Foville syndrom

Det Foville syndrom er et mellemhjerne-syndrom, der manifesterer sig i form af lammelse af øjne, fascial lammelse og gensidig hemiplegi. Årsagen er normalt cirkulationsforstyrrelser eller tumorer i hjernens område af brofoden. Behandlingen af ​​symptomer på lammelse afhænger af den primære årsag.

Hvad er Foville syndrom?

Hjernestammen (truncus cerebri eller encephali) ligger under diencephalon undtagen cerebellum. Foruden midthjernen (mesencephalon) omfatter området af hjernestammen broen (pons) og den aflange medulla (medulla oblongata). Som alle andre områder i hjernen kan mellemhovedet også blive påvirket af skader.

En sådan skade er forbundet med lokaliseringsafhængige funktionelle begrænsninger, der er klassificeret i gruppen af ​​mellemhjerne-syndromer. Foville-syndrom er også et mellemhjerne-syndrom. Symptomkomplekset blev først beskrevet i 1859. Den franske neurolog og psykiater Achille-Louis-François Foville anses for at være den første til at beskrive syndromet og bemaerkede dets navn.

Også kaldet som Foville parese, Foville Bridge-syndrom eller caudal bridge hood syndrom er almindeligt anerkendt i den medicinske litteratur. Klinisk manifesteres den tilknyttede skade på brofoden typisk i en triade af symptomer, der består af blikparese, krydset hemiparese og ansigtsparese.

årsager

Foville syndrom er et mellemhjerne-syndrom. Følgelig er det symptomatiske kompleks baseret på skader på mellemhovedet. Mellemhjernelæsioner i området med brofoden er især forbundet med Foville syndrom. Årsagen til skaden kan variere i naturen.

Ud over tumorer er cirkulationsforstyrrelser de vigtigste årsager. Ved bunden af ​​broen er der to langsgående bule, gennem hvilke den pyramidale kanal (Tractus pyramidalis) løber. I den midterste rille, basilar sulcus, kører et tilstrømning for ilt og blodforsyning til hjernen: basilar arterien.

Hvis cirkulationsforstyrrelser er forbundet med Foville-syndromet, er det normalt en kredsløbsforstyrrelse i området af basilararterien eller dens strømningsområder. I princippet kan andre årsager til foville-syndromet også tænkes. Bakterielle eller autoimmune betændelser er et eksempel.

Symptomer, lidelser og tegn

Som alle syndromer svarer Foville-syndromet fra et klinisk synspunkt til et karakteristisk kompleks af individuelle symptomer. De kliniske kriterier for syndromet inkluderer symptomer på lammelse, såsom ipsilateral perifer fascial parese, ipsilateral abdominal parese og kontralateral hemiparese med hemianestesi. Fascal lammelse manifesterer sig i et tab af funktion i ansigtsmusklene.

Denne ansigtslammelse forekommer på samme side som den forårsagende hjernelæsion. Parese af maven paralyserer den laterale rektusmuskulatur på samme side, hvilket vender øjenkuglerne udad. Den medicinske fagmand forstår hæmiparese at være hæmiplegi.

I modsætning til abducerende og fascial parese forekommer hæmiparese i sammenhæng med fovillesyndromet på den modsatte side af hjerneskaden og er forbundet med en forringelse af de pyramidale kanaler tæt på brofoden. Som regel er hæmiplegi en spastisk hæmiparese, der patologisk øger tonen på den berørte side.

diagnose

Neurologen stiller den første mistænkte diagnose af Foville syndrom baseret på kliniske egenskaber. I denne sammenhæng er den karakteristiske lammelsestriade bestående af kontralateral hemiparese og ipsilateral blikparese og fascial parese relevant til diagnose. For at bekræfte diagnosen beordrer neurologen hjerneafbildning.

Eventuelle skader i området ved broens fod kan ses i skivebillederne. Efter diagnosen er bekræftet finder en detaljeret diagnose sted. Tumorlæsioner viser for eksempel et relativt typisk billede i MRI. Den detaljerede diagnose kan også kræve en CSF-analyse.

Til dette formål tages hjernevand fra det ydre væskerum, og dets sammensætning analyseres i laboratoriet. Hjernevandets sammensætning ændres på en relativt karakteristisk måde under patologiske processer i hjerneområdet. I CSF-analyse kan for eksempel tumormarkører og betændelsesmarkører identificeres. For patienter med Foville-syndrom afhænger prognosen af ​​den primære årsag.

