Divertikulum i tarmen findes især i tyktarmen. Hvis der er opstået forskellige divertikula i tyktarmen, kaldes dette kliniske billede også diverticulosis udpeget. Divertikula i tyndtarmen forekommer derimod sjældent, og den pågældende har normalt ingen symptomer.
Hvad er diverticula i tarmen?
.jpg)
Divertikula i tarmen er fremspring i tarmvæggen, der forekommer især i tyktarmen. I nogle tilfælde er de medfødte. Men de kan også udvikle sig i løbet af livet. Medicin skelner mellem ægte og falske divertikula. Ægte divertikula er fremspring i alle områder af tarmvæggen.
De fleste af dem er medfødte og kun lejlighedsvis til stede. De såkaldte falske divertikula stikker kun ud fra indersiden af tarmvæggen. De er ikke medfødte, de udvikler sig over tid. Disse diverticula i tarmen opstår på svage punkter i tarmen, svulmer udad og får diverticula til at vises.
årsager
Årsagerne til diverticula i tarmen er mange. Den nøjagtige udviklingsproces er stadig ikke fuldt ud forstået. Læger har mistanke om et samspil mellem øget pres inde i tarmen og svaghed i tarmvæggen.
I muskellaget i tarmens væg er der huller, i hvilke blodkarene løber. Med alderen øges nedbrydningen af bindevæv, hvilket gør hullerne mere følsomme. Hvis trykket stiger inde i tarmen, presses slimhinden ud gennem de svage punkter. Divertikula udvikler sig.
Dette udseende favoriseres af en diæt med lavt fiberindhold. Sektionen foran endetarmen påvirkes mest af dannelsen af diverticula. Divertikula i tarmen forekommer hyppigere i dette område, fordi årsagerne til svaghed i tarmvæggen og trykket forekommer sammen i den.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod maveplager og smerterSymptomer, lidelser og tegn
I de fleste tilfælde forårsager diverticula ikke ubehag i tarmen. Hvis diverticula imidlertid bliver betændt, forekommer mavesmerter. Afhængig af type fremspring, forekommer symptomerne enten i venstre underliv eller i højre midt- eller nedre del af maven. Smerten falder normalt efter en tarmbevægelse. Samtidig kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme.
Mange patienter lider af forstoppelse, diarré, svær gas- eller tarmbevægelse. Eksternt kan dette ses som en smertefuld trykfølsom hærdning i maven. Denne såkaldte “rulle” varer normalt et par dage til en uge og trækker sig derefter tilbage af sig selv. Symptomerne på diverticulosis ledsages af feber og en generel sygdomfølelse.
Hvis sygdommen ikke behandles, kan der opstå yderligere symptomer. Mulige sekundære sygdomme er for eksempel tarmbrud, peritonitis, indsnævring af tarmen og dannelse af abscesser. Derudover kan der være blødning i tarmen og dannelse af fistler. Alle disse klager er forbundet med stigende lidelse. Som regel er den pågældende ikke længere produktiv og føler sig svag og udmattet. Disse klare tegn kan bruges til hurtigt at diagnosticere diverticulosis.
Diagnose & kursus
Divertikula i tarmen (diverticulosis) kræver en grundig diagnostisk procedure for at gøre det muligt at udelukke ondartede tarmtumorer. Diagnosen begynder med en nøjagtig beskrivelse af symptomerne.
Derefter kan man ved hjælp af en koloskopi og en røntgenkontrastmiddelundersøgelse eliminere andre sygdomme, såsom irritabelt tarmsyndrom eller tyktarmskræft. En betændelse i diverticula dukker op efter en blodprøve. Antallet af hvide blodlegemer øges, og sænkningstakten af blodlegemerne bliver synlig.
Hvis betændelsen allerede er overført til urinblæren, kan der findes hvide eller røde blodlegemer i urinen. Til en nærmere undersøgelse af den betændte divertikulum bruges også en ultralydundersøgelse, computertomografi eller magnetisk resonansetomografi.
Du kan afspille filmen i følgende browsere: Internet Explorer, Firefox, Safari og Chrome.
