hypertriglyceridæmi

Som hypertriglyceridæmi er en forstyrrelse i lipidmetabolismen, som manifesterer sig i øgede triglyceridværdier (triacylglycerider) i blodet på over 200 ml / dl. Sygdommen kan være genetisk, forårsaget af ugunstige ydre omstændigheder eller manifestere sig som en ledsager af andre sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​hypertriglyceridæmi bemærkes ofte ikke på grund af manglen på direkte symptomer, men betragtes som en høj risikofaktor for arteriosklerose og dermed for hjerteinfarkt, betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) og fedtlever.

Hvad er hypertriglyceridæmi?

Sygdommen, som normalt ikke dukker op med symptomer, kan kun diagnosticeres gennem en laboratorieundersøgelse af blodet. Om det er primær eller erhvervet hypertriglyceridæmi kan ikke bestemmes på denne måde.
© Guido Grochowski - stock.adobe.com

Ordet hypertriglyceridæmi indikerer allerede patologisk forøgede triglyceridkoncentrationer i blodet. Generelt er bindingsgrænseværdier 180 ml / dl til 200 ml / dl blod. Hvis disse grænseværdier overskrides, er hypertriglyceridæmi til stede.

Den øgede koncentration af triglycerider ledsages sædvanligvis af en forøget koncentration af totalcholesterol, især den langkædede LDL-fraktion (lipoprotein med lav densitet), der også kaldes "dårligt" kolesterol, når visse grænseværdier overskrides.

LDL-cholesteroler mistænkes for at være afsat på de indre vægge i blodkarene i form af plaques og således fremmer arteriosklerose. Medfødte genetiske defekter, der forårsager hypertriglyceridæmi på grund af mangel på visse hormoner, er primære, og alle andre er sekundære eller erhvervede.

årsager

Hypertriglyceridæmi kan være genetisk eller erhvervet gennem eksterne omstændigheder. Det kan også vises som en bivirkning af andre sygdomme. En genetisk forstyrrelse opstår, når der er en mangel på lipoprotein-lipase, et enzym, der er nødvendigt for den katalytiske hydrolyse og yderligere behandling af triglyceriderne.

En anden genetisk årsag er en mangel på apolipoprotein C2, der betragtes som en aktivator af lipoprotein-lipase og kan være årsagen til dens mangel. Eksterne levevilkår og andre sygdomme kan også føre til hypertriglyceridæmi, såsom: B. Fedme og overdreven alkoholforbrug.

Sygdomme, der kan føre til øgede triglyceridkoncentrationer op til det patologiske interval, er først og fremmest diabetes mellitus, gigt og glykogenlagringssygdomme. Anvendelse af visse medikamenter, såsom betablokkere, antivirale midler og hormonelle prævention, påvirker også lipidmetabolismen og kan føre til hypertriglyceridæmi.

Symptomer, lidelser og tegn

Oprindeligt forårsager høje blodlipidniveauer ikke klare symptomer. Kun i løbet af hypertriglyceridæmi udvikler symptomer på det kardiovaskulære system og indre organer. Udviklingen af ​​fedtlever er typisk, hvorved blodlipidværdierne skal øges meget over en længere periode.

De, der er berørt, føler oftere en uspecifik sygdomfølelse eller føler sig generelt utilpas, uden at der er identificeret en klar årsag. Fysiske symptomer, der kan forekomme, inkluderer smerter i lemmerne, især i fingre og tæer samt cirkulations- og sanseforstyrrelser. I individuelle tilfælde forekommer hudændringer såsom xanthomas eller xanthelasma.

Disse fortykninger forekommer hovedsageligt i knæ- og albueleddet og er smertefulde ved berøring. Hypertriglyceridæmi manifesteres sjældent ved fedtaflejringer i huden eller på øjenlågene. Imidlertid kan disse symptomer også forekomme hos sunde mennesker. Eksternt kan sygdommen genkendes af den hvide ring i hornhinden i øjet.

Dette såkaldte arcus corneau vises efter kort tid og bliver mere og mere tydeligt, efterhånden som sygdommen skrider frem. På lang sigt kan hypertriglyceridæmi føre til hærdning af arterierne. Mulige langsigtede konsekvenser er hjerteanfald, slagtilfælde eller trombose.