Komplikationer

Foville syndrom forårsager en række komplikationer i dets løb. Typiske symptomer inkluderer symptomer på lammelse, såsom hemiparesis og fascial lammelse. Sidstnævnte fører til et hurtigt tab af funktion af de berørte muskler og som et resultat undertiden til alvorlige bevægelsesforstyrrelser.

Hvis der forekommer en spastisk hemiplegi som et resultat af det for det meste årsagsslag, kan lemmerne kun flyttes i begrænset omfang eller slet ikke. Paralysen i ansigtet kan føre til et fald i synet og en række andre klager. Afhængig af årsagen til Foville syndrom kan alvorlig hjerneskade forekomme, når sygdommen skrider frem. Disse kan blandt andet manifestere sig gennem adfærdsproblemer og fysisk dysfunktion.

Langvarig behandling af syndromet medfører også risici. De ordinerede immunsuppressiva og antibiotika kan føre til alvorlige bivirkninger.Hvis strålebehandling er påkrævet, er der ofte yderligere fysisk og mental forringelse, som manifesterer sig i vægttab, udmattelse og hårtab.

Efter et foville-syndrom lider de berørte normalt af alvorlige helbredsnedsættelser i hele deres liv, som kun langsomt kan reduceres gennem fysioterapi og taleterapi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et lægebesøg er nødvendigt, så snart der opstår uregelmæssigheder i udøvelsen af ​​de sædvanlige kropsbevægelser. Lammelse eller lammelse af huden betragtes som usædvanlig og bør afklares af en læge. Hvis du oplever følelsesløshed, ekstrem følsomhed over for temperaturpåvirkninger eller følsomhedsforstyrrelser, skal du kontakte en læge. Hvis svækkelserne øges i omfang og intensitet, er det nødvendigt med et lægebesøg så hurtigt som muligt. Alvorlige sygdomme er truede og skal forhindres.

Hvis lemmerne ikke længere kan bevæges på den naturlige måde, eller hvis kroppen vippes, hvilket er vanskeligt at kompensere med ens egne ressourcer, er en medicinsk undersøgelse nødvendig. Hvis der er mærkbare ændringer i ansigtstræk eller manglende evne til at udtrykke normale ansigtsudtryk, er der grund til bekymring. Hvis øjenlågene ikke længere kan bevæges på den naturlige måde, eller hvis ansigtsmusklene er nedsat, skal en læge konsulteres.

Hvis den pågældende oplever forstyrrelser i deres motoriske færdigheder, hvis de føler sig ubehagelige, eller hvis de lider af et nedsat præstationsniveau, skal der indledes en medicinsk kontrol. Funktionsfejl eller svigtssymptomer i forskellige systemer skal undersøges og behandles. Problemer med syn eller ændringer i synet skal altid præsenteres for en læge. Kontakt en læge, hvis du har usædvanlig hovedpine, en vag følelse af sygdom eller generel svaghed.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi til patienter med Foville syndrom afhænger af årsagen. I princippet foretrækkes kausale terapeutiske tilgange frem for symptomatiske behandlingsmuligheder. Mens symptomatiske tilgange kun lindrer individuelle symptomer, adresserer kausale tilgange den primære årsag til det samlede kompleks.

En faktisk helbredelse af symptomerne kan kun opnås gennem kausale behandlingsmetoder. Symptomatiske tilgange er uegnede til helbredelse. Hvis tumorer identificeres som den primære årsag til svigtssymptomerne, er excision tilgængelig som en årsagsbehandlingsforanstaltning.

Tumorerne fjernes så store som muligt i en invasiv operation. Imidlertid skal de følsomme nervevævsstrukturer i hjernen tages i betragtning for ikke at forårsage permanent skade. Hvis tumoren kun kan opereres med høje risici, er en medicinsk tilgang til begrænsning af skader en mulighed.

Grundlæggende afhænger behandlingsafgørelsen i dette tilfælde primært af graden af ​​malignitet. Hvis cirkulationsforstyrrelser i stedet for en tumor er ansvarlige for Foville-syndromet, er disse forstyrrelser mest relateret til en primær hjerte-kar-sygdom. Det er vigtigt at reducere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.

For eksempel bør rygning opgives. Fedme bør reduceres, og kosten kan om nødvendigt ændres. I dette tilfælde er langtidsbehandling normalt konservativ med medicin. I tilfælde af kausal betændelse er den første ting at gøre at lade den akutte betændelse heles.

Afhængig af typen af ​​betændelse kan kortison eller antibiotikabehandlinger også overvejes. I alle tilfælde af Foville syndrom kan fysioterapeutiske foranstaltninger hjælpe med til at genvinde fuld mobilitet.

