hypercalcæmi

I modsætning til en calciummangel er det en hypercalcæmi eller. hypercalcæmi et øget niveau af calcium i blodet. For at undgå mere vidtgående lidelser anbefales det at konsultere en læge for yderligere diagnose og behandling.

Hvad er hypercalcæmi?

Det hypercalcæmi defineres som et højt niveau af calcium i blodet. Værdier på mere end 2,7 mmol / l hos mennesker for det totale calcium i blodbanen er afgørende her. I tilfælde af ioniseret (frit) calcium betegnes en værdi over 1,3 mmol / l som hypercalcæmi.

Der er tale om en ligefrem calcemic krise, når den samlede værdi er steget over 3,5 mmol / l. Så er der en polyuri (kraftigt øget urinudskillelse), opkast, dehydrering, feber og psykose. I sidste ende kan det føre til koma.

årsager

Forstyrrelsen af ​​calciummetabolisme kan have mange årsager: De mest almindelige årsager er ondartede tumorer, for det meste bronkial karcinom, brystkræft og såkaldt multipelt myelom, en kræft i knoglemarven.

Det andet ville være det osteolytisk hypercalcæmi at ringe. Dette er især tilfældet med knoglemetastaser og plasmacytomer. Kræftecellerne frigiver stoffer, der har en stigende effekt på calciummetabolismen.

For det tredje er der paraneoplastisk hypercalcæmi. Det er forårsaget af peptider, der ligner parathyreoideahormon. Disse peptider produceres af tumorer. Cirka 90% af alle patienter med denne form for hypercalcæmi har sådanne peptider i deres blod, uanset om de har knoglemetastaser eller ej. Hos hunde forekommer hyperkalcæmi hyppigst i svulster i analkirtlerne.

En anden årsag er hyperparathyroidisme, som rammer omkring 20% ​​af patienter med hypercalcæmi. Adrenalinsufficiens (Addisons sygdom), hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) og multiple endokrine neoplasier (MEN) er også mulige årsager.

Symptomer på forgiftning fortsætter den række faktorer, der kan resultere i hypercalcæmi. Frem for alt inkluderer dette forgiftning med vitaminer, med andre ord overdreven doser af visse vitaminer, især vitamin A, D og D3.

Det skal bemærkes, at der desværre overflødigt findes høje mængder af disse vitaminer i færdige og supplerende foder til hunde og katte. Overdosering er derfor temmelig sjælden hos mennesker.

Forgiftning fra tamoxifen og visse diuretika kan i det mindste midlertidigt være ansvarlig for for høje blodkalsiumniveauer. Endvidere en øget forsyning af lithium, calciumholdige ionbyttere, teriparatider og theophylline. Immobilisering fører også til hypercalcæmi, hvilket betyder, at visse dele af kroppen hviler (ben i gips af paris) eller sengeleje.

Andre årsager, der ikke har en betydelig procentdel af vægten:

• Sarcoid (dette er vævsklumper, normalt i lungerne).
• Hyperkalscæmi som et resultat af en nyretransplantation. Midlertidig nyreinsufficiens kan have forårsaget, at parathyreoidea er blevet overaktiv.
• Desuden en overdosis af calcium, for eksempel gennem et stort forbrug af mejeriprodukter eller et overdreven indtag af kosttilskud.
• Arvelig hyperkalcæmi på grund af utilstrækkelig calciumudskillelse i nyrerne.
• Akromegali (en vækstforstyrrelse forårsaget af overproduktion af væksthormon).
• Pheochromocytoma (en vækst i binyrerne, der kan være ondartet eller godartet).
• Hypophosphatasia (en ekstremt sjælden arvelig forstyrrelse i knoglemetabolisme).

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på hypercalcæmi afhænger af niveauet af calcium i blodet. Normalt forekommer uspecifikke symptomer, der også forekommer med andre sygdomme. Derfor opdages hyperkalscæmi ofte ved en tilfældighed under en undersøgelse. Hvis der kun er et lille overskud af calcium, observeres ofte ingen symptomer overhovedet.

Ellers er sygdommen kendetegnet ved en lang række forskellige klager, der kan påvirke hjertet, nyrerne, fordøjelsessystemet, nervesystemet og musklerne. Dette kan føre til hjertearytmier. Derudover reagerer kroppen ofte med kvalme, opkast, forstoppelse og appetitløshed. Nyresten og calciumsalte kan opbygges i nyrerne.

