Hjerneødem

Begrebet Hjerneødem henviser til hævelse (ødemer) i hjernen, der opstår, når hjernen stiger i volumen og tryk. Der er mange årsager til hjerneødem. Hvis det ikke genkendes og behandles hurtigt nok, kan det være livstruende og føre til hjernedød.

Hvad er hjerneødem?

De typiske tegn og symptomer forekommer normalt pludseligt og hurtigt i intensitet. De vigtigste egenskaber er svær hovedpine og nakkesmerter, kvalme og opkast og svimmelhed.
© vecton - stock.adobe.com

Hjernen kan kvælde som et resultat af skade, sygdom eller anden grund. Hjerneødem er stigningen i hjernevolumen og dermed øget intrakranielt tryk, forårsaget af akkumulering af væske i vævsspalterne eller hjernecellerne.

Denne ophobning af væske er alvorlig, idet hjernen, der er indlejret i den benede kranium, næppe kan ekspandere. Hjernen hævelse er normalt vanskeligt at behandle og kan hurtigt føre til alvorlige problemer, herunder død. Afhængig af årsagen kan hævelse forekomme i specifikke områder i hjernen eller i hele hjernen.

Uanset hvor det forekommer, øges trykket i kraniet. Ved hævelse er der risiko for, at hjernen ikke får nok blodforsyning og dermed for lidt ilt til at fungere, hvilket kan føre til hjernedød. Derudover kan hævelsen blokere andre væsker og forhindre dem i at dræne fra hjernen, hvilket forværrer hævelsen.

årsager

Årsagerne til a Hjerneødem er forskellige. Ved en traumatisk hjerneskade (TBI) beskadiger en pludselig begivenhed som fald, trafikulykke eller slag på hovedet hjernen. Hjernevævet i sig selv kan kvælde fra skaden og også fra knoglefragmenter, der skader blodkarene i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af en blodpropp eller blokering i eller i nærheden af ​​hjernen. Så snart dette ikke længere leveres med livsvigtigt blod og ilt, begynder hjerneceller at dø, og hjernen opsvulmer. I tilfælde af cerebral blødning, hvor et blodkar i hjernen sprænger på grund af for højt blodtryk, forekommer der hævelse på grund af lækage af blod.

Infektioner såsom meningitis, encephalitis og toxoplasmosis kan også forårsage hævelse i hjernen. Hjernetumorer kan lægge pres på hjernen, blokere dræning af væsker og dermed forårsage hævelse. Tross alt kan hjerne hævelse forekomme i højder over 1500 meter (højdesyge).

Symptomer, lidelser og tegn

En række symptomer kan forekomme afhængigt af årsagen og omfanget af hjerneødem. De typiske tegn og symptomer forekommer normalt pludseligt og hurtigt i intensitet. De vigtigste egenskaber er svær hovedpine og nakkesmerter, kvalme og opkast og svimmelhed. Hos nogle mennesker stopper ånden eller bliver uregelmæssig.

Dette kan føre til synsforstyrrelser eller endda fuldstændigt tab af synet. I forbindelse med dette kan lammelse af øjemuskler forekomme. Hukommelsestab og huller i hukommelsen er også tegn på hjerneødem. I begyndelsen ligner hjernesvulstsymptomerne i mange tilfælde symptomerne på Alzheimers sygdom i første fase.

I løbet af sygdommen opstår relativt vanskeligt tale. Den karakteristiske rastløshed ved bevægelse øges og krampeanfald eller stupor er sat ind. Som et resultat af stigningen i det intrakraniale tryk er der risiko for, at områder i hjernen klemmes, hvilket kan forårsage hjerneskade.

I mangel af behandling kan hjerneødem forårsage permanent skade og for eksempel begrænse evnen til at se eller tale eller forringe motoriske evner permanent. I værste tilfælde fører cerebralt ødem til hjertestop med hjernedød. For at undgå dette skal en læge konsulteres ved de første tegn på hjerneødem.

Diagnose & kursus

Symptomerne på a Hjerneødem varierer afhængigt af årsag og omfang. De sættes normalt ind pludselig. Mulige tegn på hjerneødem inkluderer pludselig hovedpine, nakkesmerter eller stivhed, kvalme og opkast, svimmelhed, uregelmæssig åndedræt, tab eller svækkelse af synet, hukommelsestab, vanskeligheder med at tale, rastløshed, bedøvelse (frysning), anfald, nedsat bevidsthed, lammelse af øjemuskler og besvimelse .

Som et resultat af stigningen i det intrakraniale tryk er der risiko for, at områder i hjernen klemmes, hvilket kan føre til skader. Derfor er hurtig behandling af største betydning.