Kolonoskopi til diverticula i tarmen © Juan Gärtner - Fotolia.com
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis divertikulaen i tarmen bliver betændt, anbefales en læge. Mavesmerter, som typisk forekommer i venstre nedre del af maven, fordøjelsesbesvær og feber indikerer en sådan inflammatorisk proces - så er det vigtigt at søge læge. Hvis der opstår symptomer på peritonitis eller en tarmobstruktion, skal akutlægen indkaldes. Ligeledes, hvis der bemærkes blod i afføring eller der opstår en brud på tarmen.
Da disse komplikationer er livstruende, skal de behandles på hospitalet. Der - hvis ikke allerede gjort - identificeres diverticula i tarmen også som årsagen. Efter diagnosen skal patienten opholde sig i klinikken i cirka en til tre uger. Afhængig af sværhedsgraden af betændelsen kan det være nødvendigt med operation for at lukke sår.
For at undgå et så alvorligt forløb bør især risikogrupperne - inklusive personer, der har en særlig fiberrik diæt eller er over 70 år gamle og patienter med eksisterende tarmsygdomme - sørge for en medicinsk evaluering, hvis de har indledende symptomer på tarm divertikula.
Læger & terapeuter i dit område
Komplikationer
Divertikula i den humane tarm er for det meste ufarlige. I nogle tilfælde kan de dog føre til undertiden alvorlige komplikationer. Hvis der er en masse diverticula i tarmen, kaldes det diverticulosis. I 80 procent af tilfældene forekommer denne sygdom uden symptomer.
I nogle tilfælde forekommer imidlertid inflammatoriske processer. Resultatet er, hvad der kaldes diverticulitis. Hvis der er mistanke om en sådan diverticulitis, skal en læge straks konsulteres. Hvis den ikke behandles, kan denne type betændelse føre til alvorlige komplikationer. Den betændte divertikula kan danne fistler og abscesser, hvilket kan føre til yderligere problemer.
En særlig alvorlig komplikation er indsnævring af tarmen. Dette kan gå så langt, at det kommer til en fuldstændig lukning af tarmen. I dette tilfælde er der en såkaldt lleus. En anden mulig konsekvens er en perforering af tarmen. Dette skal behandles straks. Hvis det ikke behandles, kan dette være dødeligt.
Hvis betændelsen bevæger sig længere op, er infiltration af bughinden mulig. Ileus såvel som betændelse i bughinden kan føre til en livstruende chokstilstand. Andre mulige komplikationer vedrører behandlingen af disse sygdomme.Operationer i tarmen eller bukhinden kan føre til dannelse af fistler, akkumulering af pus, vævsskade og infektioner.
Behandling og terapi
Behandling af diverticula i tarmen afhænger af det potentielle ubehag og graden af betændelse i fremspringene. Hvis det kliniske billede er symptomfrit, er det ikke nødvendigt med nogen særlig behandling. Men hvis personen har fysiske symptomer, kan foranstaltninger til regulering af afføringen forbedre symptomerne.
En kombineret behandling, der består af en diæt med mange fibre, tilstrækkelig væskeindtagelse og daglig fysisk aktivitet er især velegnet til dette. Hvis der imidlertid er komplikationer såsom betændelse, er behandlingsmetoderne forskellige. I tilfælde af en let betændelse i diverticula består konservativ terapi af at tage antibiotika og antispasmodiske medikamenter. Hvis betændelsen er meget alvorlig, er behandlingen pasienter. Kun på denne måde kan sygdommen undersøges og behandles fuldt ud.
Kirurgisk indgriben er også mulig som terapi. Dette anbefales, hvis betændelsen har forårsaget en brudt tarm, eller hvis overdreven divertikulær blødning ikke kan kontrolleres. For at gøre dette kan det være nødvendigt at fjerne hele den berørte del af tarmen ved hjælp af en operation. En sådan operation, hvis der er mistanke om divertikula i tarmen, hjælper også med at udelukke tilstedeværelsen af tyktarmskræft.
Outlook og prognose
De berørte forbliver ofte symptomfri i lang tid. Sygdomsforløbet afhænger meget af, hvor meget tarmen har ændret sig. Hvis betændelse endnu ikke har udviklet sig, er prognosen gunstig, men selv mildere betændelser kan behandles relativt godt i de fleste tilfælde.
Det bliver vanskeligere med en mere omfattende betændelse i diverticula. Dette kan påvirke tarmvæggen og gøre den tyndere. Så er der risikoen for, at tarmvæggen rives, og der dannes foci af pus i maven. Hvis dette får tarmbakterier til at sprede sig i bughulen, er der en risiko for livstruende peritonitis.
