Fremre hypofyseinsufficiens

I Fremre hypofyseinsufficiens der er et delvist eller fuldstændigt tab af hypofyse anteriore lobhormoner. Disse hormoner inkluderer kontrolhormoner, der virker på andre endokrine kirtler og effektorhormoner, der har en direkte virkning på organer. De mistede hormoner kan substitueres terapeutisk.

Hvad er anterior hypofyseinsufficiens?

Patienter med anterior hypofyseinsufficiens viser en akseafhængig svigt i forskellige hormoner og hormonelt kontrollerede processer. Det menneskelige endokrine system er et stramt netværk. Hvis en endokrin kirtel mislykkes, påvirker denne fiasko andre hormonelle kirtler, da hormoner regulerer hinanden.
© Olga - stock.adobe.com

Den forreste hypofyse udgør den største del af hypofysen. I denne andel syntetiseres vigtige hormoner og frigøres i kroppen. Med hensyn til form er den forreste hypofyse en typisk edokrin kirtel, der hovedsageligt producerer effektor- og kontrolhormoner. En fuldstændig eller delvis fiasko af de endokrine fremre hypofysefunktioner kaldes Fremre hypofyseinsufficiens.

Kontrolhormoner såsom TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), ACTH (adrenokortikotropisk hormon), FSH (follikelstimulerende hormon) og LHl (luteiniserende hormon) har en regulerende effekt på andre endokrine organaktiviteter. Effektorhormoner såsom STH (somatotropisk hormon), MSH (melanocytstimulerende hormon) og prolactin, på den anden side virker direkte på et specifikt effektororgan.

Frigørelsen af ​​kontrolhormoner fra den forreste hypofysekirtel påvirkes især af frigivelse og frigivelse af hæmmende hormoner fra hypothalamus. Hvis dette er delvist eller fuldstændig forstyrret, er der en anterior hypofyseinsufficiens, og det også hypofyseinsufficiens, Simmonds sygdom eller HVL-insufficiens udpeget.

Enten svigtes visse hormoner i sygdommen, eller alle hormoner påvirkes af insufficiens. I denne sammenhæng skelnes der mellem komplet og ufuldstændig utilstrækkelighed af den forreste hypofyse.

årsager

De primære årsager til HVL-insufficiens er ekstremt varierende. Årsagen til anterior hypofyseinsufficiens er enten ødelæggelse eller forskydning af væv i hypofysen. Selv når hypofysen ikke længere er forbundet med hypothalamus, opstår HVL-insufficiens. Sådanne tilstande kan for eksempel forekomme i sammenhæng med tumorsygdomme.

De fleste hypofysetumorer er godartede tumorer, såsom hypofyseadenom. Insufficiens kan også være til stede efter neurokirurgiske indgreb nær hypofysestrukturen. Det samme gælder, når væv er blevet beskadiget af strålebehandling. Manglen på de endokrine funktioner foregår ofte af degenerative ændringer, der får vævet til at dø.

Dette kan f.eks. Være tilfældet i forbindelse med slagtrelateret nekrose. Derudover er autoimmune granulomatøse processer, såsom sarkoid, en mulig årsag til anteriori hypofyseinsufficiens. Derudover kan hæmochromatose og alle inflammatoriske processer udløse utilstrækkeligheden.

Nogle gange foregår sygdommen også med traumer, især hjerneskader. Da hormonproduktionen af ​​den forreste hypofyse påvirkes af frigivelses- og frigørelseshæmmende hormoner i hypothalamus, kan en svigt af disse hormoner også være årsagen til HVL-insufficiens.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienter med anterior hypofyseinsufficiens viser en akseafhængig svigt i forskellige hormoner og hormonelt kontrollerede processer. Det menneskelige endokrine system er et stramt netværk. Hvis en endokrin kirtel mislykkes, påvirker denne fiasko andre hormonelle kirtler, da hormoner regulerer hinanden.

Hvis den adrenokortikotropiske HVL-akse mislykkes, er der sekundær binyreinsufficiens, for eksempel, hvilket kan manifestere sig i form af vægttab, nedsat ydeevne, hypoglykæmi, kvalme, voksagtig hudstruktur og reduceret hudpigmentering. Når den skattemæssige hormonale akse påvirkes, udvikles sekundær hypogonadisme.