Cerebralt ødem kan diagnosticeres gennem forskellige tests. Disse inkluderer en neurologisk undersøgelse, en CT-scanning, en MRI af hovedet for at se omfanget og placeringen af ​​hævelsen og blodprøver. Selve det intrakraniale tryk kan måles ved hjælp af et kateter eller en sonde.

Komplikationer

Hjernenødem i sig selv er en komplikation og kan udvikle sig som et resultat af operation, skader eller sygdom. På grund af det stigende tryk i hjernen kan hjernestof forskydes. Som et resultat forringes vitale strukturer, så hjerneødem i værste tilfælde fører til hjertestop med hjernedød.

Selv hvis dette kan forhindres, vil permanent skade blive resultatet af processen, da hjerneceller dør på grund af manglen på ilt. Den afgørende faktor er placeringen af ​​hjerneødem og hvilke regioner der er påvirket. På denne måde kan opfattelse såvel som sprogfærdigheder eller motoriske færdigheder forstyrres. Åndedrætsproblemer er også mulige.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt, at hjerneødem behandles så hurtigt som muligt. Dette er den eneste måde at undgå hjerneskade og redde den person, der er berørt fra hjernedød. Da lægemidler administreres for at fremme udskillelse, kan der opstå bivirkninger i tilfælde af overfølsomhed.

Mens medicin og en speciel type opbevaring ofte kan være tilstrækkelige til at reducere hævelsen og reducere byrden på hjernen, er kirurgiske indgreb nødvendige i visse tilfælde. Dette involverer fjernelse af en del af kraniet og eksponering af hjernen. Sådanne indgreb har naturligvis også komplikationer, men bestemmer ofte overlevelsen for den berørte person.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der opstår symptomer som hovedpine, svimmelhed og højt blodtryk på samme tid, kan det være forårsaget af hjerneødem. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne vedvarer i mere end en uge. Hvis symptomerne øges i intensitet og mærkbart skader trivsel, skal der omgående fås lægehjælp. Hvis der er komplikationer som nedsat bevidsthed eller gentagen opkast, er det bedst at gå til et hospital. Hjerneødem forekommer primært i forbindelse med traumatiske hjerneskader eller hjernesvulster.

Ødem opstår også igen og igen efter infektioner såsom encephalitis eller meningitis. Enhver, der hører til disse risikogrupper, skal kontakte sin læge så hurtigt som muligt, hvis symptomerne nævnes. Børn, ældre og gravide bør også gå til en læge, hvis de har uspecifikke klager, der tyder på en alvorlig sygdom. Akutmedicinsk behandling er påkrævet i tilfælde af tab af bevidsthed eller anfald. De første hjælpere skal også sørge for førstehjælpsforanstaltninger og bringe den berørte i en stabil sideposition. Derefter indikeres der normalt et længere ophold på hospitalet, hvor symptomerne afklares, og ethvert hjerneødem fjernes kirurgisk.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Lysere Hjerneødem, betinget f.eks. på grund af moderat højdesyge eller en lille hjernerystelse, løses ofte inden for et par dage. I de fleste tilfælde kræver cerebralt ødem dog øjeblikkelig behandling og intensiv medicinsk overvågning.

Det er vigtigt at sikre, at hjernen forsynes med tilstrækkelig blod og ilt, at hævelsen reduceres og at årsagerne, der udløser hjerneødem, behandles. Behandling kan omfatte en række medicinske og kirurgiske behandlinger.

Patienter placeres med torso hævet og hovedet lige. Oxygen leveres gennem en åndedrætsmaske, og blodtrykket holdes lavt med medicin eller intravenøst. Sedation kan være nyttigt til at reducere blodgennemstrømningen og dermed tryk i hjernen. Hypotermi-behandling, dvs. sænkning af kropstemperaturen, beskytter de berørte områder af hjernen ved at reducere hjernens energibehov. Med diuretika såsom kortdosis kortdosis i høj dosis fremmes udskillelsen af ​​væsker gennem nyrerne, og hjerneødem reduceres således.

