Leddene kan blive beskadiget eller ustabile af forskellige sygdomme eller en ulykke. I sådanne tilfælde anbefales det ofte at udskifte leddet endoprotesen påkrævet. Dette kan gendanne ledets mobilitet og undgå smerter.
Hvad er endoprotesen?
Endoproteser er kunstige led, der erstatter et beskadiget led og forbliver i kroppen som implantat. Til dette formål fjernes det slitte led under anæstesi og erstattes med et kunstigt led. Endoproteser bruges ofte til hofte- og knæled, mindre ofte til ankel-, albue- eller fingerled.
Når du udskifter den komplette samling, en Total endoprotese, kort TEP, talt. Afhængig af skadeomfanget kan kun visse dele af forbindelsen udskiftes. Den delvise ledudskiftning af hoften, hvor for eksempel kun ledhovedet udskiftes, kaldes Hemiendoprosthesis eller kort HEP, i tilfælde af en delvis endoprotese, er der også en Slædeprotese talt.
Funktion, effekt & mål
Slidgigt, gigt eller reumatiske sygdomme kan beskadige led. Andre årsager inkluderer en ulykke eller en knoglefraktur, en forkert justering af leddet eller, i sjældne tilfælde, bakteriel betændelse. Tumorer, der vises i nærheden af samlinger, kan også forårsage skade.
Afhængig af graden af ødelæggelse eller funktionsnedsættelse, og hvis der ikke er andre behandlingsmuligheder til rådighed, kan ledudskiftning med en endoprotese være nødvendig. Ligeledes i alderdom kan naturlig slid gøre det nødvendigt at bruge en endoprotese. Under generel eller delvis anæstesi fjernes beskadigede leddele, og den resterende knogle formales for at passe til endoprotesen. Derefter indsættes og fikseres implantatet. Endoprotesen er lavet af metal, plast eller keramik eller, i tilfælde af en TEP, en kombination af disse materialer. Der sondres mellem cementerede og cementfri proteser, og der er også såkaldte hybridproteser, hvor dele er cementeret og andre områder er cementfri.
Cementering, der bruger en hurtig indstillende plast, gør det kunstige led lettere at indsætte og fikse. Med den cementfri protese monteres og fastgør forbindelsen nøjagtigt af kroppen gennem dannelsen af nyt knoglestof. Sårsmerter opstår i de første dage efter operationen og behandles med medicin. Fysioterapiøvelser til ledets mobilitet kan udføres den første dag efter operationen. Kun med en cementfri endoprotese kan der ikke være nogen eller kun delvis belastning i den første uge efter operationen, indtil implantatet er tilstrækkeligt fikseret af det nydannede knoglestof.
Ved endoproteser i hofte og knæ kræves underarms krykker i de første par uger efter operationen. Disse forhindrer overbelastning af det betjente led og forbedrer sikkerheden, når du tager dine første skridt. Inpatientopholdet varer normalt cirka en uge før rehabiliteringsforanstaltninger med fysioterapeutiske øvelser forbedrer mobiliteten, og musklerne, der stabiliserer leddet, trænes. Regelmæssige opfølgningsundersøgelser hos den ortopædiske kirurg eller i klinikken er nødvendige for at påvise mulige komplikationer på et tidligt tidspunkt og for at sikre den kunstige leds langsigtede funktion.
Endoprotesen overtager funktionen af det udskiftede led, mobilitet gendannes og smerter elimineres. Dette øger livskvaliteten, patienter kan gå tilbage til deres arbejde og lave hobbyer og sportsgrene. Da endoproteser ikke har en ubegrænset levetid, vælges brugen af det kunstige led hovedsagelig til ældre patienter. Afhængigt af det kliniske billede kan implantation af en endoprotese dog give mening i en ung alder. Levetiden for et kunstigt hofte- eller knæled er nu 15 til 20 år, hvorved tunge belastninger kan forkorte levetiden markant.
Risici, bivirkninger og farer
Ved en endoprotese er risiciene forbundet med en endoprotese sammenlignelige med risikoen ved andre operationer: en trombose kan forekomme under eller efter operationen, infektioner kan føre til nedsat sårheling, et blå mærke kan dannes efter operationen eller blødning kan forekomme.
Nerver eller blodkar kan også blive såret, og der er lejlighedsvis blodtab under operationen, hvilket kræver en blodoverføring. Specifikke risici for en fælles endoprotese er i sjældne tilfælde splintering af knoglevæv. Disse gør det nødvendigt med yderligere stabilisering, hvortil der anvendes ledninger eller skruer. Hvis der opstår en allergisk reaktion på en af komponenterne i endoprotesen, skal leddet udskiftes igen. Det kunstige led kan løsne i løbet af de første ti år efter implantatets isætning.
Denne ændring, der er forbundet med smerter og ustabilitet, undertiden inflammatorisk, kræver en anden operation. Derudover kan friktionen af protesen på ledoverfladen få protesen til at blive slidt, hvilket kan udløse inflammatoriske reaktioner. I det, der er kendt som heterotropisk ossifikation, omdanner kroppen blødt væv til benet væv, og uden modforanstaltninger går ledmobiliteten opnået ved operationen tabt.
Når du træner, bør fælles-blide sportsgrene som cykling, vandreture eller svømning foretrækkes. Sport med pludselige stop- og rotationsbevægelser, såsom squash, bør undgås. Idrætsudøvelse afhænger dog også af typen af endoprotese og den form, i hvilken en sport udføres. Bryststrømning svømning er ikke egnet til hofteudskiftning, men crawl eller rygsving svømning er ufarlig.
Typiske & almindelige ledssygdomme
- artrose
- Ledbetændelse
- Ledsmerter
- Led hævelse
- Rheumatoid arthritis
.jpg)
