tilfælde fører til funktionelle forstyrrelser ud over organlidelserne.
I tilfælde af akut iskæmi er det nødvendigt med øjeblikkelig handling for at sikre, at den berørte person overlever. Livslang svækkelse og en nedsat livskvalitet forventes, da der forekommer følger. Den samlede ydeevne reduceres, og der kan være begrænsninger i bevægelsessekvenser eller koordination. Hverdagen skal omstruktureres, da sædvanlige opgaver normalt ikke længere kan garanteres tilstrækkeligt efter hændelsen.
forebyggelse
En Iskæmi Forebyggelse kan generelt tages med foranstaltninger, der holder det kardiovaskulære system sundt: med træning, god ernæring med særlig opmærksomhed på sunde fedtstoffer og uden cigaretter. Der skal sikres omhyggelig antikoagulation hos patienter med allerede eksisterende tilstande, såsom hjertearytmier, der disponerer for vaskulær okklusion, såvel som dem, der er sengeliggende efter operationer. Derudover kan ekstremiteterne kun bindes i en absolut nødsituation, fordi efter langvarig iskæmi kan en amputation af den berørte del af kroppen være nødvendig.
Efterbehandling
Efter behandling hos den behandlende læge er det især vigtigt at sikre en sund og afbalanceret livsstil i tilfælde af iskæmi. At afstå fra alkohol og nikotin (i enhver form) er her uundgåeligt. Du skal også være opmærksom på kolesterolniveauerne. For højt kolesteroltal kan føre til yderligere komplikationer i det vaskulære system. Forstyrrelser i lipidmetabolismen skal undgås for enhver pris.
Kropsvægt skal også overvejes; Fedme kan føre til andre problemer, som patienten absolut bør undgå. Sport og tilstrækkelig motion såsom vandreture, jogging, teamsport eller cykling er støttende og under alle omstændigheder sundhedsfremmende. Kontinuerlig overvågning for forhøjet blodtryk og diabetes anbefales også.
En afbalanceret diæt med mange fibre er også fordelagtig ved opfølgning af iskæmi. Kostfiber sænker ikke kun kolesterolniveauet, men sikrer også en sund tarmfunktion. Vitaminer hjælper med at forhindre yderligere vaskulære sygdomme. Vitaminer E og C bør især nævnes her. Carotenoider kan også have en positiv effekt.
Patienten bør undgå forbrug af fedtfattigt eller stegt mad. Hydrogeneret fedt skal forsvinde fra menuen. Faktoren "stress" spiller også en vigtig rolle i opfølgningen af iskæmi. Dette bør minimeres så meget som muligt i det professionelle og private miljø.
Du kan gøre det selv
Mennesker med iskæmi skal søge lægehjælp. For at være i stand til at bestemme egnede selvhjælpsforanstaltninger, skal årsagssygdommen først bestemmes. Derfor er øjeblikkelig medicinsk evaluering den vigtigste handling, en person kan tage.
En let iskæmi kan heles relativt hurtigt med medicin og hvile. Selv efter en operation gælder sengeleje og hvile på de berørte. Hvis smerten vedvarer, er det bedst at informere lægen. I samråd med lægen kan naturlige midler som f.eks. Johannesurt eller belladonna bruges til at reducere symptomerne. Massager, akupunktur og andre alternative behandlingsmetoder er også tilladt med samtykke fra lægen.
Når sygdommen er helbredet, skal livsstilen ændres. Frem for alt er foranstaltninger, der styrker det kardiovaskulære system, vigtige, for eksempel træning, en sund og afbalanceret diæt og undgåelse af stimulanser såsom alkohol og nikotin. Iskæmipatienter skal også undgå stress og få en afslappende nattesøvn. På samme tid er regelmæssige kontrol på hospitalet indikeret, fordi afhængig af den underliggende sygdom kan iskæmi forekomme igen og igen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