Diagnose & kursus

Triglycerider er vigtige for kroppen og indtages delvis med mad, men syntetiseres i vid udstrækning også i leveren, nyrerne og hjertemuskelen. Hypertriglyceridæmi overholdes kun, når en bestemt grænseværdi er overskredet.

Sygdommen, som normalt ikke dukker op med symptomer, kan kun diagnosticeres gennem en laboratorieundersøgelse af blodet. Det kan ikke bestemmes, om dette er primær eller erhvervet hypertriglyceridæmi. I nogle tilfælde forekommer direkte symptomer i form af xanthomas eller xanthelasma. I førstnævnte tilfælde er det nodulære fedtaflejringer i huden, og i sidstnævnte tilfælde er det lignende aflejringer under øjet.

Aflejringerne er ufarlige og repræsenterer i bedste fald et kosmetisk problem. Hvis hypertriglyceridæmi vedvarer i en længere periode, kan især hjerte-kar-sygdomme udvikle sig. Kun et ekstremt højt triglyceridniveau på over 1.000 ml / dl blod kan direkte udløse pancreatitis.

Komplikationer

Den største stigning i hypertriglyceridæmi er risikoen og sandsynligheden for et hjerteanfald eller fedtlever. Begge klager er meget sundhedsfarlige og skal under alle omstændigheder undgås. Af denne grund kan hypertriglyceridæmi, hvis den ikke behandles, føre til patientens død og dermed reducere forventet levealder markant.

I de fleste tilfælde resulterer hypertriglyceridæmi i fedtaflejringer, der for eksempel kan vises under huden eller under øjnene. Disse fedtforekomster reducerer blodgennemstrømningen og øger således blodtrykket. Højt blodtryk kan derfor føre til et hjerteanfald, som ofte er forbundet med patientens for tidlige død.

Behandling af hypertriglyceridæmi udføres normalt uden komplikationer. Det udføres ved hjælp af medicin, der kan have bivirkninger. I sjældne tilfælde lider patienter derfor muskelspild og smerter i musklerne. Derudover kan psykologiske klager forekomme i nogle tilfælde. Hvis diagnosticeret og behandlet tidligt, påvirkes forventet levealder ikke af hypertriglyceridæmi. Imidlertid kan irreversibel skade ikke vendes, selv ved behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Sygdommen hypertriglyceridæmi kræver behandling og bør undersøges af en læge ved de første tegn. Mennesker med en høj kropsvægt, som er klassificeret i henhold til specifikationerne af BMI inden for fedme, har brug for medicinsk support. Hvis du går i vægt markant eller forsøger at tabe dig, skal du se en læge. Hvis der er fejl eller fordøjelsesproblemer, skal en læge konsulteres.

Kontroller er nødvendig, hvis der er forstoppelse, diarré eller unormal vandladning. Smerter i nyreområdet er af særlig bekymring og bør undersøges så hurtigt som muligt. En svaghed i musklerne eller et fald i normal muskelstyrke er indikationer, der bør afklares af en læge. Hvis hjerterytmen er forstyrret, højt blodtryk, voldelig sved eller et kæmpehjerte, er det nødvendigt med et lægebesøg.

Hvis der er åndenød, nedsat mobilitet eller problemer med leddene, har den pågældende brug for medicinsk hjælp. Konsultation med en læge er vigtig i tilfælde af søvnforstyrrelser, fedtaflejringer, hævelse eller gullig misfarvning af huden. Uden behandling truer den pågældende med at dø for tidligt. Fortykning på albuernes eller knæens led er indikationer, der bør undersøges. Hvis der er ændringer i hornhinden eller en gullig nuance af øjeæblet, skal en læge konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I nærvær af erhvervet hypertriglyceridæmi er den første terapeutiske tilgang at ændre de eksterne sygdomsfremmende omstændigheder. Medicin bør kun påbegyndes, hvis koncentrationen af ​​triglycerider i blodet ikke har ændret sig markant efter nogle få uger, på trods af en ændring i livsstil, herunder træningsterapi.