Nyrestenene kan begge forblive tavse og føre til nyre kolik. Derudover er der ofte en øget udskillelse af urin kombineret med en stærk tørstefølelse. Hvis musklerne er involveret, udvikles muskelsvaghed med et fald i den generelle ydeevne. Når nervesystemet påvirkes, er døsighed eller endda nedsat bevidsthed almindelig.

Desuden er det muligt at udvikle et såkaldt organisk hjernesyndrom med adfærdsproblemer, hukommelsesforstyrrelser, angsttilstande, manglende interesse og træthed. Hvis calciumniveauet overstiger 3,5 millimol calcium pr. Liter blod, opstår en livstruende hyperkalkæmisk krise.

Den hyperkalkæmiske krise udvikler sig i løbet af få dage og ud over kvalme og opkast er også kendetegnet ved alvorlige hjertearytmier, feber, desiccosis (dehydrering), øget væsketab på grund af polyuri og nedsat bevidsthed indtil koma. En hyperkalkæmisk krise fører til død 50 procent af tiden.

Diagnose & kursus

Symptomerne er fraværende hos halvdelen af ​​alle patienter hypercalcæmi. Ofte opdages fænomenet kun tilfældigt under en blodprøve. Ellers vises symptomerne på den underliggende sygdom og øget udskillelse af vand, kvalme, forstoppelse, opkast, undertiden pancreatitis, hjertearytmier, lethed, muskelsvaghed, ekstrem døsighed, psykose og koma.

Diagnosen stilles primært via en laboratorieundersøgelse af blodet og en søgning efter årsagsparametre, f.eks. efter tumorer og en undersøgelse af parathyreoideahormon, calcitriol og PTHrP niveauer.

Komplikationer

Overskuddet af calcium i kroppen kan forårsage forskellige klager og komplikationer for patienten. For at undgå langvarig skade skal en læge altid konsulteres. I de fleste tilfælde kan en klar diagnose ikke stilles i relativt lang tid, da hypercalcæmi ikke viser nogen klare symptomer og symptomer.

Normalt er der hyppig vandladning, og personen lider af opkast og kvalme. I nogle tilfælde kan det føre til hjerteproblemer, så den pågældende ikke længere er modstandsdygtig og som regel føler sig udmattet og listløs. Der er også en generel følelse af sygdom og en generel følelse af svaghed.

Musklerne er også svage og kan ikke længere bruges på den sædvanlige måde. Det er ikke ualmindeligt, at forstoppelse forekommer. Klagerne kan begrænse og komplicere patientens hverdag ekstremt. Behandling af hypercalcæmi er altid baseret på sygdommens årsager. Som regel kan akutte nødsituationer også behandles ved hjælp af opløsninger og infusioner. Der er ingen yderligere komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hypercalcæmi giver ikke altid klare symptomer. En læge skal konsulteres, hvis der øges vandudskillelse. Hyppig vandladning er ofte forbundet med kvalme og opkast, forstoppelse og træthed. Hvis du oplever disse symptomer, skal du søge læge. Senest når der bemærkes tegn på hjertearytmier eller muskelsvaghed, skal klagerne bringes til familiens læge.

Hvis calciumoverskuddet efterlades ubehandlet, kan det føre til kredsløbskollaps eller endda et hjerteanfald. Derfor skal en læge indkaldes på et tidligt tidspunkt, der kan afklare symptomerne og om nødvendigt behandle dem, inden alvorlige komplikationer er sat ind. I tilfælde af et kredsløbskredsløb eller anden medicinsk nødsituation skal alarmlægen kaldes. Den berørte person har brug for øjeblikkelig medicinsk behandling og skal derefter behandles på hospitalet. I tilfælde af hypercalcæmi kaldes almindeligvis en praktiserende læge eller internist. Hvis knoglerne er involveret, skal en ortopæd kirurg være involveret. Den første diagnose kan stilles af familielægen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien forsøger at fjerne årsagerne. For eksempel ved kirurgisk fjernelse af en tumor. Ellers kan du prøve at stoppe diætindtagelse af diæt så meget som muligt.

Akut symptomkontrol kan opnås ved tilførsel af en fysiologisk saltopløsning og furosemid og samtidig igangsætning af vandudskillelse.

