Diabetisk retinopati

Det diabetisk retinopati er skade på nethinden i øjet (nethinde) forårsaget af den metaboliske sygdom diabetes mellitus.

Hvad er diabetisk retinopati?

Da sygdommen normalt altid forekommer som et resultat af diabetes, lider de ramte også af diabetes. Først og fremmest er der forskellige synsforstyrrelser og generelt dårligt syn.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Diabetisk retinopati er en sekundær sygdom ved diabetes mellitus sygdom Diabetes mellitus beskadiger de mindste arterielle blodkar gennem aflejringer og ardannelse, så det kommer til cirkulationsforstyrrelser i de berørte organer (f.eks. I øjet) (mikroangiopati).

Hvis nethinden er beskadiget af ardannelse, nedsættes synet, hvilket kan føre til blindhed. Diabetisk retentionopati, der forårsager 30% af alle tilfælde af blindhed i Europa, er den mest almindelige årsag til blindhed hos mennesker mellem 20 og 65 år.

Cirka 90% af al type 1-diabetes og ca. 25% af alle type 2-diabetes-patienter lider også af diabetisk retinopati efter 15 til 20 år med diabetes mellitus-sygdom. De første øjenændringer forekommer i gennemsnit efter 10 til 13 år. Diabetisk retinopati fører til blindhed hos hver 50. diabetiker.

årsager

Den vigtigste årsag til diabetisk retinopati er en langvarig diabetes mellitus sygdom. Risikoen for diabetisk retinopati øges med dårligt kontrolleret blodsukkerniveau. Forekomsten af ​​diabetisk retinopati eller dens videre udvikling kan undgås eller i det mindste forsinkes, hvis blodsukkeret kontrolleres strengt.

I livsfaser, der er kendetegnet ved hormonelle forandringer (f.eks. Pubertet eller graviditet), øges også risikoen for at udvikle diabetisk retinopati. Der er en yderligere risiko for sygdom under graviditet, hvis blodsukkeret kontrolleres dårligt, hvis blodsukkeret justeres for hurtigt i den tidlige fase af graviditeten og ved præeklampsi forbundet med højt blodtryk (hypertension).

Generelt favoriserer hypertension, hyperlipidæmi (øgede blodlipidniveauer) og skader på nyrerne forårsaget af diabetes diabetisk retinopati.

Symptomer, lidelser og tegn

Denne sygdom forårsager forskellige symptomer på øjnene. Da sygdommen normalt altid forekommer som et resultat af diabetes, lider de ramte også af diabetes. Først og fremmest er der forskellige synsforstyrrelser og generelt dårligt syn. Patienterne er derfor afhængige af at bære et visuelt hjælpemiddel i deres hverdag og lider derfor af begrænsninger i hverdagen.

Når man ser, kan sorte punkter også vises i synsfeltet, som ikke let kan fjernes. Blødning forekommer også i selve glaslegemet, som også kan forringe synet. Hvis sygdommen ikke behandles, vil sygdommen til sidst føre til fuldstændig blindhed. Dette kan ikke vendes.

Børn kan især lide pludselige og irreversible synsproblemer, hvilket kan føre til depression eller anden psykisk svækkelse. Infektionen kan sprede sig til resten af ​​kroppen, hvis den ikke behandles. Nyrerne og hjertet er også angrebet, så disse organer også kan blive permanent beskadiget. Uden behandling reduceres patientens forventede levetid markant. I nogle tilfælde lider patienter også af forsinket sårheling.

diagnose

Hvis der er mistanke om diabetisk retinopati, udføres en oftalmoskopi (funduskopi, reflektion af fundus i øjet) for at undersøge nethindens blodkar. Med den direkte funduskopi kontrolleres de vaskulære startpunkter i midten og det "gule punkt" (macula) med størst tæthed af visuelle celler ved hjælp af et konkavt spejl eller en konvergerende linse.

I tilfælde af indirekte fundoskopi er forstørrelsen noget lavere, men den undersøgende læge har et bedre overordnet syn, som også inkluderer periferien af ​​nethinden og muliggør en tredimensionel vurdering.

Billeddannelsesmetoden til fluorescensangiografi bruges også til at undersøge fundus. I dette tilfælde injiceres farvestoffer såsom indocyaningrønt eller fluorescein intravenøst ​​parallelt med lægemiddeldilatationen af ​​eleven. Det, der er interessant for undersøgelsen, er, hvor hurtigt de farvestoffer, der bruges som kontrastmedie, når nethinden, og hvordan de distribueres der for at være i stand til at diagnosticere diabetisk retinopati om nødvendigt.