Det sekundære hår falder. Hos mænd er der et tab af libido], som kan være forbundet med erektil dysfunktion. Kvinder lider af menstruationsforstyrrelser eller infertilitet. Der er ingen pubertet. Hvis den somatrotropiske HVL-akse mislykkes, kan der opstå en kort statur.

Hvis thyroideaaksen er involveret, udvikles der imidlertid sekundær hypothyreoidisme, der viser symptomerne på en underaktiv skjoldbruskkirtel, såsom vægtøgning, kold intolerance, bradykardi eller tør og ru hud. Et prolaktinunderskud spiller en rolle især for kvinder og forhindrer amning. MSH-fejl medfører, at hudpigmentering falder. Hvis alle nævnte akser er påvirket af fejl, er der fuldstændig HVL-insufficiens, hvilket kan forårsage hypofyse-koma.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen anterior hypofyseinsufficiens gennem en undersøgelse af den hormonelle status. Billeddannelse udføres for at finde ud af årsagen til HVL-insufficiens. Derudover kontrolleres det som en del af diagnosen, i hvilken udstrækning de regulerende hormoner i hypothalamus er relateret til insufficiens.

På denne måde differentieres kausale hypothalamiske utilstrækkeligheder med sekundære HVL-insufficiens fra primære HVL-insufficiens. Prognosen for patienter med hypopituitarisme afhænger primært af, hvor mange økser der er påvirket, og hvor længe svigtet har eksisteret.

Komplikationer

Den forreste hypofyseinsufficiens resulterer primært i en ubalance i hormoner. Denne ubalance kan generelt have en negativ indflydelse på patientens helbred. Som regel er der en stærk reduktion i modstandsdygtighed og ikke sjældent et vægttab. De fleste af de berørte lider også af kvalme og opkast og viser en ændret hudstruktur.

Styrken af ​​pigmenteringen kan også falde. Hos de fleste mennesker fører anterior hypofyseinsufficiens også til et fald i håret og vedholdenhed til erektil dysfunktion, hvor kvinder kan blive påvirket af menstruationsforstyrrelser. Hos børn kan anterior hypofyseinsufficiens føre til kort statur. Huden bliver uren og tør som et resultat af denne sygdom. I alvorlige tilfælde kan folk falde i koma.

Patientens immunsystem er også svækket, hvilket gør forskellige sygdomme hurtigere og lettere. Behandlingen af ​​anteriore hypofyseinsufficiens udføres normalt med hormonbehandling. Sygdommen udvikler sig relativt hurtigt og symptomerne forsvinder.

Imidlertid kan den angrebne person være nødt til at stole på denne terapi i hele deres liv, da en årsagsbehandling af anteriore hypofyseinsufficiens ikke er mulig. Imidlertid reducerer tidlig diagnose og behandling ikke forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

En anterior hypofyseinsufficiens udtrykkes primært ved hormonelle symptomer. Personer, der pludselig oplever usædvanligt vægttab eller føler sig syge og kedelige uden nogen åbenbar grund, bør konsultere deres familielæge. Der kræves også medicinsk rådgivning, hvis ydeevnen falder uden, at en årsag er identificeret. Kvalme og opkast, hypoglykæmi og smerteranfald er symptomer, som under alle omstændigheder skal afklares af en læge. Der kræves lægelig rådgivning senest, når der er eksterne ændringer ud over de nævnte tegn.

En læge skal omgående konsulteres, hvis der kan findes reduceret hudpigmentering eller en voksagtig hudstruktur.Berørte børn skal bringes til lægen, hvis puberteten er ualmindelig lang tid. Kvinder, der lider af menstruationsforstyrrelser eller infertilitet, bør diskutere dette med en gynækolog. Selvom disse symptomer ikke nødvendigvis indikerer anterior hypofyseinsufficiens, skal de afklares og behandles om nødvendigt. Kræftpatienter er især udsat for HVI og skal informere den ansvarlige læge, hvis der opstår typiske symptomer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Anterior hypofyseinsufficiens behandles afhængigt af årsagen. Ud over kirurgiske behandlingsmuligheder er der muligheder for lægemiddelterapi, der generelt svarer til hormonel substitutionsterapi. Operationer foregår hovedsageligt i tilfælde af forårsagende tumorsygdomme. Aktive inflammatoriske processer behandles med antiinflammatoriske lægemidler.