Derudover kan kronisk betændelse i forbindelse med divertikulose komprimere tarmen på en sådan måde, at der opstår en flaskehals inde, hvilket favoriserer en tarmhindring, hvis transporten af tarmindholdet blokeres gennem det smalle punkt. En anden risiko er, at sygdommen kan danne forbindelser mellem andre dele af tarmen, blæren og vagina kaldet fistler, som er ubehagelige og vanskelige at behandle for de berørte.
Efter at betændelsen er blevet behandlet med succes, er der en risiko for ca. 30%, at tarm diverticula vil forekomme igen. Hvis diverticulosis udvikler sig i en ung alder, skal den normalt behandles kirurgisk i en senere alder.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod maveplager og smerterforebyggelse
Indtil videre er de nøjagtige årsager til diverticula i tarmen ukendte. I øjeblikket antager medicinske fagfolk imidlertid, at en kost med høj fiber kan forhindre fremspring. Tilstrækkelig væskeindtagelse og regelmæssig træning kan også have en positiv effekt på tarmens funktion. Der kendes ikke flere forebyggende foranstaltninger mod diverticula i tarmen.
Efterbehandling
Opfølgende pleje af diverticula i tarmen (diverticulosis) udføres med internisten eller gastroenterologen, undertiden i samarbejde med familielægen. Umiddelbart efter behandlingen er det vigtigt at spise bløde fødevarer, der ikke lægger yderligere belastning på patientens tarme. Kontakt din læge i tilfælde af blødning eller lignende usædvanlige begivenheder.
Diæt koordineres med lægen, men ernæringseksperter eller diætister kan også yde værdifuld hjælp i denne henseende. I mange tilfælde er en fiberrig kost kombineret med en tilstrækkelig mængde vand den optimale sammensætning. Frugt og grønt anbefales. Flatulent eller krydret mad og alkohol er derimod noget, som de berørte skal undgå for at supplere behandlingen efter divertikulose med målrettet opfølgning.
Diverticula kan fremmes i deres dannelse ved stærk presning og forstoppelse. Derfor bør stolen ideelt holdes blød og omfangsrig. Hvis dette ikke kan opnås med en ren fiberfiber diæt, er loppefrøprodukter ofte nyttige. Især i forbindelse med efterbehandling er det imidlertid vigtigt at diskutere indtagelsen på forhånd med den behandlende læge.
Kolonoskopi (colonoscopy) er både efterpleje og forebyggelse på samme tid. Din læge vil også bestemme deres hyppighed. Den opdager på et tidligt tidspunkt, om der opstår nye divertikula og kan således muliggøre tidlig behandling.
Du kan gøre det selv
Divertikula i tarmen (diverticulosis) er en form for sygdommen, som ud over klassiske medicinske behandlinger også giver dem, der er ramt en masse muligheder for selvhjælp i hverdagen. Dette skyldes, at sygdommen ofte er forbundet med eller forårsaget af kronisk forstoppelse. At lindre disse eller ideelt at eliminere dem fuldstændigt, er en af de vigtige terapeutiske strategier, der også kræver et aktivt og frem for alt sammenhængende samarbejde med patienten for at få succes.
En vigtig faktor i denne sammenhæng er en tilstrækkelig mængde væsker. Det sikrer, at der er tilstrækkelig væske i tarmen og kan hjælpe med at forhindre afføringsrester i at sætte sig i diverticula og forårsage betændelse (diverticulitis) der. En kost rig på fiber har den samme effekt. Det kan gøres endnu mere effektivt med hjemmemiddel, såsom indtagelse af psylliumskaller. Det hjælper ofte med at skifte fra et par store måltider til at spise mindre portioner oftere i løbet af dagen.
Tilstrækkelig motion som en del af en bevidst diæt kan også forbedre symptomerne forårsaget af diverticula i tarmen. Regelmæssig træning og andre øvelseskrævende aktiviteter øger også mobiliteten i tarmen. Chymet kan transporteres mere effektivt, og en deponering i eksisterende diverticula kan ofte forhindres. Utholdenhedssport såsom svømning, gåture eller cykling er særlig effektive.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