Komplikationer

Diabetisk retinopati er forbundet med diabetes mellitus, der har eksisteret i mange år og er forbundet med en lang række komplikationer. Sukkeret, som er blevet forøget gennem mange år, kombineres kemisk med proteiner, og der dannes større molekyler, der tilstopper de mindste kar og dermed fører til, at blodstrømmen udtørrer. Dette fører til en reduceret forsyning af blod til øjnene, for eksempel (diabetisk retinopati).

Den berørte person bemærker, at hans syn forværres, synsfeltfejl kan tænkes. Retinopati kan føre til blindhed. Dette kan betyde svækkelser i hverdagen, herunder vejtrafik. Desuden kan diabetes også påvirke nyrerne (diabetisk nefropati), i værste tilfælde kan det føre til nyresvigt.

Oprindeligt er der en øget udskillelse af urin, som dog bliver mindre og mindre i løbet af processen. Derudover bliver blodet surt, hvilket fører til en øget koncentration af kalium i blodet (hyperkaliæmi). Dette kan føre til hjertearytmier, som endda kan ende med hjertestop.

En svækkelse af nervefunktionen (diabetisk neuropati) kan også forklares ved diabetes. Dette fører til forstyrrelser i følsomhed og lammelse. Dette gør det sværere at identificere sår på foden, da smertestimuli ikke længere opfattes korrekt. Sårene kan forstørres med tiden og forårsage irreversibel vævsskade (diabetisk fod).

Hvornår skal du gå til lægen?

Diabetisk retinopati er asymptomatisk i starten og går normalt ubemærket i lang tid. For at kunne identificere de første tegn på en sygdom på et tidligt tidspunkt, skal diabetikere af type 2 gennemgå en oftalmologisk undersøgelse umiddelbart efter diagnosen. Derefter anbefales årlige check-ups.

Diabetikere af type 1 tilrådes at besøge deres øjenlæge for første gang senest det femte år efter diagnosen af ​​diabetes eller i en alder af elleve; hvis blodsukkerniveauet er dårligt kontrolleret, er det nødvendigt med en meget tidligere undersøgelse. Det anbefales, at gravide diabetikere kontrolleres en øjenlæge hver tredje måned.

Når det drejer sig om kendt diabetes mellitus, bør grundlæggende udsyn i synet føre til en undersøgelse af en øjenlæge: Tegn på dette kan være vanskeligt at læse, øjnene bliver hurtigt trætte eller hovedpine forårsaget af overarbejde. Et øjebesøg bør besøges øjeblikkeligt, hvis der forekommer synsforstyrrelser såsom sløret syn eller dansende sorte prikker.

Hvis denne "sodregn" pludselig forekommer og ledsages af et synsfelt, skal antages akut blødning eller fuldstændig adskillelse af nethinden. Umiddelbar oftalmologisk behandling er vigtig i dette tilfælde for at bevare ubegrænset syn. Ud over de oftalmologiske undersøgelser, hvis du har en kendt diabetisk retinopati, skal din familielæge regelmæssigt kontrollere den optimale indstilling af blodsukker, blodlipidniveauer og blodtryk.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Diabetisk retinopati kan kun behandles med succes, hvis den underliggende diabetes mellitus sygdom behandles konsekvent. Hverken diabetisk retinopati eller diabetes mellitus kan i øjeblikket helbredes endeligt, men den vaskulære skade, der er opstået i nethinden, kan forbedres, eller udviklingen af ​​sygdommen forhindres.

For at undgå alvorlig nethindeskade er det vigtigt at identificere og behandle diabetisk retinopati så tidligt som muligt. Patienten skal konsekvent gennemføre foranstaltningerne til behandling af diabetes, såsom tilstrækkelig ernæring samt at afholde sig fra cigaretter og overdreven alkoholforbrug.

Enhver hypertension, der kan være til stede, kræver også behandling. Hvis der er dannet nye kar i nethinden, eller hvis der er blødning i glaslegemet foran nethinden, kan forskellige laserterapier udføres.

I tilfælde af væskeretention ved det gule punkt (makulært ødem) anvendes en injektionsmetode, hvor medikamenter, der indeholder cortison eller lægemidler, der hæmmer vaskulær vækst og får midten af ​​nethinden til at opsvulme, injiceres direkte i den glasagtige humor. Injektionen af ​​kortisonpræparater skal dog gentages.

Hvis der er fundet retinal løsrivelse, eller hvis der findes en vedvarende blødning i den glasagtige humor, udføres en operation for at fjerne blødningen forårsaget af diabetisk retinopati og genmontere nethinden.

