gange

gange multiplicerer halogenerede carbonhydrider med en oxygenbro (etherbro) som en funktionel gruppe. Alle fem kendte Flurane hører til inhalationsnarkotika og er kendetegnet ved en meget god hypnotisk, dvs. døsig virkning. Deres smertestillende virkning er imidlertid svag, så Flurane normalt bruges i anæstesi sammen med andre præparater med en højere smertestillende effekt.

Hvad er gange?

Udtrykket Flurane omfatter fem forskellige, multiplicerede halogenerede carbonhydrider. Som et karakteristisk træk har de alle en såkaldt etherbro, en iltbro med to organiske rester (organylgrupper). Alle af dem er farveløse, ikke-antændelige væsker med et kogepunkt på 45 til 60 grader Celsius. For desfluran, der næsten anvendes som standard til inhalationsanæstetikum, er kogetemperaturen kun 23,5 grader ved normalt tryk.

Alle fem gange er kendetegnet ved deres inerti og det faktum, at de er lysstabile og ikke reagerer med metaller eller plast. Med undtagelse af sevofluran, der har en behagelig lugt, er en skarp lugt med irritation af de øvre luftvejskanaler karakteristisk for de andre fire gange.

De tre fluraner iso-, sevo- og desfluran sammen med lattergas (lattergas) er blandt de vigtigste inhalerbare anæstetika. Halothane, som ofte blev brugt indtil 1970'erne, spiller næppe en rolle længere på grund af mulige bivirkninger og er stort set erstattet af Flurane. For at undgå mulige mix-ups er containerne i de enkelte korridorer markeret med visse farver som standard.

Farmakologisk virkning på kroppen og organerne

De forskellige flurans, der bruges som flygtige anæstetika, har forskellige effekter og er derfor opført separat. Hvad alle gange har til fælles, er deres gode hypnotiske og i nogle tilfælde muskelafslappende egenskaber med samtidig svage smertestillende virkning. Derfor bruges Flurane for det meste i kombination med egnede smertereducerende midler.

Isofluran er et ofte anvendt anæstetikum fra Flurane-gruppen. Det får blodkar til at udvides, hvilket igen sænker det arterielle blodtryk. Den særlige fordel ved bedøvelsesmidlet er den lave stofskifte på kun ca. 0,2 procent. Dette betyder, at langt den største del af den aktive ingrediens udåndes, så isofluran også kan bruges til patienter med beskadiget lever.

En anden hyppigt anvendt anæstetikum fra Flurane-gruppen er sevofluran, som i modsætning til den anden Flurane ikke irriterer slimhinden og har en behagelig lugt. Egenskaberne har ført til det faktum, at midlet også har fundet udbredt anvendelse i pædiatrisk anæstesi.

Desflurane, også et bedøvelsesmiddel fra Flurane-gruppen, har udviklet sig til en slags standardbedøvelse. Et særligt træk er dens hurtige anæstesiflytning, der gør det let at kontrollere. På grund af dets irriterende virkning på luftvejsslimhinderne er midlet ikke egnet til induktion af anæstesi ved indånding.

Mens alle korridorer består af ikke-brandfarlige væsker, er methoxyfluran den eneste repræsentant, der let er brandfarlig og brændbar i flydende tilstand i temperaturområdet fra minus 35 grader til 104,5 grader. Methoxyfluran blev kun brugt som et bedøvelsesmiddel indtil 1970'erne. Enflurane, der også hører til gruppen af ​​fem furaner, bruges sjældent som bedøvelsesmiddel.

Medicinsk anvendelse og anvendelse til behandling og forebyggelse

Fra gruppen af ​​de fem kendte flurans spillede kun isofluran, desfluran og sevofluran en vigtig rolle i moderne anæstesi. De tre korridorer bruges som såkaldte flygtige anæstetika, der bruges som inhalationsanæstetika via specielle fordampere.

På grund af deres lave molekylvægt, høje damptryk og lave kogepunkt er flurans velegnet til fordampningsteknologi. Som eneste bedøvelsesmiddel er de imidlertid mindre egnede på grund af deres svage smertelindrende egenskaber. De kombineres normalt med smertestillende midler for at danne det, der kaldes afbalanceret anæstesi.

En væsentlig årsag til at bruge Fluranen som inhalationsanæstetika er deres høje effektivitet og deres gode kontrolbarhed af anæstesidybden ved at tilføje dem til den inspirerende luft. Den hastighed, hvormed anæstesimidlet reagerer på ændringer i koncentrationen i den inhalerede gasblanding, afhænger hovedsageligt af opløseligheden af ​​bedøvelsesmidlet i blodet. Dårlig opløselighed resulterer i hurtig effektivitet, dvs. et hurtigt "falder i søvn", men også en kort dræningstid.

Blodgasfordelingskoefficienten er et mål for opløseligheden af ​​det flygtige middel. Koefficienter under den ene indikerer, at det delvise tryk mellem gassen i alveolerne og blodet hurtigt kan udlignes og dermed hurtigt træde i kraft. Dette gælder for begge retninger, for "oversvømmelse" af anæstesien og for udledningen, når den inspirerende gasblanding ikke længere indeholder nogen narkotika.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

De tre vigtigste fluraner, iso-, des- og sevofluran, adskiller sig også hvad angår mulige bivirkninger. Desflurane er kendetegnet ved de færreste bivirkninger. Dette skyldes hovedsageligt dets lave stofskifte på mindre end 0,1 procent. Dette betyder, at sandsynligheden for leverskade fra agentens nedbrydningsprodukter er ekstremt lav. I meget sjældne tilfælde kan desfluran - som andre inhalationsanæstetika - udløse ondartet hypertermi, hvis der er en passende genetisk disponering for dette. Ondartet hypertermi er en livstruende tilstand, der kan føre til en stigning i temperatur, muskelstivhed og metabolisk ubalance, hvis der ikke tages øjeblikkelige modforanstaltninger. Forkert vedligeholdelse af kuldioxidabsorberen i anæstesimaskinerne kan føre til udvikling af farligt kulilte.

Sevofluran, der ofte bruges ved pædiatrisk anæstesi, har en lidt højere stofskifte på 3 til 5 procent, hvilket frigiver visse organiske fluorprodukter og uorganisk fluor, som ifølge tidligere observationer ikke forårsagede nyretoksicitet. Sevofluran er også godkendt i Tyskland til lavdosis langvarig anæstesi (kunstig koma) uden tidsbegrænsning.