I nærvær af tumorer kan bisfosfonater gives til at begrænse osteoklasternes funktion. Derudover kan indgivelse af glukokortikoider være nyttig, fordi de virker mod D-vitamin. Dialyse er også en mulighed, hvis du har nyresvigt. Hormonet calcitonin kan administreres som en nødsituation for at sænke calciumniveauer meget hurtigt.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

I tilfælde af hypercalcæmi afhænger udsigten til en kur afhængigt af årsagen til den overskydende tilførsel af calcium i organismen. I alvorlige tilfælde er der en tumorsygdom. Hvis dette kan fjernes med succes, og der ikke dannes metastaser i kroppen, er der udsigt til en kur mod hypercalcæmi. Hvis der diagnosticeres en aggressiv tumor, der ikke kan behandles tilstrækkeligt, vil hypercalcæmi være til stede i patientens liv. I disse tilfælde behandles alvorlige symptomer på den berørte person, men der gøres ikke noget forsøg på at kurere bivirkningerne.

I mindre dramatiske tilfælde kan en ændring i madindtag resultere i betydelig lindring af symptomerne og en kur. Med en afbalanceret og sund fødevareforsyning sker der en kontinuerlig udtømning af overskydende calcium indtil en fuldstændig normalisering sker. Permanent heling er mulig, hvis den udvidede diæt også bruges på lang sigt.

Under akutte sundhedsmæssige tilstande kan en infusion reducere calciumniveauet. Dette er dog ikke en permanent foranstaltning, der resulterer i frihed for symptomer. Der fjernes kun det aktuelle calciumindhold i organismen. Uden behandling af årsagen regenereres næringsstoffet, og symptomerne falder øjeblikkeligt tilbage.

forebyggelse

Man kan forhindre det hypercalcæmi kun i begrænset omfang, da det kan være en bivirkning af flere andre sygdomme. En mulighed er i vid udstrækning at undgå indtagelse af calcium og D3-vitamin sammen med mad. Dette bør dog kun ske efter konsultation af en læge, da disse stoffer også er vigtige.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den berørte ingen særlige opfølgningsforanstaltninger til rådighed for hyperkalkæmi. Sygdommen skal først og fremmest genkendes og behandles korrekt og frem for alt tidligt af en læge, så der ikke er yderligere komplikationer og ingen yderligere forringelse af symptomerne.

I de fleste tilfælde kan diætindtag kontrolleres, så den lidende har brug for at justere deres diæt ordentligt. Lægen kan også hjælpe og oprette en ernæringsplan for den pågældende. Den berørte person bør også forbruge rigeligt vand for at udskille overskydende calcium. Efter vellykket behandling skal man passe på ikke at udløse hypercalcæmi igen.

Årsagen til hypercalcæmi skal også identificeres, så sygdommen ikke kan gentage sig. I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af alvorlig forgiftning kan medicin også tages for at sænke niveauet af calcium. Ved hurtig behandling reducerer hypercalcæmi ikke forventet levetid for den berørte person.

Du kan gøre det selv

Hypercalcæmi kan have meget forskellige årsager og diagnosticeres ikke af patienten selv. Det kommer normalt frem, når man undersøger blodværdier, som er en del af en anden diagnostisk procedure. Først og fremmest er det vigtigt at finde ud af, hvad der forårsager hypercalcæmi, der er til stede for at være i stand til at vælge en korrekt og passende form for terapi. Patienten kan ikke bidrage for meget til dette, men han kan fremskynde processen med sin vilje til at samarbejde og til at svare præcist på spørgsmål.

Patienten bidrager til hans bedring ved at have tillid til og følge terapiplanen og rådgivningen fra sin behandlende læge. Hvis der er afvigelser, skal han rapportere dem til lægen så hurtigt som muligt samt alle andre særegenheder, der opstår for ham.

På samme tid som terapien kan patienten støtte sin bedring gennem en livsstil, der er så sund og stabil som muligt. Tilstrækkelig søvn og lejlighedsvis hvile i løbet af dagen støttebalance og en god generel tilstand. Reduktion af fedme og tilpasning af spisevaner til en sund og afbalanceret diæt bidrager også væsentligt til at forbedre sundheden. Hvis den generelle tilstand tillader det, er et moderat sports- og træningsprogram også meget gavnligt for tilstanden og det kardiovaskulære system. Grundlæggende, jo bedre den generelle tilstand, desto bedre er chancerne for en kur.