Outlook og prognose

Diabetisk retinopati er ikke en helbredelig sygdom. Hun har en ugunstig prognose. En anden komplicerende faktor er, at den ofte kun diagnosticeres på et meget avanceret stadium. Det er symptomfrit i lang tid og anerkendes derfor normalt sent.

Lægemiddelbehandling er ikke succesrig med de nuværende medicinske muligheder. Patientens opførsel og god medicinsk behandling er afgørende for et bedre sygdomsforløb. Med en optimal justering af blodsukkerniveauet kan sygdommens fremskridt påvirkes.

I nogle tilfælde forværres den diabetiske retinopati ikke længere. Synet forbliver vedvarende ved disse syge. Til dette skal patienten vænne sig til en diæt, der er tilpasset deres fysiske behov. Dette kræver ofte en fuldstændig ændring i madindtagelse.

Dette skal overholdes indtil resten af ​​hans liv. Afvigelser fører til en forringelse af helbredet og en stigning i symptomer inden for en kort periode. Foruden en speciel diæt har organismen brug for tilstrækkelig træning. Fedme bør undgås, og blodsukkerniveauet bør kontrolleres regelmæssigt.

Hvis det lykkes patienten at overholde retningslinjerne, er der en mulighed for, at der ikke vil blive yderligere synsfald. I nogle tilfælde kan laserterapi også forbedre det visuelle system.

forebyggelse

Den bedst mulige profylakse mod diabetisk retinopati består i at genkende diabetes mellitus og diabetisk retinopati baseret på den så tidligt som muligt og i målrettet behandling. Det forestående tab af syn kan undgås ved tidlig behandling.

Da diabetisk retinopati ofte ikke medfører symptomer, der er værd at nævne over lang tid, og derfor forbliver ubetydelige, bør diabetikere konsultere en øjenlæge en gang om året. Udfør straks en øjenundersøgelse ved det første tegn på en forringelse af synet forårsaget af diabetisk retinopati.

Efterbehandling

Diabetisk retinopati, en mulig følge af diabetes mellitus, bør kontrolleres regelmæssigt af en kvalificeret øjenlæge for at påvise mulige ændringer i nethinden og således forhindre mulig svækkelse af synet eller i værste tilfælde blindhed.

Ved hjælp af fundoskopi ser øjenlægen efter små aneurismer eller blødninger, der kan dannes i nethindens kar. Hvis disse opdages, er det muligt at informere patienten om en operation, hvor visse områder af nethinden brændes ved hjælp af en laser. Dette forhindrer glaukom (glaukom), som kan være forårsaget af diabetes mellitus.

Derudover bør patienten regelmæssigt kontrollere deres blodsukkerniveau for at kontrollere, at medicinen bruges korrekt og således forhindre yderligere sekundære sygdomme. Ud over øjnene er det også vigtigt at kontrollere nyrerne, da nyresygdom også er mere almindelig med øjnene. For at gøre dette, skal patienten besøge nefrolologen regelmæssigt.

Desuden bør diabetikeren have hans eller hendes fod kontrolleret af familiens læge, da en diabetisk fod ikke er ualmindelig og kan føre til amputation, hvis tilstanden forværres. Neurologiske sygdomme bør også kontrolleres og behandles af en passende specialist.

Du kan gøre det selv

Den vigtigste triggerfaktor i diabetisk retinopati er diabetes mellitus, der har været vedvarende i mange år, og hvor blodsukkeret ikke blev kontrolleret optimalt. En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger er derfor en streng selvkontrol af blodsukkeret, som ikke bør overskride visse værdier, hvis det er muligt. Dette gælder den langt mest almindelige type 2-diabetes samt den sjældne genetiske autoimmune sygdom type 1-diabetes.

Tilpasning og tilpasning af adfærd i hverdagen og anvendelse af selvhjælpsforanstaltninger har stor indflydelse på begyndelsen eller undgåelse af diabetisk retinopati. Nethinden er forårsaget af skader i blodkarets vægge. Dette fremmer udviklingen af ​​mikroaneurysmer, så at blødning i nethinden - i avancerede stadier, selv i den glasagtige humor - forekommer, efter at de brister, og forårsager tilsvarende synshandicap.

De vigtigste selvhjælpsforanstaltninger består i streng kontrol og justering af blodsukker og blodtryk samt i diætskiftet til en individuelt sammensat diæt, hvilket letter kontrollen af ​​blodsukkerniveauet.

Derudover hjælper opretholdelse af en normal vægt og afskedigelse af nikotinforbrug samt begrænsning af alkoholforbrug til at undgå retinopati eller til at bremse eller endda stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Efter de anbefalede selvhjælpsforanstaltninger favoriserer det også succes for alle medicinske behandlinger såsom laserbehandlinger på nethinden.