Mulige kirurgiske indgreb inkluderer ventrikulostomi, hvor væske (væske) drænes gennem en lille åbning i kraniet og hjerneødem lettes. En dekomprimerende kranektomi er også effektiv, hvor kraniehovedet tag kirurgisk fjernes over hævelsesområdet for at give hjerneødem mere plads, indtil den er forsvundet. I tilfælde af en tumor fjernes den kirurgisk så vidt muligt.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod hovedpine og migræne

Outlook og prognose

Prognosen for en patient med hjerneødem afhænger i det væsentlige af to faktorer: Udløseren til det cerebrale ødemer er afgørende på den ene side og sværhedsgraden af ​​symptomerne på den anden side. Når det kommer til udløseren, afhænger det af, om det er en permanent reversibel årsag. For eksempel, hvis det er en hjernesvulst, der er meget ondartet, er udsigten til en kur dårlig. Selv hvis cerebralt ødem midlertidigt skulle trække sig tilbage på grund af visse lægemidler, vises hævelsen i mange tilfælde igen på grund af tumorens vækst og ødelægger andre hjerneområder.

Sværhedsgraden af ​​ødemet er også et vigtigt kriterium for patientens prognose. Jo mere et ødem har spredt sig i vigtige områder af hjernen, desto flere ødelægges områder af hjernen, og deres funktioner er begrænset eller elimineres fuldstændigt. Dette sker, fordi det intrakranielle tryk øges i stigende grad på grund af ødem, da det spreder sig gennem den naturlige begrænsning af den faste kraniekapsel. Derfor er prognosen ofte dårlig, hvis der er alvorlig ødemdannelse.

Dette er især tilfældet, når tiden mellem udseendet af det skadelige ødemer og indledningen af ​​nødvendige behandlingsforanstaltninger er meget lang. Hvis der er en ekstra kilde til blødning ud over hjerneødem, for eksempel i tilfælde af en ulykke eller hjerneblødning, forværres dette prognosen yderligere.

forebyggelse

Forebyggelse er med dig Hjerneødem problematisk på grund af årsagerne, der normalt indstod pludseligt og uforudsigeligt. Forøgelse af overkroppen, antihypertensiv og antihypertensiv behandling og indgivelse af vanddrivende medikamenter kan reducere hævelse, men kan ofte ikke forhindre det. Hvis den konservative behandling er ineffektiv, kan kirurgisk åbning af kraniet være nødvendigt.

Efterbehandling

De efterfølgende forholdsregler, der skal træffes efter hjerneødem, afhænger af årsagen og konsekvenserne af hævelsen og typen af ​​behandling. Hvis en skade er årsagen, kontrolleres den som en del af opfølgningskontrollen. Hvis der ikke er nogen komplikationer, eller hvis skaden er fuldstændigt helet, behøver årsagen ikke inkluderes i opfølgningen.

Hvis hjerneødem er forårsaget af forgiftning, kan det være nødvendigt at foretage yderligere blodprøver for at sikre, at toksinet er fuldstændigt elimineret. Efterbehandling af hjerneødem udføres af en neurolog. Lægen foretager en CT-scanning og vil også foretage en fysisk undersøgelse. I tilfælde af permanent hjerneskade er blandt andet genindlæring af mistede færdigheder en del af eftervernet.

De terapeutiske foranstaltninger, der kræves i hvert tilfælde, afhænger af hjerneskadens type og sværhedsgrad. Grundlæggende skal patienten besøge lægen regelmæssigt, så sundhedsmæssige fremskridt kan kontrolleres. Derudover skal medicinen regelmæssigt tilpasses symptomerne. Typisk anvendte lægemidler med de aktive ingredienser clopidogrel eller edoxaban reducerer enhver smerte, forhindrer blodpropper og mindsker risikoen for et hjerteanfald efter hævelse i hjernen. Den ansvarlige neurolog skal beslutte, hvilke foranstaltninger der giver mening i detaljer.

Du kan gøre det selv

Hjerneødem kan ikke behandles som en del af selvhjælpsforanstaltninger. Som regel er de berørte altid afhængige af medicinsk behandling og i mange tilfælde også af kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde kan symptomerne lettes ved hjælp af diuretika. Dette er dog kun en midlertidig behandling. Hvis den pågældende har haft en ulykke, hvor hovedet også blev beskadiget, skal hjernen altid undersøges. Regelmæssige medicinske undersøgelser er nødvendige, selv efter vellykket behandling. Hvis den pågældende mister bevidstheden på grund af hjerneødem, skal en akutlæge straks kaldes, eller det nærmeste hospital besøges. En tidlig påvisning og behandling af sygdommen har en meget positiv effekt på det videre forløb. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne helt efter behandlingen, så yderligere foranstaltninger ikke længere er nødvendige.

Hvis symptomerne på cerebralt ødem forekommer i stor højde, skal denne højde overlades med det samme. Dette kan forhindre yderligere ubehag eller blødning. I tilfælde af slagtilfælde er patienten ofte afhængig af hjælp fra andre mennesker i sin hverdag. Hjælp fra venner og familie er især nyttig.