Det er værd at bemærke, at effektive medikamenter til at reducere triglyceridniveauer kun kan bekæmpe symptomerne, men ikke fjerne grundårsagerne. Da høje triglyceridniveauer normalt har høje kolesterolniveauer, er statiner de mest effektive og mest udskrevne triglycerid- og kolesterolsenkende medikamenter. Statiner blokerer for visse kolesteroldannende enzymer i leveren.

Fibrater fra gruppen af ​​carboxylsyrer, der fremmer nedbrydningen af ​​fedtsyrer og således ikke hæmmer syntesen af ​​triglycerider, men fremskynder deres nedbrydning, er et alternativ til statiner.Begge grupper af medikamenter kan have bivirkninger, der kan føre til myopatier med muskelsmerter og også muskelnedbrydning.

Galtsyrebindere, som hæmmer absorptionen af ​​fedt og cholesteroler i tarmen, er også for nylig blevet anvendt. Disse midler er stort set belastet med kun mindre bivirkninger, fordi de ikke har en systemisk virkning på blodet, men deres fysiologiske aktivitet finder udelukkende sted i fordøjelseskanalen.

forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse af hypertriglyceridæmi er en sund kost med en så stor andel af naturlige fødevarer som muligt, hvis enzymer og vitaminer stadig er intakte. Et træningsprogram, der inkluderer regelmæssig, men ikke overdreven fysisk aktivitet, er lige så vigtigt.

I henhold til ovenstående målinger beskyttes kun mod sekundær (erhvervet) hypertriglyceridæmi, men ikke mod sygdommens primære form. I disse tilfælde kan medicin, der er så blid som muligt og regelmæssig laboratoriekontrol, beskytte mod sekundær skade.

Efterbehandling

Efterbehandlingstiltagene for hypertriglyceridæmi fokuserer på en sundhedsbevidst diæt. Patienter bør spise naturlige fødevarer så meget som muligt, så deres kroppe får intakte enzymer og vitaminer. I kombination med et individuelt træningsprogram øges beskyttelsen mod forringelse af tilstanden. Aktiviteterne bør dog ikke overbelaste kroppen.

Så der er mere og mere blid sport, der skal udføres regelmæssigt, hvilket typisk er en moderat udholdenhedstræning. En sådan efterbehandling er imidlertid kun egnet til behandling af den sekundære sygdom. I tilfælde af en primær sygdom anvendes andre foranstaltninger.

Her anbefaler lægen normalt moderat medicin og tæt laboratoriekontrol for at identificere sekundær skade i god tid. Den sundere livsstil skal følges konsekvent senere i hverdagen. Dette forbedrer blodværdierne, som de regelmæssige undersøgelser viser. Lægen anbefaler også vægttab til overvægtige patienter.

Fødevarer med reduceret fedt og undgåelse af animalsk fedt understøtter nyttiggørelse. Søde, sukkerholdige drikkevarer og måltider samt bagværk med hvidt mel skal forsvinde fra menuen eller kun konsumeres i små mængder. Anbefalede fødevarer med omega-3-fedtsyrer inkluderer nødder, havfisk og linolie.

Du kan gøre det selv

Da triglycerider indtages direkte med mad på den ene side og kan produceres af kroppen selv fra kulhydrater på den anden, kan diæt yde et vigtigt bidrag til at sænke triglyceridniveauet i blodet. Dette er især tilfældet med den erhvervede form for hypertriglyceridæmi.

Da mange af de berørte er overvægtige, er vægttab og livsstilsændringer vigtige. Til dette bør en diæt med reduceret fedtstof følges, især dyrefedt bør undgås. Vi anbefaler fødevarer med et højt indhold af mættede omega-3-fedtsyrer, såsom nødder, linolie og havfisk. Sukker og sukkerholdige fødevarer såsom desserter, frugtsaft eller bagværk bør undgås så vidt muligt, da kroppen bruger dem til at skabe yderligere triglycerider. Det er muligt at erstatte det med sødestoffer, da de ikke har nogen indflydelse på fedtstofferne. De berørte bør om muligt helt undgå alkohol, det indeholder også en masse kulhydrater til dannelse af yderligere fedtstoffer.

Ud over en ændring i kosten kan regelmæssig træning også modvirke de øgede blodlipidniveauer. Det tilrådes at gennemføre moderat udholdenhedstræning på mindst 30 minutter tre til fem gange om ugen.