Outlook og prognose

Afhængig af hvor hurtigt den underliggende tilstand behandles, kan Foville syndrom tage meget forskellige kurser. Ved tidlig behandling kan enhver følgeskade på muskuloskeletalsystemet ofte undgås.

Under alle omstændigheder skal patienten gennemgå fysioterapi, da Foville-syndromet altid er forbundet med visse lammesymptomer. Derudover kan hjerneskade forekomme i løbet af sygdommen, hvilket repræsenterer en betydelig byrde for den pågældende. Fysiske dysfunktioner og adfærdsproblemer kan også tænkes og forårsager normalt yderligere komplikationer, der forværrer prognosen.

På trods af alle trufne foranstaltninger lider de syge normalt permanent af fysiske og psykiske svækkelser. Forhold som tale terapi, fysioterapi og medikamentel behandling kan kun langsomt lindre symptomerne. På grund af den begrænsede fysiske tilstand på grund af bevægelsesforstyrrelser er der desuden en øget risiko for endnu et slag eller udvikling af yderligere tumorer.

Hvis Foville-syndrom ikke behandles, kan det være dødeligt. Derefter udvikles lammelse, hæmiparese, synsforstyrrelser og mange andre klager, der reducerer livskvaliteten markant og også reducerer forventet levetid. En ubehandlet tumor vil til sidst metastasere, hvilket resulterer i patientens død. Et ubehandlet slag kan føre til øjeblikkelig død.

forebyggelse

Cirkulationsbetingelser i form af Foville-syndrom kan i en vis grad forhindres ved generelle forebyggende foranstaltninger i forbindelse med hjerte-kar-sygdomme. Der er få forebyggende foranstaltninger til rådighed for forårsagende betændelse og tumorer i hjernen.

Efterbehandling

På trods af en bred vifte af efterbehandlingstiltag forbliver de berørte normalt permanent fysisk og mentalt svækket. Terapier som tale terapi, fysioterapi og medikamentel behandling hjælper kun med at give gradvis, langsom lindring af symptomer. Imidlertid kan mulig forringelse af muskel- og skeletsystemet ofte undgås, hvis Foville-syndrom behandles tidligt.

Fysioterapeutisk behandling er imidlertid generelt indikeret i alle tilfælde, da lammelse altid forekommer som et resultat af Foville syndrom. Fortsat medicinsk behandling er også vigtig. Imidlertid kan de berørte og deres pårørende også aktivt deltage.

En sund livsstil, såsom at undgå alkohol og tobak, ændre din diæt og reducere fedme, samt fysioterapi og rehabiliteringssport har generelt en positiv effekt på sygdomsforløbet. Ofte forekommende infektioner er comorbiditeter af Foville syndrom. Også her kan patienter og deres pårørende aktivt samarbejde og forhindre.

Især i hjemmemiljøet skal man være særlig opmærksom på hygiejne, såsom hyppig håndvask til alle og den daglige skift af undertøj og sengelinned til patienter. For at klare deres hverdag har patienter i alle aldre brug for meget støtte. Det er meget billigt her, når familie og venner kan være ved din side.

Et positivt og støttende socialt miljø fremmer næsten altid helingsprocessen og kan hjælpe med at lindre psykologiske forstyrrelser og depression. Det giver ofte mening at de berørte, familie og venner får støtte i en selvhjælpsgruppe.

Du kan gøre det selv

Foville-syndrom kan normalt ikke helbredes ved hjælp af selvhjælpsforanstaltninger. Under alle omstændigheder er en medicinsk undersøgelse og behandling nødvendig for at gøre hverdagen lettere for den pågældende.

Imidlertid kan en sund livsstil og undgåelse af fedme have en positiv effekt på sygdomsforløbet. Da de berørte ofte er afhængige af fysioterapimetoder, kan de respektive øvelser også udføres af patienten derhjemme. Foville syndrom er en almindelig årsag til betændelse eller infektion. Af denne grund skal patienter også sikre fremragende hygiejne for at forhindre komplikationer.

I de fleste tilfælde gøres patientens hverdag meget lettere ved hjælp af andre mennesker. Frem for alt har hjælp fra venner og familie en meget positiv effekt på hverdagen og kan undgå eller lindre mulige psykologiske forstyrrelser eller depression. Hengiven håndtering er nødvendig med børn, da de kan lide særligt dårligt af lammelse. Diskussioner med en psykolog eller en terapeut kan også være nyttige.