I tilfælde af autoimmune sygdomme er derimod indgivelse af immunsuppressiva indikeret, hvilket forhindrer patientens immunsystem i at forårsage endnu mere skade på kirtelvævet. I tilfælde af årsagssvulster kan fjernelse af tumoren gendanne det fulde funktionelle spektrum af den forreste hypofyse.

På den anden side, hvis væv er blevet beskadiget af betændelse, traumer eller nekrose, er fuld regenerering mindre sandsynlig. Om nødvendigt får de berørte en livslang hormonsubstitution for de akser, der er mislykkede på grund af utilstrækkeligheden. Hvis kontrolhormoner i det forreste hypofyse mislykkes, produceres visse hormoner ikke længere i andre kirtler.

I tilfælde af hormonsubstitution får patienten ikke HVL-kontrolhormoner i dette tilfælde. I stedet erstattes hormoner, der ikke længere produceres ved en mislykket kontrol af andre kirtler, for eksempel testosteron, thyroxin, somatotropin eller cortisol.

forebyggelse

Fremre hypofyseinsufficiens kan kun forhindres i det omfang, at tumorer, traumer, betændelse og andre skader på hypofysen og hypothalamus kan forhindres.

Efterbehandling

Komplet regenerering er ikke altid mulig efter behandling af anteriore hypofyseinsufficiens. Patienter er derfor ofte nødt til at tage hormonerstatninger for livet. Disse skal forhindre mangelsymptomer. Regelmæssig kontrol er påkrævet i samråd med lægen.

En nøjagtig undersøgelse af den hormonelle situation finder sted, som muliggør tidlig hjælp. Patienter har brug for tilstrækkelig tålmodighed og disciplin til terapi og opfølgningspleje. Kontinuerlig forbedring er kun mulig, hvis du overholder lægens anbefalinger.

På den ene side er der fokus på at tage den rigtige medicin, på den anden side skal check-ups udføres til tiden. Den såkaldte terapioverholdelse er også vigtig for langvarig opfølgning. Ellers kan hormonsvingninger forekomme, især i stresstider, som har en negativ effekt på sundhedstilstanden.

Som en del af sikkerheden efter sygdommen skal de berørte personer altid have deres nød-id med sig. Der er også et nødsæt, der er nyttigt i vanskelige situationer. I den ofte lange opsvingsfase skal patienter også tage dette sæt med sig på dagsture eller længere ture for at være forberedt på nødsituationer. Opfølgningspleje vedrører primært reduktion af sundhedsrisici.

Du kan gøre det selv

Hvis den forreste hypofyse er utilstrækkelig, betyder det først og fremmest for patienten, at han skal være tålmodig og holde sig til behandlingen under behandlingen. For for at undgå de forskellige konsekvenser, som en anteriose af hypofysen kan medføre, skal de ordinerede medicin (hormoner) tages pålideligt i henhold til lægenes anvisninger. Dette gælder især, hvis hormonerne er ordineret i form af spray, geler eller endda injektioner.

Derudover skal de aktuelle hormonværdier regelmæssigt genoptages og kontrolleres. Overholdelsen af ​​terapi, der kræves til dette - eller "compliance", som læger kalder det - kræver en masse tid og konsistens, men dette er den eneste måde at undgå alvorlige svigtssymptomer. Det tilrådes at føre en detaljeret oversigt over blodprøverne og deres resultater. Hvis patienten oplever uforudset stress, skal hormonniveauerne måles igen så hurtigt som muligt.

I en nødsituation skal hypofyseinsufficienspatienter altid have et ID-kort med nødsituationer og et nødsæt med dem. Dette bør ikke glemmes, især på ferieture eller dagsture.

Patienter med anterior hypofyseinsufficiens, der har mistet deres kropshår, lider ofte meget af denne kosmetiske svækkelse. Men især øjenbrynene kan nu fyldes med passende produkter eller spores med permanent make-up.